- قد يفرض عليك الأطباء الذين لا يقبلون تكليفات Medicare ما يصل إلى 15 بالمائة أكثر مما يرغب Medicare في دفعه. يُعرف هذا المبلغ باسم رسوم ميديكير الجزء ب الزائدة.
- أنت مسؤول عن الرسوم الزائدة من برنامج Medicare Part B بالإضافة إلى 20 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare الذي تدفعه بالفعل مقابل الخدمة.
- لا يتم احتساب الرسوم الزائدة في الجزء "ب" من المبلغ المقتطع السنوي من الجزء "ب".
- تغطي كل من Medigap Plan F و Medigap Plan G الرسوم الزائدة من Medicare Part B.
لفهم الرسوم الزائدة في الجزء ب ، يجب عليك أولاً فهم مهمة Medicare. إن مهمة Medicare هي التكلفة التي وافق عليها Medicare لخدمة طبية معينة. يقبل مقدمو الرعاية المعتمدون من Medicare مهمة Medicare.
أولئك الذين لا يقبلون تعيينات Medicare قد يتقاضون أكثر من المبلغ المعتمد من Medicare للخدمات الطبية. تُعرف التكاليف التي تزيد عن المبلغ المعتمد من Medicare بالرسوم الزائدة في الجزء ب.
على الرغم من أن الرسوم الزائدة في الجزء ب قد تكلفك كثيرًا ، إلا أنه يمكنك تجنبها.
ما هو الجزء ب من برنامج Medicare؟
برنامج Medicare Part B هو جزء من برنامج Medicare يغطي خدمات العيادات الخارجية ، مثل زيارات الطبيب والرعاية الوقائية. الجزء A من برنامج Medicare والجزء B من برنامج Medicare هما الجزآن المكونان لبرنامج Medicare الأصلي.
تشمل بعض الخدمات التي يغطيها الجزء ب ما يلي:
- لقاح الانفلونرا
- فحوصات السرطان والسكري
- خدمات غرفة الطوارئ
- الرعاية الصحية النفسية
- خدمات الاسعاف
- الفحوصات المخبرية
ما هي الرسوم الزائدة من برنامج Medicare Part B؟
لا يقبل كل مهني طبي تكليفات Medicare. وافق الأطباء الذين قبلوا التعيين على قبول المبلغ المعتمد من Medicare كدفعة كاملة.
قد يفرض عليك الطبيب الذي لا يقبل المهمة ما يصل إلى 15 بالمائة أكثر من المبلغ المعتمد من Medicare. يُعرف هذا الفائض باسم الشحنة الزائدة من الجزء ب.
عندما ترى طبيبًا أو موردًا أو مزودًا يقبل المهمة ، يمكنك أن تطمئن إلى أنك ستتحمل فقط المبلغ المعتمد من Medicare. يرسل هؤلاء الأطباء المعتمدون من Medicare فاتورة خدماتهم إلى Medicare ، بدلاً من تسليمها لك. يدفع Medicare 80 بالمائة ، ثم تتلقى فاتورة بنسبة 20 بالمائة المتبقية.
يمكن للأطباء غير المعتمدين من Medicare أن يطلبوا منك الدفع الكامل مقدمًا. ستكون مسؤولاً عن الحصول على تعويض من Medicare عن 80 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare من فاتورتك.
على سبيل المثال:
- يقبل طبيبك التعيين. قد يتقاضى طبيبك العام الذي يقبل برنامج Medicare 300 دولارًا أمريكيًا مقابل إجراء اختبار في المكتب. سيرسل طبيبك تلك الفاتورة مباشرة إلى Medicare ، بدلاً من مطالبتك بدفع المبلغ بالكامل. سيدفع Medicare 80 في المائة من الفاتورة (240 دولارًا). سيرسل لك طبيبك بعد ذلك فاتورة بقيمة 20 بالمائة (60 دولارًا). لذلك ، سيكون إجمالي التكلفة التي تدفعها من جيبك 60 دولارًا.
- طبيبك لا يقبل التكليف. إذا ذهبت بدلاً من ذلك إلى طبيب لا يقبل تكليفات Medicare ، فقد يفرض عليك 345 دولارًا مقابل نفس الاختبار داخل المكتب. مبلغ 45 دولارًا إضافيًا هو 15 بالمائة على ما قد يفرضه طبيبك المعتاد ؛ هذا المبلغ هو الرسوم الزائدة في الجزء ب. بدلاً من إرسال الفاتورة مباشرةً إلى Medicare ، سيطلب منك الطبيب دفع المبلغ بالكامل مقدمًا. عندئذٍ سيكون الأمر متروكًا لك لتقديم مطالبة إلى Medicare لسداد التكاليف. سيكون هذا السداد مساويًا لـ 80 بالمائة فقط من المبلغ المعتمد من Medicare (240 دولارًا). في هذه الحالة ، سيكون إجمالي التكلفة التي تدفعها من الجيب 105 دولارات.
لا يتم احتساب الرسوم الزائدة في الجزء "ب" من الجزء "ب" المقتطع.
كيفية تجنب الرسوم الزائدة في الجزء ب من برنامج Medicare
لا تفترض أن الطبيب أو المورد أو مقدم الخدمة يقبل الميديكير. بدلاً من ذلك ، اسأل دائمًا عما إذا كانوا يقبلون المهمة قبل حجز موعد أو خدمة. إنها لفكرة جيدة أن تحقق مرة أخرى ، حتى مع الأطباء الذين رأيتهم من قبل.
أقرت بعض الولايات قوانين تجعل من غير القانوني للأطباء فرض رسوم زائدة على برنامج Medicare Part B. هذه الدول هي:
- كونيتيكت
- ماساتشوستس
- مينيسوتا
- نيويورك
- أوهايو
- بنسلفانيا
- جزيرة رود
- فيرمونت
إذا كنت تعيش في أي من هذه الولايات الثماني ، فلا داعي للقلق بشأن الرسوم الزائدة في الجزء ب عندما ترى طبيبًا في ولايتك. لا يزال بإمكانك تحصيل الرسوم الزائدة من الجزء "ب" إذا تلقيت رعاية طبية من مقدم رعاية خارج ولايتك لا يقبل التكليف.
هل تقوم Medigap بدفع الرسوم الزائدة الخاصة ببرنامج Medicare Part B؟
Medigap هو تأمين تكميلي قد تكون مهتمًا بشرائه إذا كان لديك برنامج Medicare الأصلي. تساعد سياسات Medigap في دفع ثمن الثغرات المتبقية في برنامج Medicare الأصلي. تشمل هذه التكاليف الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.
خطتا Medigap اللتان تغطيان الرسوم الزائدة في الجزء ب هما:
- خطة Medigap F. لم تعد الخطة F متاحة لمعظم المستفيدين الجدد من برنامج Medicare. إذا أصبحت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare قبل 1 يناير 2020 ، فلا يزال بإمكانك شراء الخطة F. إذا كان لديك خطة F حاليًا ، فيمكنك الاحتفاظ بها.
- تعد Medigap Plan G. Plan G خطة شاملة للغاية تغطي العديد من الأشياء التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي. مثل جميع خطط Medigap ، فإنه يكلف قسطًا شهريًا بالإضافة إلى قسط الجزء ب الخاص بك.
الوجبات الجاهزة
- إذا لم يقبل طبيبك أو موردك أو مزودك تكليفات Medicare ، فقد يتمكنون من تحصيل رسوم منك أكثر من المبلغ المعتمد من Medicare لخدمتك الطبية. يشار إلى هذه الزيادة على أنها رسوم زائدة من الجزء ب.
- يمكنك تجنب الاضطرار إلى دفع الرسوم الزائدة في الجزء B من خلال رؤية مقدمي الرعاية المعتمدين من Medicare فقط.
- تغطي كل من Medigap Plan F و Medigap Plan G الرسوم الزائدة في الجزء B. ولكن قد لا يزال يتعين عليك الدفع مقدمًا لمزودك الطبي وانتظار السداد.
.jpg)
