- اعتبارًا من 4 فبراير 2020 ، يغطي برنامج Medicare اختبار فيروس كورونا الجديد مجانًا لجميع المستفيدين.
- يغطيك الجزء أ من برنامج Medicare لمدة تصل إلى 60 يومًا إذا تم إدخالك إلى المستشفى لعلاج COVID-19 ، وهو المرض الناجم عن فيروس كورونا 2019.
- يغطي الجزء B من برنامج Medicare إذا احتجت إلى زيارات مكتبية للطبيب وخدمات الرعاية الصحية عن بُعد وعلاجات معينة لـ COVID-19 ، مثل أجهزة التنفس الصناعي. كما يغطي اللقاحات.
- يغطي الجزء د من برنامج Medicare أدوية COVID-19 للمرضى الخارجيين التي لم يتم تغطيتها بالفعل بالجزء أ أو ب.
- قد تكون هناك بعض التكاليف المتعلقة برعايتك المرتبطة بـ COVID-19 والفيروس التاجي الجديد ، اعتمادًا على خطتك والمبالغ القابلة للخصم والدفع المشترك والتأمين المشترك.
في مارس 2020 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن المرض (COVID-19) الناجم عن فيروس كورونا 2019 (SARS-CoV-2) أصبح وباءً.
COVID-19 هو أحدث مرض تسببه سلالات مختلفة من فيروسات كورونا.
سواء كنت مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B) أو Medicare Advantage (الجزء C) ، يمكنك أن تطمئن لعلمك أنك مغطى لاختبار فيروس كورونا 2019 وكذلك لتشخيص وعلاج COVID-19 .
في هذه المقالة ، سنستكشف كل ما تحتاج لمعرفته حول ما يغطيه برنامج Medicare لفيروس كورونا 2019 والمرض الذي يسببه.
ماذا يغطي برنامج الرعاية الطبية لفيروس كورونا 2019؟
قدم برنامج Medicare للمستفيدين معلومات حول كيفية مساهمة الوكالة خلال جائحة COVID-19. إليك ما سيغطيه برنامج Medicare إذا كنت مستفيدًا:
- 2019 اختبار فيروس كورونا. إذا كنت تعاني من أعراض COVID-19 ، فيجب أن تخضع للاختبار. يغطي برنامج Medicare الفحوصات اللازمة لفيروس كورونا الجديد مجانًا تمامًا.
- علاج كوفيد -19. قد لا تظهر أي أعراض على العديد من الأشخاص المصابين بفيروس كورونا الجديد. إذا أصبت بمرض من الفيروس ، فقد تتمكن من تخفيف الأعراض في المنزل باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). سيغطي Medicare أي أدوية تستلزم وصفة طبية تتلقاها من أجل COVID-19.
- دخول المستشفى COVID-19. إذا تم إدخالك إلى المستشفى بسبب مرض بسبب فيروس كورونا الجديد ، فسيقوم برنامج Medicare بتغطية إقامتك بالمستشفى لمدة تصل إلى 60 يومًا.
يقع جميع المستفيدين من برنامج Medicare تقريبًا في الفئات السكانية المعرضة لخطر الإصابة بمرض COVID-19 الخطير: الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر والذين يعانون من حالات صحية مزمنة.
لهذا السبب ، يلعب برنامج Medicare دورًا مهمًا في ضمان رعاية هذه المجموعات أثناء هذا الوباء.
سيستمر برنامج Medicare في تعديل تغطيته حسب الحاجة للمستفيدين الذين تأثروا بفيروس كورونا الجديد.
2019 كورونافيروس: فهم الشروط
- يُطلق على فيروس كورونا 2019 ، أو الفيروس التاجي الجديد ، اسم SARS-CoV-2. هذا يعني فيروس كورونا 2 المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة.
- يسبب SARS-CoV-2 مرضًا يسمى COVID-19. هذا يعني مرض فيروس كورونا 2019.
- قد يتم اختبارك لمعرفة ما إذا كنت قد أصبت بفيروس SARS-CoV-2.
- قد تصاب بالمرض ، COVID-19 ، إذا كنت قد أصبت بـ SARS-CoV-2.
- يمكن أن تكون بدون أعراض ، مما يعني أن لديك SARS-CoV-2 دون ظهور أعراض COVID-19.
هل يغطي برنامج Medicare اختبار فيروس كورونا 2019؟
إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare ، فستتم تغطيتك لاختبار فيروس كورونا الجديد دون دفع تكاليف من الجيب. تنطبق هذه التغطية على جميع اختبارات فيروس كورونا الجديد التي يتم إجراؤها في 4 فبراير 2020 أو بعده.
برنامج Medicare Part B هو جزء من برنامج Medicare يغطي اختبار فيروس كورونا الجديد. إليك كيفية عمل التغطية:
- إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي ، فأنت مُسجل بالفعل في الجزء ب من برنامج Medicare ، فستتم تغطيتك للاختبار.
- إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare Advantage ، فستتم تغطيتك بالفعل لجميع الخدمات بموجب الجزء ب من برنامج Medicare.
- إذا كانت لديك خطة Medigap مع برنامج Medicare الأصلي الخاص بك ، فلن يتم تفعيلها. هذا لأنه سيتم تغطية جميع المستفيدين من برنامج Medicare لاختبار فيروس كورونا الجديد دون أي تكلفة.
هل يغطي Medicare زيارات الطبيب لـ COVID-19؟
بصفتك مستفيدًا من برنامج Medicare ، فأنت مشمول بزيارات الطبيب إذا كان لديك COVID-19.
بالإضافة إلى تغطية الاختبارات المعملية ، يغطي الجزء ب من برنامج Medicare أيضًا تشخيص الحالات الطبية والوقاية منها ، والتي تشمل زيارات الطبيب.
يمكن أن تختلف تكاليف هذه الزيارات حسب نوع الخطة التي لديك. إليك كيفية عمل هذه التغطية:
- إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي ، فأنت مسجل بالفعل في برنامج Medicare الجزء ب وتتم تغطيتك لزيارات الطبيب.
- إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare Advantage ، فستتم تغطيتك في الجزء ب من برنامج Medicare وأي زيارات ضرورية للطبيب.
- إذا كانت لديك خطة Medigap مع برنامج Medicare الأصلي الخاص بك ، فقد تساعد في تغطية تكاليف الجزء ب من برنامج Medicare وتكاليف التأمين المشترك.
ضع في اعتبارك أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض COVID-19 الخفيفة فقط ينصحون بالبقاء في المنزل. ومع ذلك ، إذا كنت لا تزال ترغب في التحدث مع طبيب ، فيمكنك الاستفادة من خيارات الرعاية الصحية عن بعد الخاصة بـ Medicare.
هل يغطي الميديكير الرعاية عن بعد لـ COVID-19؟يستخدم المهنيون الصحيون التطبيب عن بعد لتقديم الرعاية الطبية للأفراد عبر أنظمة الاتصالات التفاعلية.
اعتبارًا من 6 مارس 2020 ، يساعد برنامج Medicare في تغطية خدمات الفيروسات التاجية للرعاية الصحية عن بُعد للمستفيدين من برنامج Medicare الذين يستوفون المعايير التالية:
- تم تسجيلك في برنامج Medicare Part B من خلال برنامج Medicare أو Medicare Advantage الأصلي.
- كنت تبحث عن علاج ونصائح طبية أخرى لـ COVID-19.
- أنت في المنزل أو في عيادة الطبيب ، أو في مرفق معيشية مساعدة ، أو مستشفى ، أو دار لرعاية المسنين.
إذا اخترت استخدام خدمات الرعاية الصحية عن بُعد من Medicare لتشخيص وعلاج COVID-19 ، فستظل مسؤولاً عن تكاليف الجزء ب القابلة للخصم والتأمين المشترك.
إذا كان لديك Medigap ، فقد تساعد بعض الخطط في تغطية هذه التكاليف.
هل يجب عليك استخدام الرعاية عن بعد إذا كنت تعتقد أن لديك COVID-19؟
يمكن للمستفيدين من Medicareb الذين قد يتأثرون بـ COVID-19 اختيار البحث عن خدمات الرعاية الصحية الشخصية أو عن بُعد للاختبار والتشخيص والعلاج.
إذا كنت تعاني من أعراض أكثر خطورة لـ COVID-19 ، فقد تحتاج إلى العلاج في المستشفى. في هذه الحالة ، قد لا تكون خدمات الرعاية الصحية عن بُعد كافية.
إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بـ COVID-19 وتحتاج إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ ، فاتصل مسبقًا إذا أمكن لإخبارهم أنك قد تكون مصابًا بـ COVID-19 وأنت في طريقك.
إذا كنت تعاني من أعراض خفيفة لـ COVID-19 ، فقد تكون خدمات الرعاية الصحية عن بعد من Medicare خيارًا أفضل لك.
سيسمحون لك بتلقي المشورة الطبية وأنت مرتاح في منزلك ودون زيادة خطر نقل الفيروس للآخرين.
اتصل بطبيبك أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على مزيد من المعلومات حول خدمات الرعاية الصحية عن بعد التي قد يقدمونها.
يمكنك العثور على تحديثات مباشرة حول جائحة COVID-19 الحالي هنا ، وزيارة مركز فيروس كورونا الخاص بنا للحصول على مزيد من المعلومات حول الأعراض والعلاج وكيفية الاستعداد.
هل يغطي برنامج Medicare العقاقير التي تستلزم وصفة طبية المستخدمة لعلاج COVID-19؟
يُطلب من جميع المستفيدين من برنامج Medicare الحصول على نوع من تغطية الأدوية الموصوفة. بصفتك مستفيدًا ، يجب أن تكون مغطى بالفعل للعلاجات الدوائية الحالية لـ COVID-19 بالإضافة إلى أي علاجات دوائية أخرى لـ COVID-19 قد يتم تطويرها.
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على ريمديسفير (فيكلوري) ، وهو علاج بالتسريب الوريدي (IV) ، للأشخاص المصابين بـ COVID-19.
كما منحت تراخيص استخدام الطوارئ (EUAs) لأدوية أخرى ، بما في ذلك علاجات التسريب الوريدي هذه:
- بامليفيماب
- casirivimab و imdevimab ، والتي يجب أن تدار معًا
قد يتم منح EUAs في الظروف التي لا تتوفر فيها منتجات معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للمساعدة في تشخيص الحالة أو علاجها أو الوقاية منها.
يستخدم Remdesevir لعلاج الأمراض الشديدة ويتم إعطاؤه للأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى.
يتم إعطاء Bamlanivimab و casirivimab-imdevimab للأشخاص الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط والمعرضين لخطر كبير لتطور المرض.
يجب تقديم علاجات العيادات الخارجية هذه في مكان يمكن فيه لمقدم الرعاية الصحية إدارة ومراقبة الحقن. الامثله تشمل:
- غرف الطوارئ
- مرافق المستشفيات الخارجية
- مراكز التسريب
الغرض من هذه العلاجات هو المساعدة في منع الاستشفاء.
الجزء D من برنامج Medicare هو جزء من برنامج Medicare الأصلي الذي يغطي الأدوية الموصوفة. تغطي جميع خطط Medicare Advantage تقريبًا الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أيضًا.
إليك كيفية عمل تغطية الأدوية من Medicare:
- إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي ، فيجب أن تكون مسجلاً في الجزء D من برنامج Medicare بالإضافة إلى تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. ستغطي خطط الجزء د من برنامج ميديكير أدوية العيادات الخارجية الضرورية لعلاج COVID-19.
- إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare Advantage ، فمن المحتمل أن تغطي خطتك الأدوية الموصوفة واللقاحات لـ COVID-19. اتصل بموفر خطتك لمعرفة ما يتم تغطيته بالضبط.
- إذا كانت لديك خطة Medigap تم شراؤها بعد 1 كانون الثاني (يناير) 2006 ، فإن خطتك لا تغطي العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. يجب أن يكون لديك خطة الجزء د من برنامج Medicare للتأكد من حصولك على المساعدة في دفع ثمن الأدوية الموصوفة لك ، نظرًا لأنه لا يمكنك الحصول على كل من Medicare Advantage و Medigap.
يغطي الجزء D من برنامج Medicare عادةً معظم الأدوية الموصوفة للأشخاص الموجودين في برنامج Medicare.
في حالة COVID-19 ، سيتم تغطية العديد من العلاجات المعتمدة حاليًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أو المرخصة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في الجزء أ (لأنها تُعطى للأشخاص الذين يقيمون في المستشفى) أو الجزء ب (لأنهم طبيب) - الأدوية المدارة أو الحقن الوريدي) بدلاً من ذلك.
هل يغطي الميديكير علاجات أخرى لـ COVID-19؟
بالنسبة للحالات الخفيفة من فيروس كورونا الجديد ، يوصي الخبراء بالبقاء في المنزل والراحة. يمكن أيضًا علاج بعض الأعراض الأكثر اعتدالًا ، مثل الحمى ، بأدوية بدون وصفة طبية.
قد تتطلب الحالات المؤكدة الأكثر خطورة لفيروس كورونا الجديد دخول المستشفى لعلاج الأعراض ، خاصة إذا كانت تشمل:
- تجفيف
- حمى شديدة
- صعوبة في التنفس
إذا تم إدخالك إلى المستشفى بسبب فيروس كورونا الجديد ، فسيغطي الجزء أ من برنامج Medicare تكاليف الاستشفاء. إليك كيفية عمل التغطية:
- إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي ، فإن برنامج Medicare Part A يغطيك بنسبة 100 في المائة للإقامات في المستشفى للمرضى الداخليين حتى 60 يومًا. يتضمن ذلك أي أدوية قد تتلقاها ، مثل ريمديزفير. ومع ذلك ، ستظل بحاجة إلى دفع الجزء "أ" المخصوم قبل أن يدفع Medicare.
- إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare Advantage ، فستكون مشمولاً بالفعل لجميع الخدمات بموجب الجزء أ من برنامج Medicare.
- إذا كانت لديك خطة Medigap مع برنامج Medicare الأصلي ، فستساعدك في دفع تكاليف التأمين المشترك للجزء أ وتكاليف المستشفى لمدة 365 يومًا إضافية بعد توقف الجزء أ من برنامج Medicare عن الدفع. تدفع بعض خطط Medigap أيضًا جزءًا - أو كل - من الجزء أ القابل للخصم.
قد يكون جهاز التنفس الصناعي ضروريًا للأشخاص المصابين بـ COVID-19 الذين يدخلون المستشفى ولا يمكنهم التنفس بمفردهم.
هذا العلاج ، الذي تعرفه مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) على أنه معدات طبية متينة (DME) ، يتم تغطيته بموجب الجزء ب من برنامج Medicare.
هل سيغطي Medicare لقاح COVID-19؟
أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) EUAs لقاحين ، لقاح Pfizer-BioNTech ولقاح Moderna.
بشكل عام ، يمكن أن يغطي الجزء ب من برنامج Medicare أو الجزء د من برنامج Medicare اللقاحات عندما تكون ضرورية للوقاية من المرض.
ومع ذلك ، وفقًا لقانون CARES الذي أقره الكونجرس الأمريكي ، سيتم تغطية جميع لقاحات COVID-19 بواسطة Medicare Part B.
إليك كيفية عمل التغطية:
- إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي ، فسيغطي الجزء ب من برنامج Medicare تكلفة لقاحك.
- إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare Advantage ، فسيتم تغطية لقاحك أيضًا بموجب الجزء ب من برنامج Medicare.
- إذا كنت مسجلاً فقط في الجزء D من برنامج Medicare ، فلن يتم تغطية لقاحك من خلال خطة Medicare الخاصة بك. ومع ذلك ، أثناء الوباء ، سيكون اللقاح مجانيًا لجميع الأشخاص تقريبًا في الولايات المتحدة ، بغض النظر عن حالة التأمين الخاصة بهم.
- إذا كانت لديك خطة Medigap ، فهذا يعني أنك مسجل بالفعل في برنامج Medicare الأصلي. سيغطي الجزء ب من برنامج Medicare تكلفة لقاحك.
أي أجزاء من برنامج Medicare ستغطي رعايتك إذا أصبت بفيروس كورونا 2019؟
يتكون برنامج Medicare من الجزء A والجزء B والجزء C (المعروف أيضًا باسم Medicare Advantage) والجزء D و Medigap.
بغض النظر عن نوع تغطية Medicare التي لديك ، فقد حرصت سياسة Medicare الجديدة على أن تكون مغطى قدر الإمكان برعاية COVID-19.
ميديكير الجزء أ
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare ، أو تأمين المستشفى:
- الخدمات المتعلقة بالمستشفى
- الرعاية الصحية المنزلية والتمريض
- خدمات رعاية المحتضرين
إذا تم إدخالك إلى المستشفى بسبب COVID-19 ، فأنت مشمول بالجزء أ. أي أدوية تتلقاها أثناء وجودك في المستشفى مشمولة أيضًا بالجزء أ.
ميديكير الجزء ب
يغطي الجزء ب من برنامج Medicare ، أو التأمين الطبي ، الوقاية من الحالات الصحية وتشخيصها وعلاجها.
إذا كنت تحتاج إلى زيارات طبيب تشخيصي أو خدمات الرعاية الصحية عن بُعد أو اختبار COVID-19 ، فأنت مشمول بالجزء ب.
يغطي الجزء ب من لقاحات COVID-19 أي أدوية يديرها طبيبك ويغطيها الجزء ب أيضًا.
برنامج Medicare ، الجزء ج (ميزة Medicare)
يغطي الجزء C من برنامج Medicare ، المعروف أيضًا باسم Medicare Advantage ، كلاً من خدمات Medicare Part A و Part B. تغطي معظم خطط Medicare Advantage أيضًا:
- الدواء الموصوف
- خدمات طب الأسنان
- خدمة الرؤية
- خدمات السمع
- امتيازات الرعاية الصحية الأخرى ، مثل برامج العافية
يتم أيضًا تغطية أي خدمات فيروسات التاجية الجديدة التي يغطيها الجزء أ والجزء ب ضمن مزايا الرعاية الطبية.
ميديكير الجزء د
يساعد الجزء د من برنامج Medicare ، أو تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، على تغطية الأدوية الموصوفة. هذه الخطة هي إضافة لبرنامج Medicare الأصلي.
سيغطي الجزء د أي علاجات دوائية لمرضى العيادات الخارجية لم يشملها الجزء أ أو ب بالفعل.
ميديجاب
Medigap ، أو التأمين التكميلي ، يساعد في تغطية التكاليف المرتبطة بجزء أ وجزء ب من برنامج Medicare. هذه الخطة هي إضافة إلى برنامج Medicare الأصلي.
إذا كانت لديك تكاليف مرتبطة برعاية COVID-19 الخاصة بك ، فقد يغطيها Medigap.
الخط السفلي
يقدم Medicare مجموعة متنوعة من تغطية COVID-19 للمستفيدين من Medicare. بموجب برنامج Medicare ، تتم تغطيتك لاختبار COVID-19 وتشخيصه وعلاجه.
في حين أن اختبار فيروس كورونا الجديد مجاني تمامًا لجميع المستفيدين من برنامج Medicare ، فقد تظل هناك بعض التكاليف من الجيب المرتبطة بخدمات التشخيص والعلاج الخاصة بك.
لمعرفة التغطية الدقيقة الخاصة بك وتكاليف رعاية COVID-19 ، اتصل بمسؤول خطة Medicare للحصول على معلومات محددة.
