سرطان المثانة والرعاية الطبية: ما الذي يتم تغطيته وما الذي لا يتم تغطيته؟

إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بسرطان المثانة ، فقد تتساءل عما سيغطيه برنامج Medicare.

يغطي برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب) العلاجات والخدمات الضرورية طبيًا لسرطان المثانة. تابع القراءة لمعرفة ما يتم تغطيته بالضبط - وما لا يتم تغطيته.

هل العيادات الخارجية مغطاة؟

في حالة سرطان المثانة ، يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير العلاجات والخدمات الضرورية طبيًا والخدمات للمرضى الخارجيين (غير المقبولين في المستشفى).

• زيارات مع طبيبك (بما في ذلك أطباء الأورام وغيرهم من المتخصصين)
• الاختبارات التشخيصية (فحص الدم والأشعة السينية)
• يتم إعطاء العديد من أدوية العلاج الكيميائي من خلال IV في مكتب طبيبك أو في العيادة
• بعض أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم
• العلاج الإشعاعي في العيادات الخارجية
• المعدات الطبية المعمرة ، مثل مضخات التغذية والكراسي المتحركة

من الجيد تأكيد التغطية قبل تلقي العلاج. تحدث مع طبيبك لفهم خطة العلاج والتغطية الخاصة بك بشكل أفضل. إذا كان العلاج الذي يوصي به طبيبك غير مشمول ببرنامج Medicare ، فاسأل عما إذا كان يمكنك تجربة أي بدائل مغطاة.

ماذا لو دخلت المستشفى بسبب سرطان المثانة؟

يغطي الجزء أ من برنامج Medicare الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين ، بما في ذلك علاجات وتشخيصات السرطان التي تتلقاها كمريض داخلي. يقدم الجزء أ أيضًا:

• بعض التغطية للرعاية في المنزل ، مثل التمريض الماهر والعلاج الطبيعي
• تغطية محدودة للرعاية في منشأة تمريض ماهرة بعد 3 أيام في المستشفى
• رعاية في مأوى

ماذا عن العقاقير الموصوفة؟

بينما يغطي برنامج Medicare بعض الأدوية ، مثل أدوية العلاج الكيميائي التي يتم إعطاؤها في مكتب طبيبك ، فقد لا يدفع ثمن أدوية أخرى. وتشمل هذه:

• بعض أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم
• مسكنات الآلام
• الأدوية المضادة للغثيان

تأكد دائمًا من التغطية والتكاليف المتوقعة قبل تلقي العلاج. إذا كان برنامج Medicare لا يغطي العلاج الذي تحتاجه ، فتحدث مع طبيبك حول خطط السداد أو الخيارات الأخرى.

هل يغطي برنامج Medicare علاجات BCG لسرطان المثانة؟

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) هو دواء العلاج المناعي القياسي لسرطان المثانة. يستخدم العلاج المناعي جهاز المناعة الخاص بك لمهاجمة الخلايا السرطانية.

في هذه الحالة ، يتم استخدام قسطرة لإدخال BCG مباشرة في المثانة. عادةً ما يتم استخدام BCG في سرطانات المثانة غير الغازية وذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، وقد يتم تغطيتها بواسطة Medicare إذا اعتبرها طبيبك ضروريًا من الناحية الطبية.

هل يغطي الميديكير جميع النفقات؟

حتى إذا كان برنامج Medicare يغطي جزءًا من علاجك ، فقد تكون مسؤولاً عن الأقساط والخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.

على سبيل المثال ، يحتوي الجزء ب من برنامج Medicare على قسط شهري قدره 144.60 دولارًا أمريكيًا في عام 2020 لمعظم الأشخاص ؛ ومع ذلك ، قد تكون تكاليفك أعلى حسب دخلك.

في عام 2020 ، يكون لدى معظم الأشخاص أيضًا جزء (ب) للخصم بقيمة 198 دولارًا أمريكيًا. بعد استيفاء المبلغ المقتطع ، ستدفع 20 بالمائة من المبالغ المعتمدة من Medicare.

بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يغطي الجزءان A و B من Medicare بعض الأدوية التي أوصى بها طبيبك. في هذه الحالة ، قد تضطر إلى الدفع من جيبك للوصفة الطبية.

كيف تحصل على تغطية إضافية

للمساعدة في التكاليف من الجيب مثل المدفوعات المشتركة ، يمكنك التفكير في خطة Medigap (ملحق Medicare) أو خطة Medicare Part C (Medicare Advantage) أو خطة Medicare Part D (الأدوية التي تستلزم وصفة طبية).

يمكن أن تساعدك خطط Medigap في تغطية تكاليف عمليات المشاركة والخصومات. يمكنك الاختيار من بين 10 خطط مختلفة ، اعتمادًا على عوامل مثل موقعك واحتياجات التغطية.

قد تقدم خطط Medicare Advantage أيضًا تغطية إضافية. يجب أن تقدم هذه الخطط تغطية على الأقل مثل الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare الأصلي.

كن على علم ، مع ذلك ، أنه لا يمكنك الحصول على كل من خطة Medigap وخطة Medicare Advantage في نفس الوقت.

برنامج Medicare Part D هو إضافة يمكن أن تساعد في تغطية تكاليف الأدوية الموصوفة التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي. وتشمل هذه:

• بعض أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم
• مسكنات الآلام
• الأدوية المضادة للغثيان

يتم بيع خطط Medigap و Medicare Part C و Medicare Part D بواسطة شركات خاصة تم فحصها بواسطة Medicare.

نصائح لإدارة نفقات علاج سرطان المثانة

هناك عدة عوامل تؤثر على تكلفة علاج سرطان المثانة ، منها:

• كم هي عدوانية
• المرحلة التي تم فيها التشخيص
• العلاج الذي وصفه طبيبك

نقطة البداية لإدارة نفقاتك الطبية هي التأكد من قبول طبيبك لمهمة Medicare. هذا يعني أنهم سيقبلون سعر العلاج المعتمد من Medicare كدفعة كاملة.

بعد ذلك ، تحدث مع طبيبك حول توصيات العلاج ، بما في ذلك الأدوية. ناقش ما إذا كانت تعتبر ضرورية من الناحية الطبية ومقبولة على هذا النحو من قبل Medicare.

إذا كنت قد اشتريت خطة Medigap أو Medicare Part C أو Medicare Part D ، فقد ترغب في التحدث مع مقدمي هذه الخطط لمعرفة بالضبط ما يغطونه في خطة العلاج التي وضعها طبيبك.

الوجبات الجاهزة

يغطي برنامج Medicare العلاج والخدمات الخاصة بسرطان المثانة ، ولكن قد تظل لديك تكاليف كبيرة من جيبك الشخصي. يعتمد هذا على عوامل مثل العلاج الموصى به أو مرحلة السرطان.

اعمل مع طبيبك لوضع خطة علاج تزيد من تغطية الميديكير Medicare. إذا كانت لديك تغطية إضافية ، مثل خطة Medicare Part D (الأدوية الموصوفة) أو خطة Medigap (ملحق Medicare) ، فسيتم تغطية العديد من التكاليف التي تدفعها من جيبك.