الوهمي مقابل nocebo
من المحتمل أنك سمعت عن تأثير الدواء الوهمي ، ولكن قد تكون أقل دراية بعكسه ، وهو ما يسمى تأثير nocebo.
الأدوية الوهمية هي أدوية أو إجراءات يبدو أنها علاجات طبية فعلية ولكنها ليست كذلك.المثال الشائع هو أسبوع حبوب السكر الذي يأتي في العديد من حزم منع الحمل الشهرية.
يحدث تأثير الدواء الوهمي عندما يجعلك الدواء الوهمي تشعر بتحسن أو يحسن الأعراض.
من ناحية أخرى ، يحدث تأثير nocebo عندما يجعلك الدواء الوهمي تشعر بسوء.
تابع القراءة لمعرفة المزيد عن تأثير nocebo ، بما في ذلك الأمثلة الشائعة ولماذا يثير العديد من القضايا الأخلاقية.
كيف تعمل
على الرغم من وجود الكثير من الأبحاث حول تأثير الدواء الوهمي ، إلا أن تأثير nocebo لا يزال غير مفهوم جيدًا.
لكن الخبراء حددوا بعض الأشياء التي يبدو أنها تلعب دورًا في تحديد من يعاني من تأثير nocebo.
وتشمل هذه:
- كيف يتحدث مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الآثار الجانبية والنتائج المحتملة
- ثقتك بطبيبك
- خبراتك السابقة مع العلاجات المماثلة
- تكلفة العلاج أو الدواء
يبحث الخبراء الآن في تأثير nocebo لفهم أفضل لكيفية تأثير التفكير الإيجابي أو السلبي على الصحة البدنية للشخص.
تخيل أنك تتعامل مع صداع مستمر. أنت تحدد موعدًا مع مقدم رعاية صحية جديد. بعد سماع الأعراض الخاصة بك ، قرروا أن يصفوا لك حبة تتناولها كل صباح.
يحذرونك من أن الحبة ستكلف الكثير. كما يقولون لك أن تتوقع بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك الغثيان والدوار. ما لا يخبروك به هو أن الحبة مصنوعة من السكر - أي أنها دواء وهمي.
أنت تأخذ الوصفة الطبية الخاصة بك وتتناول حبوب منع الحمل الأولى. في غضون ساعة ، تشعر بالحاجة إلى الاستلقاء. تشعر بالغثيان قادمًا ، ويمكن أن تقسم أن الغرفة بدأت تدور قليلاً. تعتقد أن "الطبيب حذرني من هذا".
في الواقع ، لقد تناولت للتو حبة سكر غير ضارة. لكن كل ما سمعته خلال ذلك الموعد جعل عقلك وجسمك يمتلكان استجابة محددة.
أمثلة من الحياة الواقعية
وإليك نظرة على كيفية تأثير تأثير nocebo في سيناريوهات صحية مختلفة.
علاج الصداع النصفي
كنت تعاني من نوبة الصداع النصفي مرتين على الأقل في الشهر. لقد اعتدت على تناول الأدوية الموصوفة للوقاية منها ، لكنك لم تتمكن من رؤية طبيبك منذ نفاد الوصفة الطبية الخاصة بك.
مع استمرار كل شيء ، ليس لديك الوقت لتحديد موعد. بدلاً من ذلك ، قررت أن تطلب الدواء من صيدلية على الإنترنت.
أحدث دواء تناولته جعلك تشعر بالنعاس ، لذلك عليك إجراء بعض الأبحاث واختيار دواء مختلف ولكنه مشابه. تبدأ في تناول الدواء.
بعد بضعة أيام ، تبدأ في الشعور بصعوبة في النوم وتلاحظ أن مزاجك ينخفض. تتذكر أن الأرق والاكتئاب قد تم إدراجهما كأعراض جانبية محتملة للدواء ، لذلك تتوقف عن تناول الدواء وتقرر زيارة الطبيب.
يلقي الطبيب نظرة على الدواء ويخبرك أنه مجرد إيبوبروفين. ولكن بناءً على ما قرأته (وربما بعض القلق بشأن طلب الأدوية الموصوفة عبر الإنترنت) ، فقد عانيت من آثار جانبية لم تكن ستحدث إذا كنت قد تناولت الإيبوبروفين عن قصد.
لقاح الانفلونزا
أنت تحصل على لقاح الأنفلونزا لأول مرة. تحذرك الممرضة التي تعطيك الحقنة من أن حجم الإبرة الأكبر يعني أن اللقاح قد يضر أكثر من الآخرين الذين تلقيتهم.
على الرغم من أنك لم تواجه أبدًا مشكلة في الحصول على الحقن في الماضي ، إلا أنك تجد هذا التطعيم مؤلمًا بما يكفي لجلب الدموع إلى عينيك. استمر الوجع لعدة أيام.
قد تكون لديك تجربة مماثلة في المرة التالية التي تحتاج فيها إلى حقنة ، حتى لو تم إعطاؤها بإبرة أصغر.
كريمات الأكزيما
لديك أكزيما على ذراعيك كنت تعالجها باستخدام كريم لا يحتاج إلى وصفة طبية (OTC). لكن لا يبدو أنها تعمل. ولا تعجبك طريقة لسع الكريم عند تطبيقه ، وهو أحد الآثار الجانبية التي تحذر العبوة منها.
قررت أن ترى طبيبك للحصول على وصفة طبية لشيء آخر. يوصون بكريم يجب أن يعمل بشكل جيد للغاية دون أي آثار جانبية. بعد بضعة أيام من استخدام الكريم الجديد ، ستلاحظ أن الأعراض التي تعاني منها تتلاشى.
أثناء وضع الكريم يومًا ما ، يمكنك إلقاء نظرة على المكونات النشطة. اتضح أنها مماثلة لتلك الموجودة في منتج OTC الذي جربته دون نجاح. وتذكر العبوة أنه من المحتمل أن تشعر بإحساس لاذع عند استخدامه.
الاختلاف الحقيقي الوحيد بين الاثنين هو كيفية تقديمهما لك. لقد قرأت أن منتج OTC قد يسبب اللسع قبل أن تحاول استخدامه. لكنك بدأت في استخدام نسخة الوصفة الطبية معتقدين أنها لن يكون لها أي آثار جانبية.
قضايا أخلاقية
يثير تأثير nocebo العديد من القضايا المعقدة لأخصائيي الرعاية الصحية.
موافقة مسبقة
تنص سياسة الموافقة المستنيرة على أنه لا يمكنك الموافقة الكاملة على إجراء أو علاج إذا لم يتم تزويدك بجميع المعلومات المتعلقة به. استجابةً لذلك ، يعمل أخصائيو الرعاية الصحية بجد للتأكد من أنهم يقدمون معلومات شاملة ودقيقة حول العلاجات والأدوية.
ولكن ماذا لو لعبت هذه المعلومات دورًا في تأثير nocebo ، مما تسبب في حدوث آثار جانبية سلبية للناس لم تكن لديهم بخلاف ذلك؟
في بعض الحالات ، قد لا تكون هذه صفقة ضخمة. ولكن في حالات أخرى ، يمكن أن يكون لها تأثير كبير على حياة شخص ما.
على سبيل المثال ، ماذا لو كان العلاج يهدد الحياة؟ من المهم أن يفهم الشخص مثل هذه المخاطر الجسيمة ، ولكن ماذا لو لم تخبرهم عن الحد من المخاطر التي قد تكون في الواقع مهددة للحياة؟
بحث
حتى مجرد البحث عن تأثير nocebo يثير بعض المشكلات. تتطلب الدراسات المفيدة من الباحثين جعل الناس يختبرون تأثير nocebo.
وهذا يعني تعمد التسبب في تعرض الناس لآثار جانبية أو نتائج سلبية ، والتي تعتبر بشكل عام غير أخلاقية عندما يتعلق الأمر بالدراسات البشرية.
بدلاً من ذلك ، من المرجح أن يعمل الخبراء على فهم تأثير nocebo بشكل أفضل من خلال فحص تأثير الدواء الوهمي عن كثب.
الفوائد المحتملة
في حين أن تأثير nocebo غالبًا ما يتم التعامل معه على أنه شيء سلبي ، فقد يكون لاعبًا رئيسيًا في تمهيد الطريق لتواصل أفضل في أماكن الرعاية الصحية.
على سبيل المثال ، قبل إعطاء حقنة ، قد يقول أخصائي الرعاية الصحية ، "هذا قد يؤلم قليلاً". ولكن ماذا لو قالوا للتو ، "معظم الناس لا يشعرون بأي ألم على الإطلاق"؟ حتى إضافة "فقط" بسيطة للإحصاء "10 بالمائة من الأشخاص الذين تناولوا هذا الدواء لديهم آثار جانبية" قد يساعد.
قد يساعد أيضًا في إلقاء المزيد من الضوء على العلاقة بين العقل والجسم وكيف يمكن أن تؤثر عقليتك على صحتك الجسدية.
الخط السفلي
يوضح تأثير الدواء الوهمي كيف يمكن للتفكير الإيجابي أن يحسن نتائج العلاج. يشير تأثير nocebo إلى أن التفكير السلبي قد يكون له تأثير معاكس.
لا يزال الخبراء غير متأكدين تمامًا من كيفية عمل تأثير nocebo ، ولكن من المحتمل أن تلعب علاقتك بمقدم الرعاية الصحية وأسلوب الاتصال الخاص به دورًا كبيرًا.
