إشعار FDAفي 28 مارس 2020 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ترخيصًا للاستخدام الطارئ لهيدروكسي كلوروكين وكلوروكين لعلاج COVID-19. لقد سحبوا هذا التفويض في 15 يونيو 2020. بناءً على مراجعة لأحدث الأبحاث ، قررت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن هذه الأدوية من غير المرجح أن تكون علاجًا فعالًا لـ COVID-19 وأن مخاطر استخدامها لهذا الغرض قد تفوق أي فوائد.
- هيدروكسي كلوروكوين هو دواء يُصرف بوصفة طبية يُستخدم لعلاج الملاريا والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- بينما تم اقتراح هيدروكسي كلوروكين كعلاج لـ COVID-19 ، لا توجد أدلة كافية للموافقة على الدواء لهذا الاستخدام.
- هيدروكسي كلوروكين مشمول بخطط الأدوية الموصوفة من ميديكير لاستخداماته المعتمدة فقط.
إذا كنت تتابع المناقشات حول جائحة COVID-19 ، فمن المحتمل أنك سمعت عن عقار يسمى هيدروكسي كلوروكوين. يستخدم هيدروكسي كلوروكوين بشكل شائع لعلاج الملاريا والعديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
على الرغم من أنه تم التركيز عليه مؤخرًا كعلاج محتمل للعدوى بفيروس كورونا الجديد ، إلا أن إدارة الغذاء والدواء (FDA) لم توافق بعد على هذا الدواء كعلاج أو علاج لـ COVID-19. لهذا السبب ، لا يغطي برنامج Medicare بشكل عام إلا هيدروكسي كلوروكوين عندما يتم وصفه للاستخدامات المعتمدة ، مع استثناءات قليلة.
في هذه المقالة ، سوف نستكشف الاستخدامات المختلفة لهيدروكسي كلوروكوين ، بالإضافة إلى التغطية التي يقدمها برنامج Medicare لهذا الدواء الذي يُصرف بوصفة طبية.
هل يغطي الميديكير هيدروكسي كلوروكوين؟
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare (تأمين المستشفى) الخدمات المتعلقة بزيارات المستشفى للمرضى الداخليين ، ومساعدي الصحة المنزلية ، والإقامات المحدودة في منشأة تمريض ماهرة ، ورعاية نهاية العمر (رعاية المحتضرين). إذا تم إدخالك إلى المستشفى بسبب COVID-19 ويوصى باستخدام هيدروكسي كلوروكوين لعلاجك ، فسيتم تضمين هذا الدواء في تغطية الجزء أ.
يغطي الجزء ب من برنامج Medicare (التأمين الطبي) الخدمات المتعلقة بالوقاية والتشخيص وعلاج المرضى الخارجيين للحالات الصحية. إذا كنت تتلقى العلاج في مكتب طبيبك وتم إعطاؤك الدواء في هذا الإعداد ، فمن المحتمل أن يتم تناول هذا في الجزء ب.
هيدروكسي كلوروكين معتمد حاليًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الملاريا والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ويتم تغطيته بموجب بعض تركيبات الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير لهذه الحالات. ومع ذلك ، لم تتم الموافقة عليه لعلاج COVID-19 ، لذلك لن يتم تغطيته بواسطة Medicare Part C أو Medicare Part D لهذا الاستخدام.
ما هو هيدروكسي كلوروكوين؟
Hydroxychloroquine ، المعروف أيضًا باسم العلامة التجارية Plaquenil ، هو دواء يستخدم في علاج الملاريا والذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
تم استخدام هيدروكسي كلوروكين في الأصل خلال الحرب العالمية الثانية كمضاد للملاريا لمنع وعلاج عدوى الملاريا لدى الجنود. خلال هذا الوقت ، لوحظ أن هيدروكسي كلوروكين ساعد أيضًا في التهاب المفاصل الالتهابي. في نهاية المطاف ، تم إجراء مزيد من البحث على الدواء ووجد أنه مفيد لمرضى الذئبة الحمامية الجهازية أيضًا.
الآثار الجانبية المحتملة
إذا تم وصف هيدروكسي كلوروكوين لك ، فقد قرر طبيبك أن فوائد الدواء تفوق مخاطره. ومع ذلك ، قد يكون لديك بعض الآثار الجانبية عند تناول هيدروكسي كلوروكوين ، بما في ذلك:
- إسهال
- تقلصات المعدة
- التقيؤ
- صداع الراس
- دوخة
تتضمن بعض الآثار الجانبية الأكثر شدة التي تم الإبلاغ عنها باستخدام هيدروكسي كلوروكوين ما يلي:
- رؤية ضبابية
- طنين الأذن (رنين في الأذنين)
- فقدان السمع
- الوذمة الوعائية ("خلايا عملاقة")
- رد فعل تحسسي
- نزيف أو كدمات
- نقص السكر في الدم (انخفاض سكر الدم)
- ضعف العضلات
- تساقط شعر
- تقلبات في المزاج
- سكتة قلبية
تفاعل الأدوية
عندما تبدأ في تناول دواء جديد ، من المهم أن تكون على دراية بأي تفاعلات دوائية قد تحدث. تشمل الأدوية التي قد تتفاعل مع هيدروكسي كلوروكوين ما يلي:
- الديجوكسين (لانوكسين)
- أدوية لخفض نسبة السكر في الدم
- الأدوية التي تغير ضربات القلب
- أدوية الملاريا الأخرى
- الأدوية المضادة للنوبات
- الأدوية المثبطة للمناعة
فعالية
كل من الاسم التجاري والإصدارات العامة من هذا الدواء فعالة بنفس القدر في علاج الملاريا والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، هناك بعض الاختلافات في التكلفة بين الاثنين ، والتي سنناقشها لاحقًا في هذه المقالة.
هل يمكن استخدام هيدروكسي كلوروكوين لعلاج كوفيد -19؟
وصف البعض هيدروكسي كلوروكين بأنه "علاج" لـ COVID-19 ، ولكن أين يقف هذا الدواء حقًا كخيار علاجي للعدوى بفيروس كورونا الجديد؟ حتى الآن ، النتائج مختلطة.
في البداية ، تم نشر تجربة سريرية باستخدام هيدروكسي كلوروكين وأزيثروميسين لعلاج COVID-19 بين وسائل الإعلام كدليل على فعالية الدواء. ومع ذلك ، وجدت مراجعة للدراسة نُشرت بعد فترة وجيزة أن هناك العديد من القيود على الدراسة التي لا يمكن التغاضي عنها ، بما في ذلك حجم العينة الصغير ونقص التوزيع العشوائي.
منذ ذلك الحين ، اقترح بحث جديد أنه لا توجد أدلة كافية تشير بأمان إلى استخدام هيدروكسي كلوروكوين كعلاج لـ COVID-19. في الواقع ، تشير إحدى المراجعات المنشورة مؤخرًا إلى أن دراسة مماثلة أجريت في الصين باستخدام هيدروكسي كلوروكين لم تجد أي دليل على الفعالية ضد COVID-19.
لا يمكن المبالغة في أهمية اختبار الأدوية لعلاج الأمراض الجديدة.حتى يتوفر دليل قوي يشير إلى أن هيدروكسي كلوروكين يمكنه علاج COVID-19 ، يجب استخدامه فقط تحت إشراف دقيق من قبل الطبيب.
تغطية ميديكير محتملة في المستقبل
إذا كنت مستفيدًا من برنامج Medicare ، فقد تتساءل عما سيحدث إذا تمت الموافقة على هيدروكسي كلوروكين ، أو دواء آخر ، لعلاج COVID-19.
يوفر برنامج Medicare تغطية للتشخيص والعلاج والوقاية من الأمراض الضرورية طبياً. يتم تغطية أي عقاقير تمت الموافقة عليها لعلاج مرض ، مثل COVID-19 ، بشكل عام تحت Medicare.
كم تكلفة هيدروكسي كلوروكوين؟
نظرًا لأن hydroxychloroquine غير مشمول حاليًا ضمن خطط Medicare Part C أو Part D لـ COVID-19 ، فقد تتساءل فقط عن التكلفة التي ستكلفك من جيبك بدون تغطية.
يوضح الرسم البياني أدناه متوسط تكلفة الإمداد لمدة 30 يومًا بـ 200 مليغرام هيدروكسي كلوروكين في صيدليات مختلفة في جميع أنحاء الولايات المتحدة دون تغطية تأمينية:
ستختلف التكاليف مع تغطية Medicare للاستخدامات المعتمدة من خطة إلى أخرى ، بناءً على نظام طبقات كتيب الوصفات. يمكنك الاتصال بخطتك أو الصيدلية أو البحث عن كتيب وصفات خطتك للحصول على معلومات أكثر تحديدًا عن التكلفة.
الحصول على مساعدة في تكاليف الأدوية الموصوفةحتى إذا لم يتم تغطية هيدروكسي كلوروكوين بموجب خطة الأدوية الموصوفة من ميديكير ، فلا تزال هناك طرق لدفع مبلغ أقل مقابل الأدوية الموصوفة.
- تتمثل إحدى طرق القيام بذلك من خلال شركة تقدم قسائم مجانية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، مثل GoodRx أو WellRx. في بعض الحالات ، يمكن أن تساعدك هذه القسائم في توفير مبلغ كبير من تكلفة البيع بالتجزئة للدواء.
- يقدم برنامج Medicare برامج للمساعدة في تغطية تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك. قد تكون مؤهلاً لبرنامج المساعدة الإضافية من Medicare ، والذي تم تصميمه للمساعدة في تغطية تكاليف الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من جيبك.
الوجبات الجاهزة
لم تتم الموافقة بعد على هيدروكسي كلوروكين لعلاج COVID-19 ، لذا فإن تغطية Medicare لهذا الدواء لعلاج العدوى بفيروس كورونا الجديد تقتصر على الاستخدام داخل المستشفى في ظل ظروف نادرة.
إذا كنت بحاجة إلى هذا الدواء لاستخدام معتمد ، مثل الملاريا أو الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، فستتم تغطيتك من خلال خطة الأدوية الموصوفة من برنامج Medicare.
هناك أمل في المضي قدمًا في أن تصبح اللقاحات والعلاجات الخاصة بـ COVID-19 متاحة.
