ما هو الحماض اللبني؟
الحماض اللبني هو شكل من أشكال الحماض الاستقلابي الذي يبدأ عندما ينتج الشخص حمض اللاكتيك أو يقلل استخدامه ، ولا يكون جسمه قادرًا على التكيف مع هذه التغييرات.
يعاني الأشخاص المصابون بالحماض اللبني من مشاكل في قدرة الكبد (وأحيانًا الكلى) على إزالة الأحماض الزائدة من الجسم. إذا تراكم حمض اللاكتيك في الجسم بسرعة أكبر مما يمكن إزالته ، فإن مستويات الحموضة في سوائل الجسم - مثل الدم - ترتفع.
يتسبب تراكم الحمض هذا في حدوث خلل في مستوى الأس الهيدروجيني في الجسم ، والذي يجب أن يكون دائمًا قلويًا قليلاً بدلاً من الحمضي. هناك عدة أنواع مختلفة من الحماض.
يحدث تراكم حمض اللاكتيك عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأكسجين في العضلات لتفكيك الجلوكوز والجليكوجين. وهذا ما يسمى التمثيل الغذائي اللاهوائي.
هناك نوعان من حمض اللاكتيك: L-lactate و D-lactate. تحدث معظم أشكال الحماض اللبني عن كثرة L-lactate.
هناك نوعان من الحماض اللبني ، النوع أ والنوع ب:
- ينتج الحماض اللبني من النوع أ عن نقص تدفق الدم في الأنسجة الناتج عن نقص حجم الدم ، أو قصور القلب ، أو الإنتان ، أو السكتة القلبية الرئوية.
- يحدث الحماض اللبني من النوع B بسبب ضعف الأداء الخلوي والمناطق الموضعية لنقص تدفق الدم في الأنسجة.
للحماض اللبني أسباب عديدة ويمكن علاجها في كثير من الأحيان. ولكن إذا تركت دون علاج ، فقد تكون مهددة للحياة.
ما هي الاعراض؟
تعتبر أعراض الحماض اللبني نموذجية للعديد من المشكلات الصحية. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. يمكن لطبيبك المساعدة في تحديد السبب الجذري.
عدة أعراض للحماض اللبني تمثل حالة طبية طارئة:
- رائحة نفس برائحة الفواكه (إشارة محتملة لمضاعفات خطيرة لمرض السكري ، تسمى الحماض الكيتوني)
- ارتباك
- اليرقان (اصفرار الجلد أو بياض العين)
- صعوبة في التنفس أو التنفس الضحل السريع
إذا كنت تعلم أو تشتبه في إصابتك بالحماض اللبني ولديك أي من هذه الأعراض ، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور.
تشمل أعراض الحماض اللبني الأخرى:
- الإرهاق أو التعب الشديد
- تقلصات العضلات أو الألم
- ضعف الجسم
- الشعور العام بعدم الراحة الجسدية
- ألم أو انزعاج في البطن
- إسهال
- انخفاض الشهية
- صداع الراس
- سرعة دقات القلب
ما هي الاسباب؟
للحماض اللبني مجموعة واسعة من الأسباب الكامنة ، بما في ذلك التسمم بأول أكسيد الكربون ، والكوليرا ، والملاريا ، والاختناق. تتضمن بعض الأسباب الشائعة ما يلي:
مرض قلبي
قد تؤدي حالات مثل السكتة القلبية وفشل القلب الاحتقاني إلى تقليل تدفق الدم والأكسجين في جميع أنحاء الجسم. هذا يمكن أن يزيد من مستويات حمض اللاكتيك.
عدوى شديدة (تعفن الدم)
يمكن لأي نوع من أنواع العدوى الفيروسية أو البكتيرية الشديدة أن يسبب تعفن الدم. قد يعاني الأشخاص المصابون بالتسمم من ارتفاع حاد في حمض اللاكتيك بسبب انخفاض تدفق الأكسجين.
فيروس نقص المناعة البشرية
يمكن أن تؤدي أدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، مثل مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية للنيوكليوزيد ، إلى ارتفاع مستويات حمض اللاكتيك. كما أنها قد تسبب تلف الكبد. هذا يجعل من الصعب على الجسم معالجة اللاكتات.
سرطان
تفرز الخلايا السرطانية حمض اللاكتيك. قد يتسارع تراكم حمض اللاكتيك مع فقدان الشخص للوزن وتطور المرض.
متلازمة الأمعاء القصيرة (الأمعاء القصيرة)
في حين أنه نادرًا ، قد يعاني الأشخاص المصابون بقصر الأمعاء من تراكم حمض D-lactic ، الناجم عن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. الأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة المعدية قد يصابون أيضًا بالحماض اللبني D.
استخدام الاسيتامينوفين
يمكن أن يتسبب الاستخدام المنتظم والمتكرر لأسيتامينوفين (تايلينول) في الإصابة بالحماض اللبني ، حتى عند تناوله بالجرعات الصحيحة.هذا لأنه يمكن أن يسبب تراكم حمض البيروجلوتاميك في الدم.
إدمان الكحول المزمن
يمكن أن يؤدي الإفراط في شرب الكحول على مدى فترة طويلة من الزمن إلى الإصابة بالحماض اللبني والحماض الكيتوني الكحولي. يعد الحماض الكيتوني الكحولي حالة قاتلة إذا تركت دون علاج ، ولكن يمكن مكافحتها بالترطيب الوريدي والجلوكوز.
يزيد الكحول من مستويات الفوسفات مما يؤثر سلبًا على الكلى. هذا يجعل درجة حموضة الجسم أكثر حمضية. إذا كنت تواجه مشكلة في تقليل تناول الكحول ، يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم.
تمرين مكثف أو نشاط بدني
يمكن أن ينتج التراكم المؤقت لحمض اللاكتيك عن ممارسة التمارين الشاقة إذا لم يكن لدى جسمك ما يكفي من الأكسجين لتكسير الجلوكوز في الدم. يمكن أن يسبب هذا شعورًا حارقًا في مجموعات العضلات التي تستخدمها. كما يمكن أن يسبب الغثيان والضعف.
الحماض اللبني والسكري
يمكن أن تتسبب فئة معينة من أدوية السكري التي تؤخذ عن طريق الفم ، تسمى البايجوانيدات ، في تراكم مستويات حمض اللاكتيك.
الميتفورمين (جلوكوفاج) هو أحد هذه الأدوية. يتم استخدامه لعلاج مرض السكري ويمكن وصفه أيضًا لحالات أخرى ، مثل القصور الكلوي. يستخدم الميتفورمين أيضًا خارج الملصق لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
في مرضى السكري ، قد يكون الحماض اللبني مصدر قلق أكبر إذا كان مرض الكلى موجودًا أيضًا. إذا كنت مصابًا بداء السكري وتعاني من أي أعراض للحماض اللبني ، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور.
كيف يتم تشخيصه؟
يتم تشخيص الحماض اللبني من خلال فحص الدم أثناء الصيام. قد يطلب منك طبيبك عدم تناول أو شرب أي شيء لمدة 8 إلى 10 ساعات قبل إجراء الاختبار. قد يُطلب منك أيضًا الحد من مستوى نشاطك في الساعات التي تسبق الاختبار.
أثناء الاختبار ، قد يخبرك طبيبك بعدم شد قبضة يدك ، لأن هذا قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات الحمض بشكل مصطنع. قد يؤدي ربط شريط مطاطي حول الذراع إلى هذه النتيجة أيضًا.
لهذه الأسباب ، يتم إجراء فحص دم الحماض اللبني أحيانًا عن طريق إيجاد وريد في الجزء الخلفي من اليد بدلاً من الذراع.
ما هي خيارات العلاج؟
أفضل طريقة لعلاج الحماض اللبني هي معالجة أسبابه الجذرية. لهذا السبب ، تختلف العلاجات.
يمثل الحماض اللبني أحيانًا حالة طبية طارئة. يتطلب هذا علاج الأعراض ، بغض النظر عن سببها الجذري. غالبًا ما يتم استخدام زيادة الأكسجين في الأنسجة وإعطاء السوائل الوريدية لتقليل مستويات حمض اللاكتيك.
يمكن علاج الحماض اللبني الناتج عن ممارسة الرياضة في المنزل. غالبًا ما يساعد إيقاف ما تفعله للترطيب والراحة. تساعد المشروبات الرياضية البديلة للإلكتروليت ، مثل Gatorade ، في الترطيب ، ولكن الماء هو الأفضل عادةً.
ما هي التوقعات؟
بناءً على السبب الجذري ، غالبًا ما تؤدي علاجات الحماض اللبني إلى الشفاء التام ، خاصةً إذا كان العلاج فوريًا. في بعض الأحيان ، قد يحدث فشل كلوي أو فشل في الجهاز التنفسي. عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن يكون الحماض اللبني قاتلاً.
منع الحماض اللبني
يتم تحديد الوقاية من الحماض اللبني أيضًا من خلال سببها المحتمل. إذا كنت مصابًا بداء السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان ، فناقش حالتك والأدوية التي تحتاجها مع طبيبك.
يمكن الوقاية من الحماض اللاكتيكي الناتج عن ممارسة الرياضة عن طريق الحفاظ على رطوبة الجسم وتوفير فترات راحة طويلة بين جلسات التمرين.
من الأهمية بمكان تجنب إساءة استخدام الكحول. ناقش إعادة التأهيل وخيارات البرنامج المكونة من 12 خطوة مع طبيبك أو مستشارك.
