ما هو سرطان البروستاتا؟
سرطان البروستاتا مرض خطير يصيب آلاف الرجال في منتصف العمر أو أكبر كل عام. تحدث حوالي 60 في المائة من الحالات لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. وتقدر جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أنه سيتم تشخيص 174650 رجلاً أمريكيًا بهذه الحالة في عام 2019.
البروستاتا هي غدة صغيرة توجد في أسفل بطن الرجل. يقع تحت المثانة ويحيط بالإحليل.ينظم هرمون التستوستيرون البروستاتا وينتج السائل المنوي ، المعروف أيضًا باسم السائل المنوي. السائل المنوي هو مادة تحتوي على الحيوانات المنوية التي تخرج من مجرى البول أثناء القذف.
عندما يتكون نمو غير طبيعي وخبيث للخلايا - وهو ما يسمى بالورم - في البروستاتا ، فإنه يسمى سرطان البروستاتا. يمكن أن ينتشر هذا السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم. في هذه الحالات ، نظرًا لأن السرطان يتكون من خلايا من البروستاتا ، فلا يزال يطلق عليه سرطان البروستاتا.
وفقًا لمؤسسة رعاية المسالك البولية ، فإن سرطان البروستاتا هو السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان للرجال في الولايات المتحدة.
أنواع سرطان البروستاتا
تُعد معظم حالات سرطان البروستاتا نوعًا من السرطانات يُسمَّى سرطانة غدية. هو سرطان ينمو في أنسجة الغدة ، مثل غدة البروستاتا.
يصنف سرطان البروستاتا أيضًا حسب سرعة نموه. له نوعان من النمو:
- عدوانية أو سريعة النمو
- غير عدواني أو بطيء النمو
مع سرطان البروستاتا غير العدواني ، إما أن الورم لا ينمو أو ينمو قليلاً بمرور الوقت. مع سرطان البروستاتا الشديد ، يمكن أن ينمو الورم بسرعة وقد ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، مثل العظام.
أسباب سرطان البروستاتا وعوامل الخطر
لا يوجد سبب معروف لسرطان البروستاتا. مثل جميع أنواع السرطان ، يمكن أن يكون سببها العديد من الأشياء ، بما في ذلك التاريخ العائلي أو التعرض لمواد كيميائية معينة.
مهما كان العامل المحرض ، فإنه يؤدي إلى حدوث طفرات خلوية ونمو غير متحكم فيه للخلايا في البروستاتا.
من في خطر؟
في حين أن سرطان البروستاتا يمكن أن يصيب أي رجل ، فإن بعض العوامل تزيد من خطر إصابتك بالمرض. تشمل عوامل الخطر هذه:
- كبار السن
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا
- بعض الأعراق أو الأعراق - على سبيل المثال ، الذكور الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا
- بدانة
- التغيرات الجينية
يمكن أن يلعب المكان الذي تعيش فيه أيضًا دورًا في خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. تعرف على المزيد حول أسباب وعوامل الخطر لسرطان البروستاتا.
سن سرطان البروستاتا
كما ذكر أعلاه ، يعد العمر عامل خطر رئيسي للإصابة بسرطان البروستاتا. يحدث المرض غالبًا عند الرجال الأكبر من 65 عامًا. ويحدث في حوالي 1 من كل 14 رجلًا تتراوح أعمارهم بين 60 و 69 عامًا.
أعراض سرطان البروستاتا
بعض أشكال سرطان البروستاتا غير عدوانية ، لذا قد لا تظهر عليك أي أعراض. ومع ذلك ، غالبًا ما يتسبب سرطان البروستاتا المتقدم في ظهور الأعراض.
إذا كانت لديك أي من العلامات أو الأعراض التالية ، فلا تتردد في الاتصال بطبيبك. يمكن أن تحدث بعض أعراض سرطان البروستاتا بسبب حالات أخرى ، لذا ستحتاج إلى فحص. يمكنهم التأكد من حصولك على التشخيص والعلاج الصحيحين.
يمكن أن تشمل أعراض سرطان البروستاتا مشاكل في المسالك البولية ، ومشاكل جنسية ، وألم وتنميل.
مشاكل في المسالك البولية
تعتبر مشاكل المسالك البولية من الأعراض الشائعة لأن البروستاتا تقع تحت المثانة وتحيط بالإحليل. بسبب هذا الموقع ، إذا نما ورم في البروستاتا ، فقد يضغط على المثانة أو مجرى البول ويسبب مشاكل.
يمكن أن تشمل المشاكل البولية ما يلي:
- الحاجة المتكررة للتبول
- تيار أبطأ من المعتاد
- نزيف أثناء التبول (بيلة دموية).
مشاكل جنسية
قد يكون ضعف الانتصاب من أعراض سرطان البروستاتا. تُسمى هذه الحالة أيضًا بالعجز الجنسي ، وهي تجعلك غير قادر على الانتصاب والحفاظ عليه. الدم في السائل المنوي بعد القذف يمكن أن يكون أيضًا من أعراض سرطان البروستاتا.
ألم وخدر
السرطان النقيلي هو السرطان الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم من حيث حدث لأول مرة. عندما ينتقل سرطان البروستاتا ، ينتشر غالبًا إلى العظام. هذا يمكن أن يسبب الألم في المجالات التالية:
- الحوض
- الى الخلف
- صدر
إذا انتشر السرطان إلى النخاع الشوكي ، فقد تفقد الإحساس بساقيك ومثانتك.
العلامات المبكرة لسرطان البروستاتا
في حين أن أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن يكون أول مؤشر على إصابتك بسرطان البروستاتا ، فمن المرجح أن تظهر الأعراض البولية مبكرًا أكثر من الأعراض الأخرى.
من المهم أن تضع في اعتبارك أن معظم هذه الأعراض يمكن أن تكون ناجمة عن حالات أخرى غير سرطانية. تشمل هذه الحالات تضخم البروستاتا الحميد (BPH) والتهاب البروستاتا.
لذلك ، في حين أنه من المهم مراقبة أي أعراض قد تكون لديك ، تذكر أن هناك احتمالًا جيدًا بأنها ليست بسبب السرطان.
ومع ذلك ، لا تتسبب أي من هذه الحالات في ظهور الدم في البول. إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك على الفور.
قد يكون الدم في البول ناتجًا عن شيء آخر غير السرطان ، ولكن من الجيد تشخيصه في أسرع وقت ممكن. اكتشف المزيد حول الأعراض المبكرة المحتملة لسرطان البروستاتا ومتى تتصل بطبيبك.
فحص وتشخيص سرطان البروستاتا
غالبًا ما يعتمد فحص سرطان البروستاتا على تفضيلاتك الشخصية. هذا إلى حد كبير لأن معظم سرطانات البروستاتا تنمو ببطء ولا تسبب أي مشاكل صحية ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
ويرجع ذلك أيضًا إلى أن نتائج اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) ، والتي يمكن أن تكون جزءًا من الفحص ، قد تؤدي إلى تشخيص خاطئ للسرطان. لكل من هذين السببين ، قد يتسبب الفحص في قلق غير ضروري وعلاج غير ضروري.
توصيات الفحص
لدى ACS توصيات فحص للرجال مع تقدمهم في السن. يوصون خلال الفحص السنوي ، بأن يتحدث الأطباء مع الرجال من أعمار معينة حول إيجابيات وسلبيات فحص سرطان البروستاتا. يوصى بهذه المحادثات للأعمار التالية:
- العمر 40: للرجال المعرضين لخطر كبير ، مثل أولئك الذين لديهم أكثر من قريب من الدرجة الأولى - الأب أو الأخ أو الابن - الذين أصيبوا بسرطان البروستاتا في سن أقل من 65.
- العمر 45: للرجال المعرضين لخطر كبير ، مثل الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي والرجال الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى تم تشخيصهم في سن أقل من 65.
- العمر 50: للرجال المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، والذين من المتوقع أن يعيشوا 10 سنوات أخرى على الأقل.
توصي فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) الآن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا بأن يقرروا بأنفسهم ما إذا كانوا سيخضعون لاختبار مستضد البروستاتا المحدد (PSA) ، بعد التحدث مع الطبيب.
يخلص USPSTF إلى أن الفوائد المحتملة للفحص المستند إلى PSA للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 70 وما فوق لا تفوق الأضرار المتوقعة.
أدوات التشخيص
إذا قررت أنت وطبيبك أن فحص سرطان البروستاتا هو خيار جيد بالنسبة لك ، فمن المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني ومناقشة تاريخك الصحي. سيجرون أيضًا اختبارًا واحدًا أو أكثر ، والذي قد يشمل:
- فحص المستقيم الرقمي (DRE): في هذا الفحص ، سيدخل طبيبك إصبعًا مرتديًا القفاز في المستقيم لفحص البروستاتا. يمكن أن يشعروا إذا كان هناك أي كتل صلبة على غدة البروستاتا يمكن أن تكون أورامًا.
- اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA): يكتشف اختبار الدم هذا مستويات PSA ، وهو بروتين تنتجه البروستاتا. راجع القسم التالي لمزيد من المعلومات حول اختبار PSA.
- خزعة البروستاتا: قد يطلب طبيبك خزعة للمساعدة في تأكيد تشخيص سرطان البروستاتا. لأخذ الخزعة ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإزالة قطعة صغيرة من غدة البروستاتا لفحصها.
- اختبارات أخرى: قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو فحص العظام.
سيناقش طبيبك معك نتائج هذه الاختبارات ويقدم توصيات لأية خطوات تالية قد تكون مطلوبة. تعرف على المزيد حول ما يمكن توقعه أثناء فحص البروستاتا وكيفية الاستعداد له.
اختبار PSA
يتحقق اختبار الدم المستضد البروستاتي النوعي من كمية مستضد البروستاتا المحدد في دمك. إذا كانت المستويات مرتفعة ، فقد يعني ذلك أنك مصاب بسرطان البروستاتا.
ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب التي تجعلك تمتلك كمية كبيرة من المستضد البروستاتي النوعي في الدم ، لذلك قد تؤدي نتائج الاختبار إلى تشخيص خاطئ وعلاج غير ضروري.
لذلك ، توصي USPSTF الآن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا بأن يقرروا بأنفسهم ما إذا كانوا سيخضعون لاختبار PSA ، بعد التحدث مع طبيبهم.
ومع ذلك ، لا يزال اختبار المستضد البروستاتي النوعي مناسبًا في حالات معينة ، مثل الرجال المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا. أيضًا ، إذا كان لديك بالفعل حالة مؤكدة من سرطان البروستاتا ، فلا يزال هذا الاختبار معتمدًا لتحديد مرحلة السرطان أو تصنيفه.
قبل أن تفكر في إجراء اختبار الدم PSA ، تحدث إلى طبيبك حول المخاطر والفوائد. اكتشف المزيد حول إيجابيات وسلبيات إجراء اختبار PSA.
مقياس جليسون
إذا كنت قد خضعت لخزعة البروستاتا ، فستحصل على نتيجة غليسون. يستخدم علماء الأمراض هذه النتيجة لتصنيف درجة خلايا سرطان البروستاتا. يشير التصنيف إلى أي مدى تبدو الخلايا غير الطبيعية مثل السرطان ، ومدى عدوانية نموها.
تعني درجة جليسون الأقل من ستة أن خلاياك لا تظهر عليها علامات الإصابة بالسرطان ، لذا فإن خطر إصابتك منخفض. إذا كانت نتيجتك سبعة أو أعلى ، فمن المحتمل أن ينظر طبيبك إلى درجاتك ومستوى PSA الخاص بك لتقييم الخلايا.
على سبيل المثال ، تعني درجة جليسون 7 ، مع مستوى PSA بين 10 إلى 20 نانوغرام / مل ، أنه تم التعرف على الخلايا السرطانية - ولكن من المحتمل أن يكون السرطان غير عدواني ، مع خلايا بطيئة النمو.
تشير درجة Gleason التي تبلغ 8 أو أعلى ، مع مستويات PSA أكبر من 20 نانوغرام / مل ، إلى ورم أكثر تقدمًا. هذا يعني أن خطر إصابتك بسرطان شديد أعلى. تعرف على كيفية حساب درجة جليسون وما تعنيه درجاتك بالنسبة لك.
مراحل سرطان البروستاتا
من المرجح أن يستخدم طبيبك كلاً من نتائج اختبار المستضد البروستاتي النوعي ودرجة جليسون للمساعدة في تحديد مرحلة سرطان البروستاتا. تشير المرحلة إلى مدى تقدم السرطان لديك. تساعد هذه المعلومات طبيبك في التخطيط لعلاجك.
أداة أخرى مستخدمة في تحديد مراحل سرطان البروستاتا هي نظام تحديد مراحل اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC) TMN. مثل العديد من أنواع السرطان الأخرى ، يتم تنظيم سرطان البروستاتا باستخدام هذا النظام بناءً على:
- حجم أو مدى الورم
- عدد الغدد الليمفاوية المعنية
- ما إذا كان السرطان قد انتشر (منتشر) إلى مواقع أو أعضاء أخرى أم لا
تتراوح مراحل سرطان البروستاتا من 1 إلى 4. ويكون المرض أكثر تقدمًا في المرحلة 4. تعرف على المزيد حول مراحل سرطان البروستاتا ، وما تعنيه كل مرحلة.
علاج سرطان البروستاتا
سيضع طبيبك خطة علاج مناسبة لسرطانك بناءً على عمرك وحالتك الصحية ومرحلة السرطان.
إذا كان السرطان غير عدواني ، فقد يوصي طبيبك بالانتظار اليقظ ، وهو ما يسمى أيضًا بالمراقبة النشطة. هذا يعني أنك ستؤخر العلاج ولكن ستجري فحوصات منتظمة مع طبيبك لمراقبة السرطان.
يمكن علاج أنواع السرطان الأكثر عدوانية بخيارات أخرى ، مثل:
- الجراحة
- إشعاع
- العلاج بالتبريد
- العلاج بالهرمونات
- العلاج الكيميائي
- الجراحة الإشعاعية التجسيمية
- العلاج المناعي
إذا كان السرطان شديد العدوانية وانتشر ، فهناك فرصة جيدة لانتشاره إلى عظامك. بالنسبة لانبثاث العظام ، يمكن استخدام العلاجات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى العلاجات الأخرى. تعرف على المزيد حول العلاجات والتوقعات الخاصة بنقائل العظام.
استئصال البروستاتا
استئصال البروستاتا هو إجراء جراحي يتم خلاله إزالة جزء أو كل غدة البروستاتا. إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا الذي لم ينتشر خارج البروستاتا ، فقد يقترح طبيبك إجراء استئصال جذري للبروستاتا. مع هذا الإجراء ، تتم إزالة غدة البروستاتا بالكامل.
هناك أنواع مختلفة من استئصال البروستاتا الجذري. بعضها مفتوح ، مما يعني أنه سيكون لديك شق أكبر في أسفل البطن. البعض الآخر يكون بالمنظار ، مما يعني أنه سيكون لديك عدة شقوق أصغر في بطنك. تعرف على المزيد حول أنواع الخيارات الجراحية وما يمكن توقعه من استئصال البروستاتا.
معدل النجاة من سرطان البروستاتا
إذا تم تشخيص سرطان البروستاتا مبكرًا ولم ينتشر من الورم الأصلي ، فعادة ما تكون التوقعات جيدة. الاكتشاف والعلاج المبكران هما مفتاح الوصول إلى نتيجة إيجابية. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من أعراض سرطان البروستاتا ، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيبك على الفور.
ومع ذلك ، إذا تقدم السرطان وانتشر خارج البروستاتا ، فسيؤثر ذلك على نظرتك. اكتشف المزيد حول معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان البروستاتا المتقدم ، بما في ذلك السرطان الذي انتشر إلى عظامك.
الوقاية من سرطان البروستاتا
هناك عوامل خطر معينة للإصابة بسرطان البروستاتا ، مثل العمر ، لا يمكنك السيطرة عليها. ومع ذلك ، هناك أشياء أخرى يمكنك التحكم فيها.
على سبيل المثال ، يمكن أن يقلل الإقلاع عن التدخين من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، حيث أظهرت الأبحاث أن التدخين يزيد من مخاطر الإصابة. النظام الغذائي والتمارين الرياضية هي أيضًا عوامل مهمة يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
حمية غذائية
قد تساعد بعض الأطعمة في تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، بما في ذلك:
- طماطم
- الخضروات الصليبية مثل البروكلي ، وبراعم بروكسل ، واللفت
- سمك
- الصويا
- الزيوت التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل زيت الزيتون
تشير الأدلة أيضًا إلى أن بعض الأطعمة قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، مثل:
- الحليب ومنتجات الألبان
- الدهون المشبعة الموجودة في المنتجات الحيوانية
- لحم أحمر
- اللحم المشوي
ممارسة
يمكن أن تساعد التمارين الرياضية على الأرجح في تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا المتقدم والموت بسبب سرطان البروستاتا.
يمكن أن تساعدك التمرين أيضًا على إنقاص الوزن. هذا أمر أساسي لأن الأبحاث أظهرت أن السمنة عامل خطر للإصابة بسرطان البروستاتا. بموافقة طبيبك ، خصص 30 دقيقة من التمارين في معظم أيام الأسبوع. تعرف على المزيد حول كيف يمكن للنظام الغذائي والتمارين الرياضية أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
تحدث مع طبيبك
يُعد سرطان البروستاتا خطرًا على جميع الرجال مع تقدمهم في العمر ، ولكن إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا ، فإن التوقعات تكون جيدة بشكل عام. لذلك مع تقدمك في العمر ، تأكد من إجراء محادثات مفتوحة مع طبيبك حول مخاطرك.
إذا كانت لديك أي أعراض تعتقد أنها قد تكون سرطان البروستاتا ، فتحدث إلى طبيبك على الفور. وحتى إذا لم تكن لديك أعراض ، ففكر في اتباع أسلوب حياة صحي لتقليل مخاطر إصابتك.
يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي غني بالخضروات والأسماك وقليل من منتجات الألبان واللحوم الحمراء كاملة الدسم ، مع خطة تمارين معتمدة من قبل طبيبك ، في تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، فضلاً عن تعزيز صحتك بشكل عام.
