عندما تبلغ من العمر 65 عامًا ، يمكنك الاشتراك في التأمين الصحي من الحكومة الفيدرالية. تتوفر خطط Medicare في ألاسكا أيضًا للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من إعاقات معينة أو مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS).
ما هو برنامج ميديكير؟
هناك خمسة أجزاء مختلفة من برنامج Medicare:
- رعاية المستشفى (الجزء أ)
- رعاية المرضى الخارجيين (الجزء ب)
- مزايا الرعاية الطبية (الجزء ج)
- خطط الأدوية الموصوفة (الجزء د)
- التغطية التكميلية لبرنامج Medicare (Medigap)
يُعرف الجزء A والجزء B معًا باسم Medicare الأصلي.
ميديكير الجزء أ
الجزء "أ" متاح لمعظم الأشخاص الذين ليس لديهم قسط شهري ، طالما أنك أنت أو زوجتك قد عملت ودفعت ضرائب Medicare لمدة 10 سنوات أو أكثر ستدفع مبلغًا قابلاً للخصم في كل مرة يتم إدخالك إلى المستشفى.
يغطي الجزء أ:
- رعاية المرضى الداخليين
- بعض مرافق التمريض الماهرة
- بعض الرعاية الصحية المنزلية
- رعاية المسنين
ميديكير الجزء ب
الجزء "ب" متاح لأي شخص مؤهل للحصول على برنامج Medicare ، ولكنه ليس مجانيًا. يدفع معظم الناس قسطًا شهريًا ، ومقتطعًا سنويًا ، ومشتركين ، وتأمينًا مشتركًا للرعاية.
يغطي الجزء ب:
- رعاية العيادات الخارجية (زيارات الأطباء)
- الرعاية الوقائية والفحوصات
- الفحوصات المخبرية والتصويرية
- المعدات الطبية المعمرة
برنامج Medicare ، الجزء ج (ميزة Medicare)
في عام 2021 ، لا يمكنك شراء خطة Medicare Advantage في ألاسكا. حاليًا ، لا توجد شركات تبيع خطط Medicare Advantage (الجزء C) في ألاسكا.
تُباع خطط الجزء ج (ميديكير أدفانتج) ، إن وجدت ، من خلال شركات التأمين الخاصة التي تتعاقد مع ميديكير.
إنهم يقدمون كل ما يتم تغطيته بموجب الجزأين A و B في سياسة واحدة. تتضمن بعض الخطط أيضًا تغطية الجزء د (العقاقير الطبية) ، جنبًا إلى جنب مع المزايا الأخرى التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل خدمات طب الأسنان والبصر والسمع والخدمات الأخرى.
ميديكير الجزء د
يجب شراء الجزء د (تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية) من خلال شركة تأمين خاصة. يمكنك شراء هذه السياسات بمفردها إذا قمت بالتسجيل للحصول على برنامج Medicare الأصلي. إذا اخترت خطة Medicare Advantage ، فالعديد منها يشمل الجزء د.
ملحق Medicare (Medigap)
يساعد التأمين التكميلي لبرنامج Medicare (Medigap) ، من شركات التأمين الخاصة ، في دفع تكاليف أشياء مثل المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك إذا كنت تستخدم برنامج Medicare الأصلي. لا يمكن دمج Medigap مع خطط Medicare Advantage.
لا يحتوي برنامج Medicare الأصلي على حد نفاذ من الجيب كل عام ، لذلك ستدفع:
- a يتم خصم الجزء "أ" في كل مرة تدخل فيها المستشفى
- على الجزء "ب" للخصم السنوي
- التأمين المشترك في الجزء ب لمدة عام كامل
تختلف التغطية والأقساط حسب الخطط التكميلية ، لذا راجع مستندات الخطة بعناية للحصول على ما تحتاجه.
ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في ألاسكا؟
في عام 2021 ، لم يتم بيع خطط Medicare Advantage في ألاسكا. من المهم مراجعة موقع Medicare على الويب قبل فترات التسجيل ، حتى تعرف ما إذا تمت إضافة أي من خيارات Medicare Advantage في ألاسكا.
يمكنك استخدام أداة العثور على خطة Medicare وإدخال الرمز البريدي الخاص بك لمعرفة ما إذا كانت أي خطط Advantage قد أصبحت متاحة في منطقتك.
من مؤهل للحصول على Medicare في ألاسكا؟
لكي تكون مؤهلاً للحصول على خطط Medicare في ألاسكا ، يجب أن تكون:
- 65 سنة أو أكثر
- مواطن أمريكي أو مقيم قانوني لمدة 5 سنوات أو أكثر
إذا لم يكن عمرك 65 عامًا ، فقد تظل مؤهلاً للحصول على Medicare إذا كنت:
- تلقي التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة (SSDI) أو استحقاقات التقاعد على السكك الحديدية (RRB) لمدة 24 شهرًا
- لديك الداء الكلوي بمراحله الأخيرة أو زرع الكلى
- لديك ALS
متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Alaska؟
سيتم تسجيل بعض الأشخاص تلقائيًا في Medicare ولكن معظمهم يحتاجون إلى التسجيل خلال الفترة الزمنية الصحيحة.
التسجيل الأولي
تبدأ فترة التسجيل الأولية الخاصة بك قبل 3 أشهر من بلوغك 65 عامًا. وتستمر خلال شهر عيد ميلادك والأشهر الثلاثة التي تليها.
إذا قمت بالتسجيل قبل شهر ميلادك ، فستبدأ التغطية في الأول من ذلك الشهر. هناك تأخير من شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل أن تبدأ التغطية إذا انتظرت حتى تبلغ من العمر 65 عامًا.
التسجيل في الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare:
- عبر الانترنت
- عبر الهاتف (800-772-1213)
- شخصيًا ، في مكتب الضمان الاجتماعي (من الأفضل تحديد موعد)
بمجرد التسجيل في برنامج Medicare الأصلي ، يمكنك تحديد ما إذا كنت تريد التسجيل في خطة Medicare Advantage أو خطة Medigap. يمكنك أيضًا تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى تغطية الأدوية الموصوفة.
التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare: من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر
في كل عام ، يمكنك تقييم خطتك والتبديل بين Medicare و Medicare Advantage الأصلية إذا كانت هذه الخطط متاحة في منطقتك. يمكنك أيضًا إضافة أو حذف أو تغيير تغطية الجزء د.
التسجيل العام: 1 يناير إلى 31 مارس
إذا فاتتك فترة التسجيل الأولية ، يمكنك التسجيل أثناء التسجيل العام في بداية العام. لكن لاحظ أن تغطيتك لن تبدأ حتى 1 تموز (يوليو).
يمكنك دفع غرامة تأخير لأقساط الجزء ب بناءً على عدد السنوات التي أخرت فيها التسجيل. يمكنك تجنب هذه العقوبة إذا كنت مشمولاً بخطة أخرى ، مثل خطة من خلال صاحب العمل ، عندما تبلغ 65 عامًا.
التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Advantage: من 1 يناير إلى 31 مارس
إذا كنت مشتركًا بالفعل في خطة Medicare Advantage ، فيمكنك إجراء تغييرات أو التبديل إلى Medicare الأصلية خلال هذا الوقت. في ألاسكا ، لا تتوفر خطط Medicare Advantage في عام 2021 - يمكنك التحقق كل عام لمعرفة ما إذا كانت شركات النقل تقدم خططًا جديدة.
فترة التسجيل الخاصة
إذا فقدت التغطية بموجب خطتك الحالية لأسباب معينة ، مثل فقدان خطة يرعاها صاحب العمل أو الخروج من منطقة تغطية خطتك الحالية ، فستكون لديك فترة تسجيل خاصة للتسجيل في برنامج Medicare أو تغيير الخطط.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في ألاسكا
في بعض الأحيان ، قد يكون برنامج Medicare محيرًا ، لذلك قبل التسجيل ، من المهم التحقق من التغطية والتأكد من حصولك على ما تحتاجه.
من المهم أن تعرف:
- متى ستكون فترة التسجيل الأولية الخاصة بك
- ما إذا كانت خطط Medicare Advantage متوفرة في منطقتك
- إذا كنت تريد سياسة Medigap للمساعدة في التكاليف
- ما إذا كنت بحاجة إلى الحصول على خطة الجزء د
موارد ألاسكا الطبية
تتوفر موارد Medicare Alaska لمساعدتك إذا كانت لديك أسئلة حول التسجيل والخطط والتغطية. هنا قائمة:
- مكتب معلومات الرعاية الطبية في ألاسكا (800-478-6065) وبرنامج مساعدة التأمين الصحي الحكومي (SHIP) ، اللذين يقدمان خدمات استشارية للمساعدة في الرعاية الطبية
- الاستعداد لبرنامج Medicare
- المساعدة في الدفع مقابل Medicare
- تغطية الجزء د من برنامج ميديكير
- تغطية Medigap
- خطط Medicare Advantage
- تقويم أحداث التوعية
- Access Alaska (907-479-7940) ، وهي وكالة غير ربحية قائمة على المجتمع تقدم استشارات ومساعدة Medicare من خلال منح SHIP
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
بمجرد أن تصبح جاهزًا للتسجيل في برنامج Medicare:
- راجع الخطط المتاحة وحدد تغطية الوصفات الطبية التي تريدها وما إذا كنت بحاجة إلى سياسة Medigap جنبًا إلى جنب مع Medicare الأصلية.
- اتصل بمكتب معلومات Medicare في ألاسكا إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في دفع رسوم Medicare.
- تحقق من تواريخ التسجيل وقم بتمييزها في التقويم الخاص بك حتى لا تفوتها.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
