ما هو التهاب المشيمة والسلى؟
التهاب المشيمة والسلى هو عدوى بكتيرية تحدث قبل أو أثناء المخاض. يشير الاسم إلى الأغشية المحيطة بالجنين: "المشيمة" (الغشاء الخارجي) و "السلى" (الكيس المملوء بالسوائل).
تحدث الحالة عندما تصيب البكتيريا المشيماء والسلى والسائل الأمنيوسي حول الجنين. يمكن أن يؤدي إلى ولادة مبكرة أو عدوى خطيرة في الأم والطفل. هو الأكثر شيوعًا في الولادات المبكرة ؛ كما تظهر أيضًا في حوالي 2 إلى 4 بالمائة من عمليات التسليم كاملة المدة.
يُعرف التهاب المشيمة والسلى أيضًا باسم "التهاب السلى" أو "العدوى داخل السلى".
ما هي أسباب ذلك؟
تحدث هذه الحالة عادةً بسبب عدوى يمكن أن تحدث عندما تصعد البكتيريا الموجودة عادةً في المهبل إلى الرحم ، حيث يوجد الجنين.
بكتريا قولونية، المجموعة ب العقديات، والبكتيريا اللاهوائية هي أكثر أسباب التهاب المشيمة والسلى شيوعًا.
يمكن أن يصاب السائل الأمنيوسي والمشيمة - والطفل - بالعدوى.
ما هي الاعراض؟
لا يسبب التهاب المشيمة والسلى أعراضًا دائمًا ، ولكن قد تعاني بعض النساء من:
- حمى
- ضربات قلب سريعة
- حنان الرحم
- السائل الأمنيوسي متغير اللون ، كريه الرائحة
ما هي عوامل الخطر؟
تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا لهذه الحالة ما يلي:
- سن صغيرة للأم (أقل من 21 سنة)
- الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض
- الحمل الأول
- عمل طويل
- تمزق الأغشية (كسر الماء) لفترة طويلة من الزمن
- الولادة المبكرة
- الفحوصات المهبلية المتعددة أثناء المخاض (فقط عامل خطر عند النساء المصابات بتمزق الأغشية)
- التهابات موجودة مسبقًا في الجهاز التناسلي السفلي
- مراقبة الجنين أو الرحم الداخلية
إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المشيمة والسلى.
ما هي المضاعفات؟
يُعتبر التهاب المشيمة والسلى عادةً حالة طبية طارئة. يمكن أن تؤدي الحالة إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك:
- تجرثم الدم (عدوى في مجرى الدم)
- التهاب بطانة الرحم (التهاب في بطانة الرحم).
- بحاجة للولادة القيصرية
- فقدان الدم الغزير مع الولادة
- جلطات دموية في الرئتين والحوض
يعاني حوالي 3 إلى 12 بالمائة من النساء المصابات بالتهاب المشيمة والسلى من تجرثم الدم. تزيد هذه الحالة أيضًا من الحاجة إلى الولادة القيصرية. من بين أولئك الذين خضعوا لعملية قيصرية ، فإن ما يصل إلى 8 في المائة يصابون بعدوى في الجرح وحوالي 1 في المائة يصابون بخراج في الحوض (تجمع القيح). وفاة الأمهات بسبب العدوى نادرة للغاية.
الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالتهاب المشيمة والسلى معرضون أيضًا لخطر حدوث مضاعفات خطيرة:
- يمكن أن تؤدي الحالة إلى التهاب السحايا (التهاب بطانة الدماغ والحبل الشوكي). ومع ذلك ، يحدث هذا في أقل من 1 في المائة من الأطفال الذين يتم تسليمهم حتى نهاية فترة الحمل.
- قد يحدث الالتهاب الرئوي أو تجرثم الدم أيضًا في حوالي 5 إلى 10 بالمائة من الأطفال المولودين لنساء مصابات بالتهاب المشيمة والسلى. تجرثم الدم أكثر شيوعًا عند الخدج.
في حالات نادرة ، يمكن أن تكون المضاعفات المرتبطة بالتهاب المشيمة والسلى مهددة لحياة الخدج.
تقل احتمالية حدوث هذه المضاعفات إذا تم تشخيص العدوى مبكرًا وبدء العلاج بالمضادات الحيوية.
كيف يتم تشخيصه؟
يمكن لطبيبك عادة تشخيص هذه الحالة عن طريق إجراء فحص بدني. يمكن أن تؤكد الاختبارات المعملية هذا التشخيص.
قد يكون بزل السلى ضروريًا إذا كنتِ في حالة مخاض مبكر. في اختبار ما قبل الولادة هذا ، تتم إزالة كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي للاختبار. قد تكون مصابًا بالتهاب المشيمة والسلى إذا كان السائل الأمنيوسي يحتوي على تركيز منخفض من الجلوكوز (السكر) وتركيز عالٍ من خلايا الدم البيضاء (WBCs) والبكتيريا.
كيف يتم علاجها؟
بمجرد تشخيص إصابتك بالتهاب المشيمة والسلى ، سيتم علاجك على الفور لمنع حدوث مضاعفات.
يمكن أن يؤدي العلاج المبكر إلى خفض الحمى ، وتقصير وقت الشفاء ، وتقليل خطر إصابة طفلك بالعدوى والمضاعفات.
تستخدم المضادات الحيوية بشكل شائع لعلاج الحالة. يتم إعطاؤهم عادة من خلال IV ويستمرون في ذلك حتى تضعين طفلك. قد تتلقى بعض المضادات الحيوية التالية:
- الأمبيسلين (برينسيبن)
- بنسلين (PenVK)
- جنتاميسين (جاراميسين)
- كليندامايسين (كليوسين)
- ميترونيدازول (فلاجيل)
عندما تستجيب العدوى للعلاج ، سيتوقف طبيبك عن إعطاء المضادات الحيوية. ستتمكن من مغادرة المستشفى بعد زوال الحمى ويشعر طبيبك أنه يمكنك العودة إلى المنزل بأمان.
لا يحتاج معظم الناس إلى المضادات الحيوية عن طريق الفم في العيادة الخارجية.
ما هي النظرة طويلة المدى للأشخاص المصابين بالتهاب المشيمة والسلى؟
النظرة طويلة المدى للأمهات المصابات بالتهاب المشيمة والسلى ممتازة. نادرا ما تتعرض الخصوبة المستقبلية للخطر.
إن النظرة المستقبلية للرضع المولودين لأمهات مصابات جيدة جدًا أيضًا.
لكن قد يعاني بعض الأطفال ، وخاصة الخدج ، من مضاعفات طويلة الأمد. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات أمراض الرئة أو ضعف وظائف المخ.
كيف يمكن الوقاية منه؟
سيبذل طبيبك قصارى جهده لمنع تطور العدوى في المقام الأول. يمكنهم القيام بذلك بعدة طرق ، مثل:
- الكشف عن التهاب المهبل البكتيري (التهاب المهبل) في الثلث الثاني من الحمل
- فحصك للمجموعة ب العقديات الإصابة بمجرد بلوغك 35 إلى 37 أسبوعًا من الحمل
- تقليل عدد الفحوصات المهبلية التي يتم إجراؤها أثناء المخاض
- التقليل من وتيرة المراقبة الداخلية
من المهم أن تحضر الفحوصات المنتظمة مع طبيبك وأن تعالج أسئلتك ومخاوفك.
