ما هي خطط مزايا Premera Medicare المقدمة في عام 2021؟

في لمحة

• تقدم Premera Blue Cross خطط Medicare Advantage للمقيمين في ولاية واشنطن.
• تتضمن معظم خطط Premera تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.
• تخدم Premera أكثر من مليوني شخص وهي أكبر مزود للخطة الصحية في شمال غرب المحيط الهادئ.

Medicare Advantage ، أو Medicare Part C ، هي خطة اختيارية يمكن أن تحل محل تغطية Medicare الأصلية (الجزأين A و B).

يوفر الجزء ج حزمة مجمعة تتضمن خدمات إضافية غير تلك التي ستحصل عليها من برنامج Medicare الأصلي. قد تشمل هذه الأدوية الموصوفة وتغطية الأسنان ، من بين أمور أخرى.

في عام 2018 ، اختار ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين لديهم برنامج Medicare التسجيل في خطة Medicare Advantage لتغطيتهم.

تُباع خطط Medicare Advantage من خلال شركات التأمين الخاصة. يجب أن توفر هذه الخطط على الأقل نفس التغطية مثل Medicare الأصلية. علاوة على ذلك ، تقدم شركات التأمين المختلفة مجموعة متنوعة من خيارات الخطط ، اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه والمبلغ الذي تريد دفعه.

تقدم Premera Blue Cross مجموعة متنوعة من خطط HMO لسكان ولاية واشنطن. استمر في القراءة للتعرف على خيارات Medicare Advantage المحددة التي تقدمها Premera في عام 2021.

خيارات خطة Premera Medicare Advantage

يمكنك الاختيار من بين عدة أنواع مختلفة من خطط Medicare Advantage لاستبدال برنامج Medicare الأصلي.

تشمل أنواع خطط Medicare Advantage ما يلي:

• منظمة صيانة الصحة (HMO)
• منظمة المزود المفضل (PPO)
• الرسوم الخاصة مقابل الخدمة (PFFS)
• خطة الاحتياجات الخاصة (SNP)
• حساب توفير Medicare (MSA)

ومع ذلك ، تقدم Premera خطط HMO فقط من خلال برنامج Medicare Advantage الخاص بها. سنستعرض تفاصيل ما تقدمه هذه الخطط بعد ذلك.

خطط Premera HMO

مع خطط Premera HMO Medicare Advantage ، سيُطلب منك اختيار طبيب رعاية أولية يشرف على رعايتك. سيكون لديك خيار رؤية المتخصصين ، عند الحاجة ، ضمن شبكة مزودي الخطة.

إذا كنت بحاجة إلى رؤية شخص ما خارج شبكة مقدم الخدمة الخاص بك ، فلن يتم تطبيق التغطية وسيتعين عليك دفع جميع التكاليف. خدمات الطوارئ هي الاستثناء.

تشمل جميع خطط Premera تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.

مع برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) ، يتعين عليك اختيار خطة دواء بوصفة طبية منفصلة من الجزء د من برنامج Medicare. إذا لم تشترك في تغطية الأدوية عندما تكون مؤهلاً لأول مرة للحصول على Medicare ، فستدفع عادةً غرامة إذا اخترت إضافة تغطية لاحقًا.

خيارات Premera Part D

لا تقدم Premera حاليًا خطط Medicare Part D قائمة بذاتها. ومع ذلك ، فإن معظم خطط HMO الخاصة ببرنامج Medicare Advantage تتضمن مستوى معينًا من تغطية الأدوية الموصوفة.

ما الدول التي تقدم خطط Premera Medicare Advantage؟

على الرغم من أن Premera Blue Cross تقدم خدمات تأمين خاصة في كل من ألاسكا وواشنطن ، إلا أن خطط Medicare Advantage الخاصة بها تقتصر على سكان واشنطن فقط. وحتى في واشنطن ، يختلف مدى توفر الخطة باختلاف المقاطعة.

تقدم Premera خطط Medicare Advantage في مقاطعات واشنطن التالية في عام 2021:

• كوليتز
• جزيرة
• ملك
• كيتساب
• لويس
• بيرس
• سان خوان
• سكاجيت
• سنوهوميش
• سبوكان
• ستيفنز
• ثورستون
• والا والا
• واتكوم

إذا كنت مقيمًا في واشنطن ، فيمكنك إدخال الرمز البريدي الخاص بك هنا لمعرفة خطط Premera Medicare Advantage المتوفرة في منطقتك.

ماذا تغطي خطط Premera Medicare Advantage؟

يجب أن تقدم جميع خطط Medicare Advantage (الجزء C) الخدمات الأساسية المغطاة بموجب برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B).

عادةً ما تتضمن خطط Medicare Advantage خدمات إضافية أيضًا. قد تختلف هذه بناءً على الخطة التي تختارها.

تغطي كل خطة Medicare Advantage التي تقدمها Premera Blue Cross الخدمات القياسية التالية:

• الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين
• رعاية تمريضية ماهرة محدودة
• زيارات طبيب العيادات الخارجية
• الاختبارات المعملية الشائعة
• الرعاية الوقائية واللقاحات
• خدمات الصحة العقلية
• العلاج الطبيعي والمهني
• المعدات الطبية المعمرة
• الرعاية الطارئة والعاجلة
• بعض خدمات النقل للرعاية الطبية
• تغطية اختيارية للأدوية المقررة بوصفة طبية
• برامج اللياقة البدنية وعضوية الصالة الرياضية
• 24/7 الوصول إلى خط الممرضة

تتوفر تغطية طب الأسنان الروتينية مقابل تكلفة إضافية ، اعتمادًا على الخطة التي تختارها. تتضمن كل خطة من خطط Premera Medicare Advantage أيضًا تغطية لبرامج اللياقة البدنية.

ما هي تكلفة خطط Premera Blue Cross Medicare Advantage؟

توافر الخطة والأسعار تختلف. توجد مستويات متعددة من الخطط ، ولا يتم تقديم كل خطة في كل مقاطعة. تتضمن الخطط عادةً قسطًا شهريًا وقابلًا للخصم ومدفوعات مشتركة وتأمينات مشتركة.

يوضح الجدول التالي بعض تكاليف عدد قليل من خطط Premera's Medicare Advantage في أكثر المقاطعات اكتظاظًا بالسكان في واشنطن (King و Pierce و Snohomish).

ميزة Premera Blue Cross Medicare Advantage (HMO)Premera Blue Cross Medicare Advantage Classic Plus (HMO)Premera Blue Cross Medicare Advantage Peak + Rx (HMO)القسط الشهري$0$191$0للخصم الطبي السنوي$0$0$0الحد الأقصى من الجيب$6,300$5,000$6,700الدفع المشترك للرعاية الأولية15 دولارًا في المكتب ، و 10 دولارات للصحة عن بُعد10 دولارات في المكتب ، و 5 دولارات للصحة البُعادية15 دولارًا في المكتب و 10 دولارات للصحة عن بُعدالمشاركة المتخصصة45 دولارًا في زيارة المكتب ، و 40 دولارًا للخدمات الصحية عن بُعد40 دولارًا في زيارة المكتب ، و 35 دولارًا للخدمات الصحية عن بُعد50 دولارًا في زيارة المكتب ، و 45 دولارًا للخدمات الصحية عن بُعدخصم الأدوية المقررة بوصفة طبية (تم التنازل عنه في المستوى 1 والمستوى 2)$180$180$160

ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟

ميزة Medicare (الجزء ج) هي خطة رعاية صحية مقدمة من خلال شركات التأمين الخاصة. يجمع الجزء C بين جميع عناصر Medicare الأصلية - رعاية المرضى الداخليين من خلال الجزء A من برنامج Medicare ورعاية المرضى الخارجيين من خلال الجزء B من برنامج Medicare - بالإضافة إلى المنتجات والخدمات الإضافية مثل تغطية الوصفات الطبية.

يختلف توافر الخطة والأسعار بناءً على موقعك والخدمات التي تريد تضمينها. يمكنك تخصيص خطط Medicare Advantage لتناسب احتياجاتك وميزانيتك الخاصة بالرعاية الصحية.

التغطية والخدمات الإضافية ستكلف أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحد خطتك من مقدمي الخدمات والخدمات والمنتجات التي يمكنك الاختيار من بينها.

يمكنك مقارنة العديد من خطط Medicare Advantage المختلفة في منطقتك باستخدام أداة مقارنة خطط Medicare.

الوجبات الجاهزة

• تقدم خطط Medicare Advantage خيارًا لخدمات الرعاية الصحية المجمعة التي تتجاوز برنامج Medicare الأصلي.
• في ولاية واشنطن ، تقدم Premera Blue Cross العديد من خطط HMO Medicare Advantage.
• عروض الخطط والأسعار تختلف حسب المقاطعة. تأكد من مراجعة ما هو متاح في منطقتك ، والنظر في الخطط التي ستلبي احتياجات الرعاية الصحية وميزانيتك.