- إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ولديك طلب من الطبيب للحصول على الأكسجين ، فسوف يغطي Medicare جزءًا على الأقل من تكاليفك.
- يغطي الجزء B من برنامج Medicare استخدام الأكسجين المنزلي ، لذلك يجب أن تكون مسجلاً في هذا الجزء للحصول على التغطية.
- بينما سيساعد برنامج Medicare في تغطية تكاليف العلاج بالأكسجين ، فقد لا يزال يتعين عليك دفع جزء من هذه التكاليف.
- قد لا يغطي الميديكير جميع أنواع العلاج بالأكسجين.
عندما لا تستطيع التنفس ، قد يصبح كل شيء أكثر صعوبة. قد تبدو المهام اليومية وكأنها تحدي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنجم العديد من المشكلات الصحية الأخرى عن انخفاض مستويات الأكسجين في الدم ، والمعروف باسم نقص الأكسجة في الدم.
إذا وجدت صعوبة في التنفس أو كنت تعاني من حالة تخفض مستوى الأكسجين في جسمك ، فقد تحتاج إلى العلاج بالأكسجين في المنزل. تابع القراءة لمعرفة ما إذا كان برنامج Medicare سيساعدك في تغطية تكاليف الأكسجين المنزلي وما يجب عليك فعله للتأكد من حصولك على المعدات التي تحتاجها.
هل يغطي الميديكير العلاج بالأكسجين المنزلي؟
يغطي برنامج Medicare العلاج بالأكسجين المنزلي بموجب الجزء ب. يغطي الجزء ب من برنامج Medicare تكلفة رعاية المرضى الخارجيين وبعض العلاجات المنزلية.
المتطلبات الأساسية للتغطية
لتغطية احتياجاتك من الأكسجين في المنزل من خلال برنامج Medicare ، يجب عليك:
- أن تكون مسجلاً في الجزء ب
- لديك حاجة طبية للأكسجين
- الحصول على طلب من الطبيب للحصول على الأكسجين المنزلي.
تحدد مراكز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) بوضوح المعايير المحددة التي يجب الوفاء بها من أجل تغطية Medicare للأكسجين المنزلي. المتطلبات تشمل:
- تغطية الميديكير المناسبة
- التوثيق الطبي لحالة طبية قابلة للتطبيق
- نتائج المختبر وغيرها من الاختبارات التي تؤكد الحاجة إلى الأكسجين المنزلي
سنغطي تفاصيل كيفية التأهل للتغطية لاحقًا في هذه المقالة.
ضرورة طبية
غالبًا ما يوصف الأكسجين المنزلي لحالات مثل قصور القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
يتم تحديد الضرورة الطبية للأكسجين المنزلي عن طريق الاختبار لمعرفة ما إذا كانت حالتك تسبب نقص الأكسجة في الدم. يحدث نقص تأكسج الدم عندما يكون لديك مستويات منخفضة من الأكسجين في دمك.
من المحتمل ألا يغطي Medicare حالات مثل ضيق التنفس دون انخفاض مستويات الأكسجين.
يجب أن يتضمن طلب طبيبك معلومات حول تشخيصك وكمية الأكسجين التي تحتاجها وعدد المرات التي تحتاجها. لا يغطي برنامج Medicare عادةً طلبات الحصول على أكسجين PRN ، وهو الأكسجين المطلوب على أساس الحاجة.
التكاليف
إذا كانت حالتك تفي بمعايير نظام إدارة المحتوى (CMS) ، فيجب عليك أولاً استيفاء جزء ب من برنامج Medicare الخاص بك. هذا هو مبلغ التكاليف من الجيب التي يجب عليك دفعها قبل أن يبدأ برنامج Medicare في تغطية العناصر والخدمات المعتمدة.
الجزء ب القابل للخصم لعام 2020 هو 198 دولارًا. يجب عليك أيضًا دفع قسط شهري. في عام 2020 ، يكون القسط عادة 144.60 دولارًا - على الرغم من أنه قد يكون أعلى ، اعتمادًا على دخلك.
بمجرد استيفاء الجزء "ب" المقتطع الخاص بك لهذا العام ، سيدفع Medicare 80 بالمائة من تكلفة معدات تأجير الأكسجين في منزلك. تعتبر معدات الأكسجين المنزلي من المعدات الطبية المعمرة (DME). ستدفع 20 بالمائة من تكاليف بورصة دبي للطاقة ، ويجب أن تحصل على معداتك المستأجرة من خلال مورد DME معتمد من Medicare.
يمكن أيضًا استخدام خطط Medicare Advantage (الجزء ج) لدفع ثمن معدات تأجير الأكسجين. هذه الخطط مطلوبة بموجب القانون لتغطية ما لا يقل عن أغطية Medicare الأصلية (الجزأين A و B).
ستعتمد التغطية والتكاليف المحددة الخاصة بك على خطة Medicare Advantage التي تختارها ، وقد يقتصر اختيارك لمقدمي الخدمات على أولئك الموجودين في شبكة الخطة.
ما هي المعدات والملحقات التي يتم تغطيتها؟
سيغطي برنامج Medicare جزءًا من تكلفة استئجار المعدات التي توفر الأكسجين وتخزنه وتوصيله. توجد عدة أنواع من أنظمة الأكسجين ، بما في ذلك الغاز المضغوط والأكسجين السائل ومكثفات الأكسجين المحمولة.
إليك نظرة عامة حول كيفية عمل كل نظام من هذه الأنظمة:
- أنظمة الغاز المضغوط. هذه هي مكثفات الأكسجين الثابتة مع 50 قدمًا من الأنابيب التي تتصل بخزانات الأكسجين الصغيرة المعبأة مسبقًا. يتم تسليم الخزانات إلى منزلك بناءً على كمية الأكسجين اللازمة لعلاج حالتك. يمر الأكسجين من الخزان عبر جهاز تنظيم يحافظ على الأكسجين. هذا يسمح بتسليمها لك على شكل نبضات بدلاً من دفق مستمر.
- أنظمة الأكسجين السائل. يحتوي خزان الأكسجين على الأكسجين السائل الذي تستخدمه لملء خزان صغير ، حسب الحاجة. تتصل بالخزان من خلال 50 قدمًا من الأنابيب.
- مُكثّف أوكسجين محمول. هذا هو الخيار الأصغر والأكثر قدرة على الحركة ويمكن ارتداؤه كحقيبة ظهر أو تحريكه على عجلات. لا تتطلب هذه الوحدات الكهربائية ملء الخزانات وتأتي مع أنابيب بطول 7 أقدام فقط. ولكن من المهم معرفة أن برنامج Medicare لا يغطي مكثفات الأكسجين المحمولة إلا في ظروف محددة للغاية.
سيغطي برنامج Medicare وحدات الأكسجين الثابتة للاستخدام في المنزل. تشمل هذه التغطية:
- أنابيب الأكسجين
- قنية أنفية أو لسان حال
- الأكسجين السائل أو الغازي
- صيانة وصيانة وإصلاح وحدة الأكسجين
يغطي الميديكير أيضًا العلاجات الأخرى المرتبطة بالأكسجين ، مثل علاج الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). قد تكون هناك حاجة إلى علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر في حالات مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي.
كيف أتأهل للتغطية؟
دعنا نستكشف المعايير التي يجب أن تفي بها للحصول على Medicare لتغطية معدات إيجار العلاج بالأكسجين في منزلك:
- لضمان تغطية العلاج بالأكسجين الخاص بك بموجب الجزء ب من برنامج Medicare ، يجب أن يتم تشخيصك بحالة طبية مؤهلة وأن يكون لديك طلب من الطبيب للعلاج بالأكسجين.
- يجب أن تخضع لاختبارات معينة تثبت حاجتك إلى العلاج بالأكسجين. الأول هو اختبار غازات الدم ، ويجب أن تقع نتائجك في نطاق محدد.
- يجب أن يطلب طبيبك كمية الأكسجين التي تحتاجها ومدتها ووتيرتها. طلبات الأكسجين على أساس الحاجة لا تكون مؤهلة عادةً للتغطية بموجب الجزء ب من برنامج Medicare.
- للتأهل للحصول على التغطية ، قد يطلب Medicare أيضًا من طبيبك إثبات أنك قد جربت علاجات بديلة ، مثل إعادة التأهيل الرئوي ، دون نجاح كامل.
- يجب عليك الحصول على معداتك المستأجرة من خلال مورد يشارك في Medicare ويقبل التخصيص. يمكنك العثور على الموردين المعتمدين من Medicare هنا.
كيف يعمل تأجير المعدات؟
عندما تكون مؤهلاً للعلاج بالأكسجين ، فإن Medicare لا تشتري المعدات لك بالضبط. وبدلاً من ذلك ، فإنه يغطي استئجار نظام أكسجين لمدة 36 شهرًا.
خلال هذه الفترة ، تكون مسؤولاً عن دفع 20 بالمائة من رسوم الإيجار. تغطي رسوم الإيجار وحدة الأكسجين والأنابيب والأقنعة وقنية الأنف والغاز أو الأكسجين السائل وتكاليف الخدمة والصيانة.
بمجرد انتهاء فترة الإيجار الأولية البالغة 36 شهرًا ، يتعين على المورد الخاص بك الاستمرار في توريد المعدات وصيانتها لمدة تصل إلى 5 سنوات ، طالما أنك لا تزال بحاجة طبية إليها. لا يزال المورد يمتلك المعدات ، لكن رسوم الإيجار الشهرية تنتهي بعد 36 شهرًا.
حتى بعد انتهاء مدفوعات الإيجار ، ستستمر Medicare في دفع حصتها من الإمدادات اللازمة لاستخدام المعدات ، مثل توصيل الغاز أو الأكسجين السائل. كما هو الحال مع تكاليف استئجار المعدات ، سيدفع Medicare 80 بالمائة من تكاليف التوريد المستمرة. ستدفع مبلغ المخصوم من الجزء ب من برنامج Medicare ، والقسط الشهري ، و 20 بالمائة من التكاليف المتبقية.
إذا كنت لا تزال بحاجة إلى العلاج بالأكسجين بعد 5 سنوات ، فستبدأ فترة إيجار جديدة مدتها 36 شهرًا وخط زمني 5 سنوات.
المزيد عن العلاج بالأكسجين
قد تحتاج إلى علاج بالأكسجين لعلاج واحدة من العديد من الحالات المختلفة.
في بعض الحالات ، قد تقلل الصدمة أو المرض الشديد من قدرتك على التنفس بشكل فعال. في أوقات أخرى ، قد يؤدي مرض مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى تغيير كيمياء الغازات في الدم ، مما يقلل من كمية الأكسجين التي يمكن لجسمك استخدامها.
فيما يلي قائمة ببعض الحالات التي قد تتطلب منك استخدام العلاج بالأكسجين العرضي أو المستمر في المنزل:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- التهاب رئوي
- أزمة
- سكتة قلبية
- تليف كيسي
- توقف التنفس أثناء النوم
- أمراض الرئة
- صدمة الجهاز التنفسي
لتحديد ما إذا كانت حالتك تتطلب علاجًا بالأكسجين في المنزل ، سيجري طبيبك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي تقيس فعالية تنفسك. تشمل الأعراض التي قد تدفع طبيبك إلى اقتراح هذه الاختبارات ما يلي:
- ضيق في التنفس
- الزُراق ، وهو لون شاحب أو مزرق على جلدك أو شفتيك
- ارتباك
- السعال أو الصفير
- التعرق
- تنفس سريع أو معدل ضربات القلب
إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فسيقوم طبيبك بإجراء اختبارات معينة. قد يشمل ذلك أنشطة أو تمارين التنفس ، واختبار غازات الدم ، وقياسات تشبع الأكسجين. يمكن استخدام أدوات خاصة في اختبارات النشاط ، ويتطلب اختبار غازات الدم سحب الدم.
يعد اختبار تشبع الأكسجين بمقياس التأكسج النبضي بإصبعك الطريقة الأقل توغلاً للتحقق من مستوى الأكسجين لديك.
عادةً ما يحتاج الأشخاص الذين ينخفض الأكسجين لديهم إلى ما بين 88٪ و 93٪ على مقياس التأكسج النبضي إلى علاج بالأكسجين ، على الأقل في بعض الأحيان. تعتمد الإرشادات الخاصة بكمية الأكسجين التي يجب استخدامها ومتى تعتمد على حالتك الخاصة.
في بعض الحالات ، قد يصف طبيبك إعادة التأهيل الرئوي بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين.
يساعد إعادة التأهيل الرئوي الأشخاص الذين يعانون من حالة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن على تعلم كيفية إدارته والتمتع بنوعية حياة أفضل. غالبًا ما يتضمن إعادة التأهيل الرئوي التثقيف حول تقنيات التنفس ومجموعات دعم الأقران. عادةً ما يتم تغطية علاج العيادات الخارجية هذا من خلال الجزء ب من برنامج Medicare.
يجب التعامل مع العلاج بالأكسجين مثل أي دواء آخر. تحتاج إلى العمل مع طبيبك للعثور على العلاج المناسب والجرعة والمدة المناسبة لحالتك الخاصة. مثلما يمكن أن يؤذيك القليل من الأكسجين ، فإن الكثير من الأكسجين يمكن أن يحمل أيضًا مخاطر. في بعض الأحيان ، تحتاج فقط إلى استخدام الأكسجين لفترة قصيرة. تأكد من التحدث مع طبيبك والتحقق بانتظام إذا كنت بحاجة - أو تعتقد أنك قد تحتاج - علاج بالأكسجين في المنزل.
استخدام منتجات الأكسجين بأمان
الأكسجين من الغازات شديدة الاشتعال ، لذلك عليك اتخاذ بعض إجراءات السلامة عند استخدام معدات الأكسجين المنزلية. هنا بعض النصائح:
- لا تدخن أو تستخدم اللهب المكشوف في أي مكان يتم فيه استخدام الأكسجين في المنزل.
- ضع لافتة على باب منزلك لإعلام الزائرين بوجود وحدة أكسجين منزلية قيد الاستخدام.
- ضع أجهزة إنذار الحريق في جميع أنحاء منزلك وتحقق بانتظام من أنها تعمل.
- كن حذرًا جدًا عند الطهي.
- ضع في اعتبارك أن أنابيب الأكسجين وغيرها من الملحقات يمكن أن تشكل خطر السقوط لأنك قد تتعثر عليها.
- قم بتخزين خزانات الأكسجين في منطقة مفتوحة ولكن آمنة.
الوجبات الجاهزة
- يجب دائمًا استخدام الأكسجين تحت إشراف وتوجيه طبيبك.
- كن حذرًا عند استخدام الأكسجين ، واتبع جميع احتياطات السلامة.
- إذا كنت بحاجة إلى أكسجين منزلي وتم تسجيلك في الجزء ب ، فيجب أن يغطي برنامج Medicare غالبية تكاليفك.
- قد لا يغطي برنامج Medicare بعض معدات الأكسجين ، مثل المكثفات المحمولة.
- اعمل مع طبيبك للعثور على أفضل علاج لحالتك وتغطيتك.
- تحدث دائمًا مع طبيبك إذا كنت تعتقد أن احتياجاتك من الأكسجين قد تغيرت.
