Medicare هو برنامج التأمين الصحي الفيدرالي في الولايات المتحدة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر. كما يغطي الأشخاص الذين يعانون من إعاقات وحالات صحية معينة. برنامج Medicaid هو برنامج فيدرالي وحكومي مشترك لمساعدة الأشخاص ذوي الموارد المحدودة أو الدخل على دفع التكاليف الطبية. كما أنه يوفر مزايا لا يغطيها برنامج Medicare عادةً.
وفقًا للشؤون الصحية ، تم تسجيل حوالي 9.2 مليون شخص ، يمثلون حوالي 16 بالمائة من المسجلين في برنامج Medicare وحوالي 15 بالمائة من المسجلين في برنامج Medicaid ، في كل من Medicare و Medicaid.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول الأهلية المزدوجة والمزايا والاختلافات بين الدول.
حول الأهلية المزدوجة
إذا كنت مؤهلاً للحصول على كل من Medicare و Medicaid ، فأنت تعتبر مستفيدًا مؤهلًا مزدوجًا. بعد ذلك ، سنتطرق إلى بعض الأسئلة الشائعة حول كيفية عمل الأهلية المزدوجة.
كيف يمكنك الحصول على كل من Medicaid و Medicare؟
عادةً ما يكون انعكاسًا للعمر أو الإعاقة أو الدخل ، يعتمد تصنيف الأهلية المزدوج على كونك إما:
- مسجل في Medicare ويتلقى مزايا Medicaid الكاملة
- مسجل في Medicare ويتلقى المساعدة في أقساط Medicare
ما هي برامج التوفير Medicare؟
تعتبر أيضًا مستفيدًا مؤهلًا مزدوجًا إذا كنت مسجلاً في الجزء أ أو الجزء ب من برنامج Medicare وتتلقى مشاركة التكاليف من خلال برنامج توفير Medicare (MSP).
يوجد أدناه جدول يلخص الفوائد ومعايير الأهلية لكل من برامج MSP المختلفة في 2020:
دخل شهري للزوجين يبلغ 5،833 دولارًا أمريكيًا أو أقل ،
الحد من موارد الزوجين 6000 دولار
ما هي خيارات خطتي إذا كنت مؤهلاً مزدوجًا؟
لا يقتصر المستفيدون ذوو الأهلية المزدوجة على برنامج Medicare الأصلي. دعنا نلقي نظرة على خيارات الخطط الأخرى المتاحة لك.
ميديكير الجزء ج
إذا كان لديك أهلية مزدوجة ، فيمكنك أيضًا الحصول على تغطية Medicare الخاصة بك من خلال خطة Medicare Advantage (الجزء ج). يوفر هذا الخيار نفس تغطية الجزء أ والجزء ب مثل برنامج Medicare الأصلي ، بالإضافة إلى تغطية إضافية للأدوية الموصوفة وطب الأسنان والرؤية والمزيد.
ميديكير الجزء د
يتم تسجيل المستفيدين المؤهلين المزدوجين تلقائيًا في خطة أدوية الوصفات الطبية من الجزء د من برنامج ميديكير ، بالإضافة إلى برنامج المساعدة الإضافية من ميديكير. تساعد Extra Help في دفع تكاليف الجزء (د).
في معظم الحالات ، سيغطي برنامج Medicaid الأدوية التي لا يغطيها الجزء د من برنامج Medicare.
من يدفع أولاً إذا كان لديك أهلية مزدوجة؟
نظرًا لأن برنامج Medicaid بشكل عام هو دافع الملاذ الأخير ، بالنسبة للمستفيدين المؤهلين المزدوجين ، يدفع Medicare الخدمات الطبية المغطاة أولاً.
إذا كانت لديك تغطية أخرى ، مثل الخطط الصحية لمجموعة أصحاب العمل أو الخطط التكميلية لبرنامج Medicare (Medigap) ، فستدفع هذه التغطية أولاً و Medicaid أخيرًا.
قد يغطي برنامج Medicaid تكاليف الرعاية الصحية التي قد لا يغطيها Medicare ، أو يغطيها جزئيًا فقط ، مثل:
- الخدمات المنزلية
- رعاية شخصية
- رعاية المسنين في المنزل
ما هي الاختلافات بين الدول؟
مزايا المستفيدين المؤهلين المزدوج بناءً على حالة إقامتك. قد تشمل الاختلافات حسب الولاية ما يلي:
- يتم تقديم برنامج Medicaid من خلال خطط الرعاية المُدارة من Medicaid
- تغطية Medicaid للرسوم مقابل الخدمة
- الخطط التي تشمل جميع مزايا Medicare و Medicaid
يتم تحديد معايير الدخل والموارد بموجب القانون الفيدرالي لكامل برامج Medicaid و Medicare Savings. وفقًا لتقديرها ، يمكن للولايات رفع الحدود الفيدرالية بشكل فعال.
الوجبات الجاهزة
الأهلية المزدوجة لـ Medicare و Medicaid تعني أنك مسجّل في Medicare وإما:
- تلقي مزايا Medicaid الكاملة
- تلقي المساعدة في أقساط برنامج Medicare
- تلقي تقاسم التكاليف من خلال MSP
إذا كنت مستفيدًا ذا أهلية مزدوجة ، فمن المحتمل أن تتم تغطية معظم تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك.
.jpg)
