يمكن أن يساعدك العثور على خطة Medicare الصحيحة ، بما في ذلك Medicare و Medicare Advantage الأصلية ، في تحقيق التوازن الصحيح بين التغطية والتكلفة.
سواء كنت تتعرف على برنامج Medicare لأول مرة ، أو ترغب في إعادة تقييم احتياجات التغطية الخاصة بك في عام 2020 ، فإن البحث في Medicare South Dakota يمكن أن يساعدك في اتخاذ القرار الأفضل لاحتياجاتك وميزانيتك الخاصة بالرعاية الصحية.
ما هو برنامج ميديكير؟
هناك عدد من خطط الرعاية الطبية في ولاية ساوث داكوتا ، بما في ذلك الخطط الممولة من الحكومة والممولة من القطاع الخاص. لتحديد مستوى التغطية الذي تحتاجه ، ألق نظرة على خطط Medicare المختلفة في ساوث داكوتا.
برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب)
يتم فصل تغطية Medicare الأساسية ، المشار إليها باسم Medicare الأصلي ، إلى جزأين: الجزء أ والجزء ب. إذا كنت مؤهلاً للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية (RRB) ، فسوف يتم تسجيلك تلقائيًا في الجزء أ في عيد ميلادك الخامس والستين .
معًا ، يغطي الجزءان A و B من برنامج Medicare:
- رعاية المرضى الداخليين
- رعاية العيادات الخارجية في المستشفى
- الأشعة السينية والفحوصات المخبرية
- مواعيد الأطباء
- الخدمات الوقائية
- المعدات الطبية المعمرة مثل الكراسي المتحركة
- بعض الرعاية المنزلية بدوام جزئي
- رعاية المسنين
خطط مزايا برنامج Medicare (الجزء ج)
تقدم خطط Medicare Advantage في ساوث داكوتا مجموعة متنوعة من التغطية. يتم تسليم هذه الخطط من قبل شركات التأمين الخاصة التي تمت الموافقة عليها من قبل Medicare South Dakota. ستوفر خطط الكل في واحد هذه تغطية لـ:
- مستشفى Medicare الأصلي (الجزأين A و B) والتغطية الطبية
- تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
- تغطية تكميلية لخدمات مثل الرؤية أو الأسنان أو السمع
تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية (الجزء د)
تُقدم تغطية الأدوية الموصوفة ، والمعروفة أيضًا باسم الجزء د ، من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة. يقدم الجزء د المساعدة في تكاليف الأدوية واللقاحات.
يمكن إضافة الجزء D إلى تغطية Medicare South Dakota الأصلية الخاصة بك. تحتوي كل خطة دوائية على قائمة بالوصفات الطبية المغطاة ، لذا تأكد من تغطية أدويتك بالخطة التي تريد تحديدها.
مكمل ميدي كير (ميديجاب)
يتم تقديم التغطية التكميلية للرعاية الطبية ، والتي تسمى أيضًا Medigap ، من قبل شركات التأمين الخاصة. هناك 10 خطط للاختيار من بينها. على الرغم من بيع الخطط من قبل شركات خاصة ، فإن تغطية كل خطة هي نفسها على الصعيد الوطني. على سبيل المثال ، تقدم الخطة أ نفس الفائدة في كل ولاية.
خطط العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من برنامج Medicare Advantage و Medicare Part D عرضة للتغيير كل عام. يجب أن تصبح معلومات الخطة المحدثة لعام 2021 متاحة في 1 أكتوبر ، قبل فترة الانتخابات السنوية لـ Medicare التي تبدأ في 15 أكتوبر. سيوفر Healthline.com معلومات خطة 2021 المحدثة بمجرد الإعلان عنها من قبل مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS).
ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في ساوث داكوتا؟
يوافق برنامج Medicare South Dakota على شركات التأمين الصحي الخاصة لتقديم خطط Medicare Advantage في ساوث داكوتا. تقدم شركات النقل التالية واحدة أو أكثر من خطط Medicare في ساوث داكوتا ، ولكل منها خيارات تغطية وأقساط مختلفة.
- ميديكا
- هيومانا
- الصحة والحياة في كوفنتري
- صحة هاركن
- سييرا للصحة والحياة
- CHA HMO
- ايتنا
- خطة التأمين Good Samaritan في ولاية ساوث داكوتا
- نشيد وطني
قد تختلف خطط Medicare Advantage المتوفرة في ولاية ساوث داكوتا حسب المقاطعة. عند البحث عن خطط Advantage ، تأكد من توفر جميع الخطط التي تفكر فيها في الرمز البريدي والمقاطعة.
من هو المؤهل للحصول على الرعاية الطبية في ولاية ساوث داكوتا؟
ستكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare South Dakota إذا كنت مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا وتناسب واحدًا أو أكثر من هذه المؤهلات:
- عمرك 65 سنة أو أكثر.
- كان عمرك أقل من 65 عامًا ولديك حالة مزمنة ، مثل مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS).
- عمرك أقل من 65 عامًا وتلقيت مخصصات إعاقة من الضمان الاجتماعي لمدة 24 شهرًا.
- أنت تتلقى أو يحق لك الحصول على مزايا تقاعد من الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية.
متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare South Dakota؟
يمكنك التسجيل في خطط Medicare في ساوث داكوتا من خلال إدارة الضمان الاجتماعي ، وإذا كنت تتلقى بالفعل مزايا الضمان الاجتماعي ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في برنامج Medicare South Dakota الأصلي. إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على الضمان الاجتماعي ، أو ترغب في التسجيل في خطة ميزة ، فهناك عدة فترات تسجيل لخطط Medicare في ساوث داكوتا.
فترة التسجيل الأولية
يمكنك التسجيل في برنامج Medicare South Dakota خلال فترة التسجيل الأولية (IEP). هذه فترة سبعة أشهر تبدأ قبل عيد ميلادك الخامس والستين بثلاثة أشهر. يتضمن شهر ميلادك ويستمر بعد ثلاثة أشهر أخرى من عيد ميلادك. بينما لديك سبعة أشهر للنظر في الخطط ، فمن الأفضل أن تسجل خلال الأشهر الثلاثة التي تسبق عيد ميلادك. سيؤدي التسجيل بعد عيد ميلادك إلى تأخير التغطية.
فترة التسجيل العامة (1 يناير - 31 مارس)
إذا لم تكن قد اشتركت في الجزء D أو خطة ميزة أثناء برنامج IEP الخاص بك ، فيمكنك تغيير تغطيتك أثناء فترة التسجيل العامة من 1 يناير إلى 31 مارس. وخلال هذا الوقت ، يمكنك أيضًا التسجيل في برنامج Medicare South Dakota الأصلي.
فترة التسجيل المفتوحة (من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر)
خلال فترة التسجيل المفتوحة ، يمكنك إعادة تقييم تغطية Medicare الخاصة بك ، أو التقدم بطلب للحصول على الجزء D أو خطط Medicare Advantage في ساوث داكوتا. يمكنك أيضًا التبديل بين خطط الجزء ج. تستمر هذه الفترة من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر ، وستدخل أي تغييرات حيز التنفيذ في 1 يناير.
فترة التسجيل الخاصة
يمكن منح فترة تسجيل خاصة إذا استوفيت أحد المعايير التالية:
- لقد فقدت مؤخرًا تغطية الرعاية الصحية لصاحب العمل.
- انتقلت إلى منزل للمسنين أو خرجت منه.
- لقد خرجت من نطاق تغطية خطتك الحالية.
سيسمح لك التسجيل الخاص بالتسجيل في برنامج Medicare الأصلي أو خطة Advantage خارج فترات التسجيل العادية.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في ولاية ساوث داكوتا
هناك الكثير من المعلومات التي يجب الحصول عليها عند مقارنة خطط Medicare. ستحتاج إلى تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى تغطية الجزء د أو ترغب في التفكير في خطط Medicare Advantage.
اتبع هذه النصائح لتضييق نطاق البحث والعثور على خطة تتوافق مع احتياجاتك وميزانية الرعاية الصحية الخاصة بك:
- اتصل بمكتب طبيبك للاستعلام عن مزودي التأمين الذين يعملون معهم. قارن الخطط التي قبلها طبيبك الأساسي. لن يقبل جميع الأطباء مدفوعات Medicare ، وتعمل خطط Medicare Advantage في ساوث داكوتا مع قوائم محددة من الأطباء داخل الشبكة.
- قم بعمل قائمة شاملة بكل أدويتك. إذا كنت تقارن الجزء د أو خطط المزايا ، فتحقق من قائمتك مقابل الأدوية المشمولة. تأكد من أن الخطة التي تختارها ستوفر أفضل تغطية للأدوية ، وتقلل من التكاليف التي تدفعها من جيبك.
- ابحث عن خطة توفر تغطية كافية لجميع احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك. هل لديك الكثير من نفقات الرعاية الصحية الإضافية مثل العناية بالبصر أو السمع؟ هل تحتاج إلى تغطية لمعدات طبية معينة؟
موارد الرعاية الصحية في ولاية ساوث داكوتا
يمكنك العثور على مزيد من الموارد لخطط Medicare في ساوث داكوتا من خلال منظمات الدولة هذه:
- المعلومات الصحية لكبار السن وتعليم التأمين. قم بزيارة SHIINE لمعرفة المزيد حول Medicare ، والوصول إلى استشارات SHIP ، والحصول على المساعدة في منطقتك. 800-536-8197.
- دائرة داكوتا الجنوبية للخدمات الاجتماعية. تعرف على المزيد حول Medicare و Medicaid و Long Term Care Support. 605-773-3165.
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
ضع في اعتبارك بعناية تغطية Medicare التي تحتاجها في عام 2020 ، سواء كانت خطة Medicare الأصلية أو خطة Advantage أو خطة الأدوية الموصوفة.
- قم بعمل قائمة بالخطط التي توفر التغطية الصحيحة للأدوية ، والتي تناسب ميزانيتك ، ويقبلها طبيبك.
- استخدم أداة البحث عن خطة Medicare لمقارنة هذه الخطط ، وحدد الخطة التي ستمنحك أفضل تغطية.
- اتصل بـ Medicare أو الناقل الخاص لبدء عملية التسجيل.
