عندما تكونين مريضة وحملا
مع تغير القواعد المتعلقة بأدوية الحمل باستمرار ، قد يكون من المثير للإعجاب معرفة ما يجب القيام به عندما تشعرين بالمرض.
عادة ما يتعلق الأمر بالموازنة بين الفوائد التي تعود على الأم التي تعاني من حالة صحية - حتى لو كانت بسيطة مثل الصداع - مقابل المخاطر المحتملة على طفلها النامي.
المشكلة: لا يمكن للعلماء أخلاقيا إجراء اختبار المخدرات على امرأة حامل. ليس من الدقة القول إن الدواء آمن بنسبة 100 في المائة للمرأة الحامل (ببساطة لأنه لم يتم دراسته أو اختباره مطلقًا).
في الماضي ، كان يتم تصنيف الأدوية في خمس فئات من الحروف بناءً على مستوى الخطر. كانت الفئة (أ) هي أكثر فئات الأدوية أمانًا. لم يتم استخدام الأدوية من الفئة X مطلقًا أثناء الحمل.
في عام 2015 ، بدأت إدارة الغذاء والدواء (FDA) في تنفيذ نظام جديد لوضع العلامات على الأدوية.
فيما يلي عينة من بعض الأدوية التي نعلم أنه يجب على النساء الحوامل تجنبها.
هل كنت تعلم؟غالبًا ما ترتبط المضادات الحيوية بردود فعل سلبية عند النساء الحوامل.
الكلورامفينيكول
الكلورامفينيكول مضاد حيوي يُعطى عادة عن طريق الحقن. يمكن أن يسبب هذا الدواء اضطرابات خطيرة في الدم ومتلازمة الطفل الرمادي.
سيبروفلوكساسين (سيبرو) وليفوفلوكساسين
يعد سيبروفلوكساسين (سيبرو) وليفوفلوكساسين أيضًا من أنواع المضادات الحيوية. يمكن أن تسبب هذه الأدوية مشاكل في نمو عضلات الطفل والهيكل العظمي بالإضافة إلى آلام المفاصل وتلف الأعصاب المحتمل في الأم.
سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين كلاهما من المضادات الحيوية الفلوروكينولون.
يمكن أن تزيد الفلوروكينولونات من خطر حدوث تمزق أو تمزق الأبهر. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف يهدد الحياة. قد يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تمدد الأوعية الدموية أو بعض أمراض القلب أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية.
قد تزيد الفلوروكينولونات أيضًا من فرص حدوث الإجهاض ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2017.
بريماكين
بريماكين دواء يستخدم لعلاج الملاريا. لا يوجد الكثير من البيانات عن البشر الذين تناولوا هذا الدواء أثناء الحمل ، لكن الدراسات التي أجريت على الحيوانات تشير إلى أنه ضار بالأجنة النامية. يمكن أن يتلف خلايا الدم لدى الجنين.
السلفوناميدات
السلفوناميدات هي مجموعة من الأدوية المضادة للمضادات الحيوية. تُعرف أيضًا باسم أدوية السلفا.
تُستخدم غالبية هذه الأنواع من الأدوية لقتل الجراثيم وعلاج الالتهابات البكتيرية. يمكن أن تسبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. قد تزيد السلفوناميدات أيضًا من فرص حدوث الإجهاض.
تريميثوبريم (بريمسول)
تريميثوبريم (بريمسول) هو نوع من المضادات الحيوية. عند تناول هذا الدواء أثناء الحمل ، يمكن أن يسبب عيوبًا في الأنبوب العصبي. تؤثر هذه العيوب على نمو الدماغ عند الطفل النامي.
كودايين
الكودايين هو دواء يُصرف بوصفة طبية يستخدم لتسكين الألم. في بعض الولايات ، يمكن شراء الكودايين بدون وصفة طبية كدواء للسعال. الدواء لديه القدرة على تشكيل الإدمان. يمكن أن يؤدي إلى أعراض الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة.
ايبوبروفين (أدفيل ، موترين)
يمكن أن تسبب الجرعات العالية من مسكن الآلام بدون وصفة طبية العديد من المشاكل الخطيرة ، بما في ذلك:
- إجهاض
- تأخر بدء المخاض
- الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية ، وهو شريان مهم
- اليرقان
- نزيف لكل من الأم والطفل
- التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، أو تلف بطانة الأمعاء
- قلة السائل الأمنيوسي ، أو مستويات منخفضة من السائل الأمنيوسي
- اليرقان الجنيني ، وهو نوع من تلف الدماغ
- مستويات غير طبيعية من فيتامين ك
يتفق معظم الخبراء على أن الإيبوبروفين ربما يكون آمنًا عند استخدامه بجرعات صغيرة إلى متوسطة في بداية الحمل.
من المهم بشكل خاص تجنب الإيبوبروفين خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. خلال هذه المرحلة من الحمل ، من المرجح أن يتسبب الإيبوبروفين في حدوث عيوب في القلب لدى الطفل النامي.
الوارفارين (الكومادين)
الوارفارين (الكومادين) هو مميع للدم يستخدم لعلاج جلطات الدم وكذلك الوقاية منها. يمكن أن يسبب تشوهات خلقية.
يجب تجنبه أثناء الحمل ما لم يكن خطر حدوث جلطة دموية أكثر خطورة من خطر إلحاق الضرر بالجنين.
كلونازيبام (كلونوبين)
يستخدم كلونازيبام (كلونوبين) لمنع النوبات واضطرابات الهلع. يوصف أحيانًا لعلاج نوبات القلق أو نوبات الهلع.
يمكن أن يؤدي تناول كلونازيبام أثناء الحمل إلى ظهور أعراض الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة.
لورازيبام (أتيفان)
لورازيبام (أتيفان) دواء شائع يستخدم للقلق أو اضطرابات الصحة العقلية الأخرى. يمكن أن يسبب تشوهات خلقية أو أعراض انسحاب مهددة للحياة عند الطفل بعد الولادة.
نظام الوسم الجديد FDA
سيتم التخلص التدريجي من ملصقات الأدوية التي تسرد فئات رسائل الحمل تمامًا بحلول يونيو 2020.
إحدى الملاحظات المهمة حول نظام وضع العلامات الجديد هي أنه لا يؤثر على الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) على الإطلاق. يتم استخدامه فقط للأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
حمل
أول قسم فرعي من التصنيف الجديد بعنوان "الحمل".
يتضمن هذا القسم الفرعي البيانات ذات الصلة حول الدواء ، ومعلومات عن المخاطر ، ومعلومات حول كيفية تأثير الدواء على المخاض أو الولادة. في حالة وجود سجل للتعرض للحمل للعقار ، فسيتم أيضًا تضمين المعلومات الخاصة بالسجل (ونتائجه) في هذا القسم الفرعي.
سجلات التعرض للحمل هي دراسات تجمع معلومات حول الأدوية المختلفة وتأثيراتها المحتملة على النساء الحوامل والمرضعات وأطفالهن. لم يتم إجراء هذه السجلات من قبل إدارة الغذاء والدواء.
يمكن للنساء المهتمات بالمشاركة في سجل التعرض للحمل التطوع ، لكن المشاركة غير مطلوبة.
الرضاعة
القسم الفرعي الثاني من الملصق الجديد بعنوان "الإرضاع".
يتضمن هذا الجزء من الملصق معلومات عن النساء المرضعات. يتم توفير معلومات مثل كمية الدواء التي ستكون موجودة في حليب الثدي والتأثيرات المحتملة للدواء على الرضيع المرضع في هذا القسم. يتم تضمين البيانات ذات الصلة أيضا.
الإناث والذكور من القدرة على الإنجاب
القسم الفرعي الثالث من الملصق الجديد بعنوان "الإناث والذكور ذوي القدرة الإنجابية".
يتضمن هذا القسم معلومات حول ما إذا كانت النساء اللواتي يستخدمن الدواء يجب أن يخضعن لاختبار الحمل أو يستخدمن طرقًا محددة لمنع الحمل. ويتضمن أيضًا معلومات حول تأثير الدواء على الخصوبة.
الخط السفلي
إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان الدواء آمنًا أثناء الحمل أم لا ، فاسألي طبيبك. اسأل أيضًا عن الدراسات المحدثة ، حيث يمكن أن تتغير ملصقات أدوية الحمل مع الأبحاث الجديدة.
تشوني بروسي ، BSN ، هي ممرضة مسجلة في تمريض المخاض والولادة والرعاية الحرجة والرعاية طويلة الأمد. تعيش في ميشيغان مع زوجها وأربعة أطفال صغار ، وهي مؤلفة كتاب "خطوط زرقاء صغيرة ".
