هل يغطي الميديكير استبدال مفصل الورك؟

عادةً ما يغطي برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) جراحة استبدال مفصل الورك إذا أشار طبيبك إلى أنها ضرورية من الناحية الطبية. هذا لا يعني ، مع ذلك ، أن ميديكير سيغطي 100 في المائة من التكاليف. بدلاً من ذلك ، سيتم تحديد تكاليفك من خلال تغطية خطتك المحددة وتكلفة الإجراء وعوامل أخرى.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ما يمكن توقعه.

ماذا يغطي الميديكير مع استبدال مفصل الورك؟

يمكن أن يساعد برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ من برنامج Medicare والجزء ب من برنامج Medicare) في تغطية التكاليف المحددة لجراحة استبدال مفصل الورك.

ميديكير الجزء أ

وفقًا للمعهد الوطني لالتهاب المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي وأمراض الجلد ، يحتاج الأشخاص عادةً إلى البقاء في المستشفى لمدة 1 إلى 4 أيام بعد استبدال مفصل الورك. أثناء إقامتك في مستشفى معتمد من Medicare ، سيساعدك الجزء A من Medicare (تأمين المستشفى) في دفع تكاليف:

• غرفة شبه خاصة
• وجبات
• الرعاية التمريضية
• الأدوية التي هي جزء من علاجك للمرضى الداخليين

إذا كنت بحاجة إلى رعاية تمريضية ماهرة بعد الإجراء ، فإن الجزء "أ" يساعد في تغطية أول 100 يوم من الرعاية. يمكن أن يشمل ذلك العلاج الطبيعي (PT).

ميديكير الجزء ب

إذا تم إجراء استبدال مفصل الورك في منشأة جراحية للمرضى الخارجيين ، فيجب أن يساعدك الجزء ب من برنامج Medicare (التأمين الطبي) في تغطية تكاليف رعايتك. سواء تم إجراء الجراحة في مستشفى أو مرفق للمرضى الخارجيين ، سيساعد الجزء ب من برنامج ميديكير في الدفع مقابل:

• أتعاب الطبيب (زيارات ما قبل وبعد العملية ، العلاج الطبيعي بعد العملية ، إلخ.)
• الجراحة
• معدات طبية متينة (قصب ، مشاية ، إلخ.)

ميديكير الجزء ج

مطلوب الجزء C من برنامج Medicare ، والمعروف أيضًا باسم Medicare Advantage ، لتغطية ما لا يقل عن تغطية Medicare الأصلية (الجزأين A و B).

قد تقدم خطط Medicare Advantage أيضًا مزايا إضافية. قد تشمل هذه المزايا النقل غير الطارئ للزيارات الطبية ، وتوصيل الوجبات إلى منزلك بعد خروج المريض من المستشفى ، والخدمات الأخرى التي قد تحتاجها بعد استبدال مفصل الورك.

ميديكير الجزء د

إن الجزء د من برنامج ميديكير هو تغطية للأدوية التي تصرف بوصفة طبية والتي يمكن شراؤها من شركة تأمين خاصة بشكل منفصل عن برنامج ميديكير الأصلي. يغطي الجزء (د) عادةً أدوية ما بعد الجراحة التي لا يغطيها برنامج Medicare ، مثل أدوية إدارة الألم ومخففات الدم (لمنع التجلط) التي يتم تناولها أثناء فترة التعافي.

ملخص التغطية من قبل Medicare

جزء الميديكيرما هو مغطى؟الجزء أالمساعدة في التكاليف المرتبطة بالإقامة في المستشفى ، مثل الغرفة شبه الخاصة والوجبات والرعاية التمريضية والأدوية التي تشكل جزءًا من علاجك للمرضى الداخليين وما يصل إلى 100 يوم من الرعاية التمريضية الماهرة ، بما في ذلك العلاج الطبيعي والجراحة التاليةالجزء بالمساعدة في التكاليف المرتبطة بإجراءات العيادات الخارجية وأتعاب الأطباء والجراحة والعلاج الطبيعي والمعدات الطبية (العصي وما إلى ذلك)الجزء دأدوية ما بعد الجراحة ، مثل الأدوية الموصوفة لإدارة الألم أو مميعات الدم

ما تكاليف استبدال مفصل الورك التي يغطيها Medicare؟

وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي الورك والركبة (AAHKS) ، تتراوح تكلفة استبدال مفصل الورك في الولايات المتحدة من 30 ألف دولار إلى 112 ألف دولار. سيكون طبيبك قادرًا على تقديم السعر المعتمد من Medicare للعلاج المحدد الذي تحتاجه.

قبل أن يدفع الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare أي جزء من هذا السعر ، يجب أن تكون قد دفعت أقساط التأمين والخصومات. سيكون لديك أيضًا تأمين مشترك أو مدفوعات مشتركة.

• في عام 2020 ، يكون المبلغ المقتطع السنوي لبرنامج Medicare Part A هو 1408 دولارات أمريكية عند دخوله إلى المستشفى. يغطي ذلك أول 60 يومًا من الرعاية في المستشفى في فترة الاستحقاق. حوالي 99 في المائة من المستفيدين من برنامج Medicare ليس لديهم قسط للجزء أ وفقًا للمراكز الأمريكية لخدمات الرعاية الصحية والرعاية الطبية.
• في عام 2020 ، بلغ القسط الشهري لبرنامج Medicare Part B 144.60 دولارًا أمريكيًا ، ويبلغ الخصم السنوي لبرنامج Medicare Part B 198 دولارًا. بمجرد دفع هذه الأقساط والخصومات ، يدفع Medicare عادةً 80 بالمائة من التكاليف وتدفع 20 بالمائة.

تغطية إضافية

إذا كان لديك تغطية إضافية ، مثل بوليصة Medigap (تأمين Medicare Supplement) ، اعتمادًا على الخطة ، فقد يتم تغطية بعض أقساطك وخصوماتك وأقساطك المشتركة. يتم شراء سياسات Medigap من خلال شركات التأمين الخاصة المعتمدة من Medicare.

تحديد التكلفة الخاصة بك

لمعرفة مقدار تكلفة استبدال مفصل الورك ، تحدث إلى طبيبك. قد يعتمد المبلغ المحدد الذي ستدفعه على أشياء مثل:

• التغطية التأمينية الأخرى التي قد تكون لديك ، مثل بوليصة Medigap
• المبلغ الذي يتقاضاه طبيبك
• سواء قبل طبيبك التخصيص أم لا (السعر المعتمد من Medicare)
• حيث تحصل على الإجراء ، مثل مستشفى معتمد من Medicare

حول جراحة استبدال مفصل الورك

تُستخدم جراحة استبدال مفصل الورك لاستبدال الأجزاء المريضة أو التالفة من مفصل الورك بأجزاء صناعية جديدة. يتم ذلك من أجل:

• تخفيف الألم
• استعادة وظائف مفصل الورك
• تحسين الحركة ، مثل المشي

الأجزاء الجديدة ، المصنوعة عادة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم ، تحل محل أسطح مفصل الورك الأصلية. يعمل هذا الزرع الاصطناعي بشكل مشابه لعمل الورك الطبيعي.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) من إجمالي 326،100 عملية استبدال مفصل الورك تم إجراؤها في عام 2010 ، كان 54 في المائة منها لأشخاص يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر (مؤهل للحصول على الرعاية الطبية).

يبعد

عادةً ما يغطي برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) جراحة استبدال مفصل الورك إذا كانت ضرورية من الناحية الطبية.

ستتأثر تكاليف استبدال مفصل الورك من جيبك بعدد من المتغيرات ، بما في ذلك:

• أي تأمين آخر ، مثل Medigap
• ميديكير ومخصومات التأمين الأخرى والتأمين المشترك والتأمين المشترك ومكافآت التأمين
• رسوم الطبيب
• قبول الطبيب للمهمة
• حيث يتم تنفيذ الإجراء

اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية