يعتبر فقدان الحمل تجربة صعبة للغاية. يمكن أن يصبح الأمر أكثر صعوبة إذا لم تتطور الأمور جسديًا أو إذا كنت تعاني من مضاعفات على طول الطريق.
التوسيع والكشط (D&C) هو إجراء روتيني يستخدم فيه الطبيب أداة طبية خاصة لكشط محتويات الرحم. يزيل أنسجة الجنين ونواتج الحمل حتى يتمكن الجسم من العودة إلى حالة ما قبل الحمل.
نشرح بالضبط سبب تنفيذ هذا الإجراء ، وما الذي ستختبره ، وكيفية تقييم الفوائد مقابل المخاطر.
الموضوعات ذات الصلة: ما هو شعور فقدان الحمل المبكر حقًا
لماذا يتم إجراء D&C للإجهاض؟
ما يصل إلى 20 في المائة من حالات الحمل المعروفة تنتهي بالإجهاض. يحدث معظمها خلال الأسابيع الـ 12 الأولى فيما يعتبر إجهاضًا مبكرًا.
D & C هو خيار للإجهاض المبكر في الحالات التي:
- لا يبدأ الإجهاض من تلقاء نفسه (الإجهاض الفائت)
- بقاء الأنسجة في الرحم (إجهاض غير كامل)
- عدم وجود جنين في الرحم (البويضة التالفة)
يعتبر هذا الإجراء أيضًا أحد الخيارات التي قد يقدمها لك طبيبك إذا اكتشفت أنكِ ستجهضين ولكنك لا ترغبين في الانتظار حتى يبدأ الإجهاض من تلقاء نفسه.
ماذا يحدث قبل وأثناء وبعد العملية مباشرة؟
يتم إجراء معظم D & C كما يسمى إجراء العيادات الخارجية. هذا يعني أنك ستذهب إلى مكتب أو مستشفى ، وستحصل على D&C ، وستعود إلى المنزل في نفس اليوم.
قد تحتاج أو لا تحتاج إلى الصيام قبل التوجه إلى موعدك - سيخبرك طبيبك بذلك.
بعد تسجيل وصولك وارتداء ملابسك ، سيقوم طاقم التمريض بفحص العلامات الحيوية الخاصة بك.بعد ذلك ، ستنتظر وصول الطبيب وتشرح الإجراء قبل نقلك إلى غرفة العمليات (OR).
أيضًا قبل أن يتم نقلك إلى غرفة العمليات ، قد يكون لديك خط وريدي (IV) يتم وضعه للتخدير. يعتمد نوع التخدير الذي تتلقاه على عوامل خاصة بحالتك وتاريخك الصحي.
قد تخضع بعض النساء للتخدير العام بينما قد يخضع البعض الآخر للتخدير الخفيف. تشمل الخيارات الأخرى التخدير الموضعي أو الناحي ، وهي عبارة عن حقن لتخدير خاص بمكان إجراء العملية.
خلال D & C:
- سترتاح على ظهرك مع وضع قدميك في ركاب ، على غرار الوضع عند إجراء فحص الحوض.
- سيضع مقدم الرعاية الصحية منظارًا في المهبل. تساعد هذه الأداة في تفريق جدران المهبل حتى يتمكنوا من تصور عنق الرحم.
- يتم تنظيف عنق الرحم بعناية باستخدام محلول مطهر. (قد يحقن طبيبك أيضًا أي تخدير موضعي في هذا الوقت).
- سيقوم طبيبك بتوسيع عنق الرحم باستخدام قضبان رفيعة يزداد قطرها تدريجياً.
- سيستخدم طبيبك بعد ذلك أداة تسمى المكشطة لكشط الأنسجة التي تبطن الرحم. المكشطة على شكل ملعقة ولها حواف حادة. يستخدم الشفط أحيانًا لإزالة الأنسجة في هذه المرحلة من الإجراء أيضًا.
- يستغرق استكمال D&C حوالي 30 دقيقة. عند الانتهاء ، سيجمع طبيبك الأنسجة لإرسالها إلى المختبر للتقييم. سيقومون أيضًا بإزالة جميع الأدوات من جسمك وإرسالك في طريقك إلى غرفة الإنعاش.
بعد الإجراء ، ستضع الممرضة ضمادة في ملابسك الداخلية بالمستشفى. ومع ذلك ، فإن النزيف الأولي الذي ستختبره عادة ما يكون خفيفًا.
من المحتمل أن تكون في غرفة الإنعاش لحوالي 45 دقيقة إلى ساعة قبل خروجك من المستشفى.
ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة؟
بشكل عام ، D & C هو إجراء آمن. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي نوع من الجراحة ، هناك بعض المخاطر التي تنطوي عليها.
إذا كانت لديك مخاوف ، فتأكد من التحدث مع طبيبك حول فوائد ومخاطر الحصول على D&C في حالتك الخاصة.
تشمل المضاعفات أشياء مثل:
- عدوى
- نزيف يمكن أن يكون غزيرًا
- ندبة (التصاقات) داخل الرحم
- تمزق عنق الرحم
- انثقاب الرحم أو الأمعاء
ربما سمعت عن متلازمة أشرمان كاحتمال بعد D&C. يشير هذا إلى الالتصاقات التي يمكن أن تتطور في الرحم بعد العملية.
قد يغير النسيج الندبي من تدفق الدورة الشهرية وقد يؤدي إلى العقم. هذه الحالة نادرة ويمكن علاجها بالجراحة.
ما هي فوائد إجراء العملية؟
ربما يكون من الصعب الشعور بوجود أي فوائد من الحصول على D&C. ومع ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يمكن أن يساعدك فيها هذا الإجراء - جسديًا وعاطفيًا.
- يقضي على وقت الانتظار. إذا كنت تنتظر بدء الإجهاض ، يمكنك تحديد موعد D&C. هذا مفيد بشكل خاص لبعض الأشخاص الذين يمرون بفقدان الحمل ، حيث أن الخسارة صعبة من تلقاء نفسها دون أن تلوح في الأفق عملية جسدية غير سارة.
- يمكن أن تقلل الألم. في حين أنك ستعانين من بعض التقلصات وعدم الراحة أثناء الإجراء أو بعده ، إلا أنه سيكون بشكل عام أقل ألمًا مما قد تتعرضين له مع الإجهاض الطبيعي - في الغالب لأنك ستخضعين لنوع من التخدير أو تخفيف الآلام أثناء الإجراء نفسه .
- يمكن أن يقلل من الضيق العاطفي. قد يكون من المزعج للغاية رؤية كل الدم وأنسجة الجنين التي يتم طردها من الرحم أثناء الإجهاض الطبيعي. مع D&C ، تتم إزالة الأنسجة من قبل طبيبك. وفي كثير من الحالات ، ستكون تحت التخدير وغير مدرك لما يحدث.
- يسمح للاختبار. بينما يمكنك بالتأكيد جمع الأنسجة الخاصة بك للاختبار أثناء الإجهاض الطبيعي ، فقد يكون ذلك صعبًا لعدة أسباب. عندما تتم إزالة الأنسجة في غرفة العمليات ، يمكن لطبيبك حزمها بشكل صحيح لإرسالها إلى المختبر.
- إنه آمن نسبيًا. في حين أن هناك بعض المضاعفات النادرة (والتي يمكن علاجها) التي قد تؤدي إلى العقم ، يعتبر D&C بشكل عام إجراءً آمنًا لن يؤثر على خصوبتك في المستقبل.
ذات صلة: إجابات على أسئلتك حول الحمل بعد الإجهاض
ما هو الانتعاش مثل؟ كيف تعتني بنفسك؟
قد تشعر بالتعب أو الغثيان مباشرة بعد D&C. وفي الأيام التالية ، قد تعاني من بعض التشنج الخفيف والنزيف الخفيف الذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين.
قد يوصي طبيبك بتناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل أدفيل أو موترين (إيبوبروفين) ، أو يصف لك دواءً آخر للألم.
بعد يومين من الراحة ، قد تتمكن من العودة إلى المستوى الطبيعي للنشاط والعمل. لكن كل شخص مختلف - لذا تأكد من مراجعة طبيبك لمعرفة أي إرشادات محددة.
وتذكر أنه حتى لو كان جسمك جاهزًا جسديًا ، فلا بأس أن تحتاج إلى مزيد من الوقت لتكون جاهزًا عقليًا وعاطفيًا.
فيما يتعلق بوضع أي شيء في المهبل ، فهذه منطقة أخرى حيث سترغبين في استشارة طبيبك. يستغرق عنق الرحم بعض الوقت للعودة إلى اتساعه الطبيعي بعد التوسيع والكهرباء. هذا يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بأشياء مثل السدادات القطنية أو الدش المهبلي أو الجنس الذي يتضمن الإيلاج المهبلي.
امنح نفسك نعمة
لقد مررت للتو بالكثير بين خسارة الحمل والخضوع لعملية جراحية. خذ الأشياء يومًا واحدًا في كل مرة وامنح نفسك بعض النعمة. إذا استطعت ، تواصل مع الأصدقاء أو أفراد الأسرة الذين يجعلونك تشعر بالراحة ويمكنهم أن يقدموا لك بعض الدعم الذي تشتد الحاجة إليه.
ذات صلة: معالجة آلام فقدان الحمل
متى ستتم التبويض مرة أخرى بعد D&C؟
قد تتساءلين أيضًا متى ستعود دورتك إلى وضعها الطبيعي. هذا يختلف من شخص لآخر.
أزال طبيبك للتو كل بطانة الرحم ، لذلك قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعود هذه البطانة إلى مستوياتها السابقة. قد تكون دورتك الشهرية خفيفة أو مختلفة فقط حتى يحدث ذلك.
الحمل موضوع آخر يحتمل أن يدور في ذهنك. متى يكون من المقبول المحاولة مرة أخرى؟ هذا يختلف أيضًا ويعتمد على حالتك الخاصة.
قد يقول طبيبك أنه من الجيد أن تبدأ المحاولة مرة أخرى على الفور. قد يقترح أطباء آخرون الانتظار عدة أشهر أو حتى يتم جمع نتائج المختبر (للتحقق من أشياء مثل تشوهات الكروموسومات) قبل محاولة الحمل.
بغض النظر ، تشرح الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد أن دورتك الشهرية قد تكون مبكرة أو متأخرة بعد D&C. نظرًا لأن الإباضة تحدث بشكل عام قبل أسبوعين من بدء الدورة الشهرية ، فهذا يعني أنه قد يحدث التبويض بعد العملية بفترة وجيزة أو ، بدلاً من ذلك ، قد يستغرق عدة أسابيع.
تحدث مع طبيبك حول خيارات تحديد النسل إذا كنت لا ترغب في الحمل بعد فترة وجيزة من D&C.
ذات صلة: متى يمكنك التبويض بعد الإجهاض؟
ما هي أعراض ما بعد D & C النموذجية؟ متى يجب عليك الاتصال بطبيبك؟
من الطبيعي تمامًا أن يكون لديك تقلصات بعد التوسيع والكلى. قد يكون الألم أكثر حدة في البداية ثم يتلاشى تدريجيًا مع مرور الوقت. يكون النزيف خفيفًا بشكل عام ، وقد يعاني بعض الأشخاص من بقع دم فقط.
اتصل بطبيبك في أسرع وقت ممكن إذا كنت تعاني من علامات العدوى أو أي شيء آخر يبدو غير طبيعي. لا تقلق بشأن التنصت عليهم - فهم يتعاملون مع هذا النوع من الأشياء طوال الوقت.
تشمل علامات التحذير:
- إفرازات ذات رائحة كريهة أو غريبة
- ألم في بطنك
- نزيف شديد
- تقلصات شديدة
- تقلصات تدوم أكثر من 48 ساعة
- حمى أو قشعريرة
ذات صلة: ما لا يخبرك به أحد عن الإجهاض
الوجبات الجاهزة
تحدثي مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان إجراء D&C خيارًا جيدًا لإدارة الإجهاض.
في حين أن القرار صعب ، إلا أنه قد يساعدك على تجاوز الجوانب الجسدية للإجهاض حتى تتمكني من التركيز على عواطفك ومسؤولياتك الأخرى.
بغض النظر عما تختاره ، اعتني بنفسك. أحط نفسك بالدعم واحرص على منح نفسك متسعًا من الوقت للشفاء والتعامل مع مشاعرك.
