هل يغطي الميديكير علاج الصحة العقلية؟

يساعد برنامج Medicare في تغطية رعاية الصحة العقلية للمرضى الخارجيين والداخليين.

يمكن أن يساعد أيضًا في تغطية الأدوية الموصوفة التي قد تكون ضرورية لعلاج الصحة العقلية.

استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول خدمات الرعاية الصحية العقلية التي يغطيها برنامج Medicare وما لا يشملها.

ميديكير الجزء أ ورعاية الصحة العقلية للمرضى الداخليين

يساعد الجزء أ من برنامج Medicare (تأمين المستشفى) في تغطية خدمات الصحة العقلية للمرضى الداخليين إما في مستشفى عام أو مستشفى للأمراض النفسية.

يستخدم Medicare فترات المزايا لقياس استخدامك لخدمات المستشفى. تبدأ فترة الاستحقاق في يوم دخول المرضى الداخليين وتنتهي بعد 60 يومًا على التوالي من عدم وجود رعاية في المستشفى للمرضى الداخليين.

إذا تم إدخالك إلى المستشفى مرة أخرى بعد 60 يومًا من عدم دخولك المستشفى ، فستبدأ فترة استحقاق جديدة.

بالنسبة للمستشفيات العامة ، ليس هناك حد لعدد فترات الاستحقاقات التي يمكنك الحصول عليها لرعاية الصحة العقلية. في مستشفى للأمراض النفسية ، لديك حد لمدى الحياة يبلغ 190 يومًا.

ميديكير الجزء ب ورعاية الصحة العقلية للمرضى الخارجيين

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare (التأمين الطبي) العديد من الخدمات التي يقدمها قسم العيادات الخارجية بالمستشفى بالإضافة إلى خدمات العيادات الخارجية التي غالبًا ما يتم تقديمها خارج المستشفى ، مثل الزيارات إلى:

• عيادات
• مكاتب المعالجين
• مكاتب الأطباء
• مراكز الصحة النفسية المجتمعية

على الرغم من إمكانية تطبيق التأمين المشترك والخصومات ، يساعد الجزء ب أيضًا في الدفع مقابل خدمات مثل:

• فحص الاكتئاب (1x في السنة)
• التقييم النفسي
• الاختبارات التشخيصية
• العلاج النفسي الفردي والجماعي
• الاستشارة الأسرية (للمساعدة في علاجك)
• اختبار للتأكد من ملاءمة وتأثير الخدمات والعلاج
• الاستشفاء الجزئي (برنامج منظم لخدمات الطب النفسي للمرضى الخارجيين)
• مراجعة مخاطر إصابتك بالاكتئاب (أثناء زيارتك الوقائية لميديكير مرحبًا بك)
• زيارات العافية السنوية (وهي فرصة جيدة للتحدث مع طبيبك حول صحتك العقلية)

خدمات الصحة النفسية المهنية

يساعد الجزء ب من برنامج Medicare في تغطية خدمات الصحة العقلية والزيارات مع مقدمي الرعاية الصحية الذين يقبلون "التخصيص" أو المبلغ المعتمد. يعني مصطلح "التنازل" أن مقدم خدمات الصحة العقلية يوافق على تحصيل المبلغ الذي وافق عليه Medicare للخدمات. يجب أن تسأل مقدم الخدمة إذا قبل "التنازل" قبل الموافقة على الخدمات. من مصلحة مقدم خدمة الصحة العقلية إخطارك إذا لم يقبل التعيين ، ومع ذلك ، يجب عليك تأكيد ذلك قبل توقيع أي اتفاقيات مع مقدم الخدمة.

قد ترغب في زيارة مراكز خدمات ميديكير وطبيب الخدمات الطبية قارن ، للعثور على طبيب يقبل خدمات ميديكير. تتوفر قائمة بالمحترفين أو ممارسات المجموعة في التخصص والمنطقة الجغرافية التي تحددها ، جنبًا إلى جنب مع ملفات التعريف التفصيلية والخرائط واتجاهات القيادة.

تشمل أنواع المهنيين الصحيين المغطاة ما يلي:

• الأطباء
• الأطباء النفسيين
• علماء النفس السريري
• الأخصائيين الاجتماعيين السريريين
• المتخصصين في التمريض السريري
• مساعدي الأطباء
• ممرضه متمرسة

الجزء د من برنامج Medicare وتغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية

الجزء د من برنامج Medicare (تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية) عبارة عن خطط تديرها شركات خاصة معتمدة من قِبل Medicare. نظرًا لأن كل خطة يمكن أن تختلف حسب التغطية والتكلفة ، فمن المهم معرفة تفاصيل خطتك وكيفية تطبيقها على الأدوية الخاصة برعاية الصحة العقلية.

تحتوي معظم الخطط على قائمة بالأدوية التي تغطيها الخطة. على الرغم من أن هذه الخطط ليست مطلوبة لتغطية جميع الأدوية ، إلا أن معظمها مطلوب لتغطية الأدوية التي يمكن استخدامها لرعاية الصحة العقلية ، مثل:

• مضادات الاكتئاب
• مضادات الاختلاج
• مضادات الذهان

إذا وصف طبيبك دواءً لا تغطيه خطتك ، فيمكنك (أو ممثلك ، مثل الواصف) أن تطلب تحديد التغطية و / أو استثناء.

ما لا يغطيه برنامج Medicare الأصلي

خدمات رعاية الصحة العقلية غير المدرجة عادةً ضمن الجزأين A و B من برنامج Medicare هي:

• غرفة خاصة
• التمريض الخاص
• تلفاز أو هاتف في الغرفة
• وجبات
• أغراض شخصية (معجون أسنان ، شفرات حلاقة ، جوارب)
• النقل من وإلى خدمات رعاية الصحة العقلية
• اختبار المهارات الوظيفية أو التدريب الذي لا يشكل جزءًا من علاج الصحة العقلية
• مجموعات الدعم (على النحو المتمايز عن العلاج النفسي الجماعي ، والذي يتم تغطيته)

يبعد

يساعد برنامج Medicare في تغطية رعاية الصحة العقلية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين بالطرق التالية:

• يساعد الجزء أ في تغطية الخدمات الصحية للمرضى الداخليين.
• يساعد الجزء ب في تغطية خدمات الصحة العقلية والزيارات لمقدمي الرعاية الصحية.
• يساعد الجزء د على تغطية الأدوية للرعاية الصحية.

تأكد من مراجعة التفاصيل حول نوع ومدى التغطية مع مقدم الخدمة الخاص بك لتحديد الخدمات المعينة التي يتم تغطيتها وإلى أي درجة.

على سبيل المثال ، لكي تغطي Medicare التكاليف ، يجب على جميع مقدمي الرعاية الصحية العقلية قبول المبلغ المعتمد لخدمات الرعاية الصحية كدفعة كاملة.