- الاستشفاء الجزئي هو برنامج مكثف للمرضى الخارجيين للمساعدة في علاج تعاطي المخدرات أو حالات الصحة العقلية.
- سيدفع Medicare مقابل هذا البرنامج عندما يتم توفيره من قبل مرفق معتمد من Medicare ويكون ضروريًا لاسترداد عافيتك.
- ستختلف تكاليفك اعتمادًا على البرنامج المحدد وخطة Medicare الخاصة بك.
الاستشفاء الجزئي هو برنامج علاج للصحة العقلية يمكن أن يساعدك على التعافي دون الإقامة في المستشفى.
هذه الخدمة هي علاج للمرضى الخارجيين ، لذلك ستنام في منزلك كل ليلة. خلال النهار ، ستتلقى علاجًا مكثفًا تحت رعاية متخصصين مرخصين.
سيوفر Medicare التغطية إذا كنت بحاجة إلى هذا المستوى من الرعاية ، على الرغم من أن تكاليفك ستختلف اعتمادًا على خطة Medicare الخاصة بك والمرفق الذي تتلقى فيه العلاج.
ما هو برنامج الاستشفاء الجزئي؟
الاستشفاء الجزئي هو برنامج علاج للمرضى الخارجيين للأشخاص الذين يتعافون من تعاطي المخدرات أو حالات الصحة العقلية. إنه بديل للإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين.
أثناء الإقامة الجزئية في المستشفى ، ستسافر إلى مركز العيادات الخارجية بالمستشفى أو إلى مرافق أخرى للحصول على علاج منظم خلال النهار ، ولكنك ستعود إلى المنزل في المساء. إنها أكثر كثافة بكثير من علاجات العيادات الخارجية القياسية.
يشمل الاستشفاء الجزئي عددًا من العلاجات المنظمة ، مثل:
- خطة رعاية للتعافي
- العلاج الفردي
- العلاج الجماعي
- علاج بالممارسة
- العلاجات الأخرى بما في ذلك العلاج بالفن والموسيقى
- التعليم لمساعدتك في الشفاء
- الاستشارة الأسرية المتعلقة بسبب إحالتك إلى المستشفى الجزئي
الهدف من هذا البرنامج هو مساعدتك في الحصول على ما يكفي من الرعاية بحيث لا تحتاج إلى هذا المستوى من الرعاية.
أثناء العلاج ، ستكون تحت رعاية متخصصين مرخصين.
سيقومون بتقييمك وتقييم تقدمك ومساعدتك على الاستعداد لمغادرة البرنامج. قد يقدمون أيضًا وصفات طبية يمكن أن تساعدك في تحقيق أهدافك العلاجية.
تغطية الرعاية الطبية لبرنامج الاستشفاء الجزئي
سيغطي برنامج Medicare الاستشفاء الجزئي طالما أنه يلبي متطلبات معينة. لكي تتم تغطيتك ، ستحتاج إلى:
- تلقي رعايتك في منشأة معتمدة من Medicare
- تلقي رعايتك تحت إشراف طبيب مرخص
- اطلب من الطبيب أن يشهد بأن العلاج القياسي للمرضى الخارجيين لن يكون كافيًا لمساعدتك على تجنب دخول المستشفى
- اطلب من الطبيب أن يشهد أنك بحاجة إلى رعاية المرضى الداخليين في المستشفى إذا لم تشارك في برنامج الاستشفاء الجزئي أو أنك قد خرجت مؤخرًا من الإقامة بالمستشفى وتحتاج إلى دعم إضافي
إذا كان استشفائك الجزئي يلبي هذه المتطلبات ، فسيقوم Medicare بتغطيتها.
ستشمل تغطية Medicare الخاصة بك جميع العلاجات الضرورية التي تشكل جزءًا من البرنامج. ومع ذلك ، لن يتضمن خدمات إضافية مثل النقل من البرنامج وإليه.
أي أجزاء من برنامج Medicare تغطي برنامج الاستشفاء الجزئي؟
الاستشفاء الجزئي هو رعاية المرضى الخارجيين. عندما تستخدم الجزأين A و B من Medicare ، والمعروفين أيضًا باسم Medicare الأصلي ، فإن تغطيتك ستأتي من الجزء B.
ذلك لأن الجزء أ هو تأمين المستشفى. إنه يغطي فقط رعاية المرضى الداخليين في المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة وغيرها من الأماكن.
الجزء ب هو التأمين الطبي.سيغطي رعاية المرضى الخارجيين ، بما في ذلك الإقامة الجزئية في المستشفى.
إن برنامج Medicare الأصلي ليس خيار التغطية الوحيد لك.
جميع خطط Medicare Part C (Medicare Advantage) مطلوبة لتغطية نفس الخدمات مثل Medicare الأصلية. هذا يعني أن أي خطة Medicare Advantage ستغطي أيضًا الاستشفاء الجزئي.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتضمن خطط Medicare Advantage أيضًا تغطية للخدمات بخلاف ما يغطيها Medicare الأصلي ، مثل رعاية الأسنان أو الرؤية ، لذلك قد تغطي المزيد من تكاليفك.
سيتم تغطية أي وصفات طبية يتم تقديمها لك أثناء وجودك في مرفق برنامج الاستشفاء الجزئي الخاص بك بموجب الجزء ب من برنامج ميديكير أو خطة ميديكير أدفانتج الخاصة بك
إذا كنت بحاجة إلى تناول أي وصفات طبية في المنزل ، فستحتاج إلى خطة أدوية منفصلة بوصفة طبية. تتضمن العديد من خطط Medicare Advantage تغطية للأدوية التي تصرف بوصفة طبية.
إذا كنت تستخدم برنامج Medicare الأصلي ، فيمكنك إضافة خطة Medicare Part D. يعتبر الجزء D من برنامج Medicare عبارة عن تغطية لوصفات طبية قائمة بذاتها وسيغطي أي وصفات طبية تحتاج إلى تناولها في المنزل.
يمكن أن تساعد خطة مكملات Medicare (Medigap) أيضًا في تغطية بعض علاجك. تساعدك خطط Medigap على تغطية تكاليف استخدام برنامج Medicare الأصلي ، مثل المدفوعات المشتركة والخصومات.
لا يقدمون تغطية إضافية. ومع ذلك ، يمكنهم تقليل تكلفة برنامج الاستشفاء الجزئي عليك.
كم يكلف برنامج الاستشفاء الجزئي؟
تعتمد تكلفة الاستشفاء الجزئي على نوع العلاج الذي تحتاجه والمرفق الذي تستخدمه وغير ذلك.
يُظهر البحث عن التكلفة في المرافق في جميع أنحاء البلاد أن البرامج يمكن أن تتراوح من بضع مئات إلى بضعة آلاف من الدولارات يوميًا بدون تأمين من أي نوع. لحسن الحظ ، ستخفض تغطية Medicare الخاصة بك هذه التكاليف بشكل كبير.
عند استخدام الجزء ب من برنامج Medicare ، ستحتاج أولاً إلى الوفاء بخصمك السنوي. في عام 2021 ، يكون المبلغ المقتطع 203 دولارًا. بمجرد استيفاء المبلغ المقتطع ، ستدفع تأمينًا مشتركًا بنسبة 20 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare للعلاج الخاص بك وسيدفع Medicare نسبة 80 بالمائة الأخرى.
المبلغ المعتمد من Medicare هو مبلغ محدد للعلاج وافقت المنشأة على قبوله من Medicare كمدفوعات.
غالبًا ما يكون أقل من السعر الذي ستدفعه بدون تأمين على الإطلاق. لذا ، فأنت لست مسؤولاً فقط عن 20 في المائة ، بل أنت مسؤول عن 20 في المائة من المبلغ الإجمالي الأقل.
يمكن لخطة Medigap خفض هذه التكاليف بشكل أكبر. يمكن أن تغطي خطط Medigap تكلفة التأمين المشترك الخاص بك. ستدفع قسطًا شهريًا إضافيًا لخطة Medigap ، ولكن لن يكون لديك أي تكاليف من جيبك مقابل العلاج.
ستعتمد تكلفتك في خطة Medicare Advantage على الخطة. تحدد خطط Medicare Advantage التكاليف الخاصة بها ، بما في ذلك المبالغ المقتطعة ومبالغ الدفع المشترك. تحقق من تفاصيل خطتك إذا لم تكن متأكدًا.
من هو المؤهل لبرنامج الاستشفاء الجزئي؟
سيوصي طبيبك بدخولك المستشفى جزئيًا إذا كنت مؤهلاً. بشكل عام ، يتم تشغيل الإحالات إلى هذا النوع من البرامج من خلال أحداث الصحة العقلية مثل فترات إيذاء النفس أو أحداث تعاطي المخدرات مثل جرعة زائدة.
تتم إحالة العديد من الأشخاص إلى برنامج الاستشفاء الجزئي بعد وقوع حدث في المستشفى.
حتى بدون الإقامة في المستشفى مؤخرًا ، قد تكون مرشحًا لبرنامج الاستشفاء الجزئي إذا كنت تواجه مشكلة في العمل بشكل مستقل وتحتاج إلى دعم للوقوف على قدميك مرة أخرى.
إذا كنت تعاني من الإدمان أو من حالة صحية عقلية ، أخبر طبيبك. سيكونون قادرين على التوصية ببرنامج العلاج المناسب لك. إذا تضمن ذلك دخولًا جزئيًا إلى المستشفى ، فيمكنهم إجراء إحالة.
متى تطلب المساعدة من أجل صحتك العقليةاطلب المساعدة بشأن صحتك العقلية إذا كنت:
- كان لديك أفكار انتحارية أو إيذاء النفس
- كنت أشعر بالاكتئاب لأسابيع دون تغيير
- أشعر باليأس
- تفقد الاهتمام بالأشياء التي تستمتع بها عادةً
- لم تعد قادرة على التركيز في العمل أو في المدرسة أو في المنزل
- لديك مشاعر ذعر قوية وغامرة
- تم تجنب الأشخاص أو الأماكن التي تسبب الذعر
- تجربة الأفكار التي لم تعد تشعر أنها ملكك
- راودتك أفكار إيذاء الآخرين
- تعاني من الغضب الشديد أو تقلبات مزاجية
الوجبات الجاهزة
- يمكن أن يساعدك الاستشفاء الجزئي على التعافي من تعاطي المخدرات أو حالات الصحة العقلية.
- يمكنك الحصول على العلاج والدعم الذي تحتاجه للتحسن دون المبيت في المستشفى.
- سيدفع Medicare مقابل هذه الخدمة طالما أنها تفي بالمعايير. بشكل عام ، هذا يعني أن البرنامج يحتاج إلى أن يوصي به الطبيب ويجب أن يكون من منشأة معتمدة من Medicare.
- ستعتمد تكاليفك على خطة Medicare الخاصة بك وعلى علاجك الفردي.
