زرع الكلى

ما هي زراعة الكلى؟

زرع الكلى هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لعلاج الفشل الكلوي. تعمل الكلى على تصفية الدم من الفضلات وإزالتها من الجسم عن طريق البول. كما أنها تساعد في الحفاظ على توازن السوائل والكهارل في الجسم. إذا توقفت كليتيك عن العمل ، تتراكم النفايات في جسمك ويمكن أن تجعلك مريضًا جدًا.

عادةً ما يخضع الأشخاص الذين فشلت كليتهم إلى علاج يسمى غسيل الكلى. يعمل هذا العلاج على تصفية النفايات التي تتراكم في مجرى الدم ميكانيكيًا عندما تتوقف الكلى عن العمل.

قد يكون بعض الأشخاص الذين فشلت كليتهم مؤهلين لعملية زرع الكلى. في هذا الإجراء ، يتم استبدال كليتين أو كليهما بكلى متبرع من شخص حي أو متوفى.

هناك إيجابيات وسلبيات لكل من غسيل الكلى وزرع الكلى.

يستغرق إجراء غسيل الكلى وقتًا ويستغرق جهدًا كبيرًا. غالبًا ما يتطلب غسيل الكلى القيام برحلات متكررة إلى مركز غسيل الكلى لتلقي العلاج. في مركز غسيل الكلى ، يتم تطهير دمك باستخدام جهاز غسيل الكلى.

إذا كنت مرشحًا لإجراء غسيل الكلى في منزلك ، فستحتاج إلى شراء مستلزمات غسيل الكلى ومعرفة كيفية استخدامها.

يمكن أن تحررك عملية زرع الكلى من الاعتماد طويل الأمد على آلة غسيل الكلى والجدول الزمني الصارم الذي يتماشى معها. هذا يمكن أن يسمح لك أن تعيش حياة أكثر نشاطًا. ومع ذلك ، فإن عمليات زرع الكلى ليست مناسبة للجميع. وهذا يشمل الأشخاص المصابين بالعدوى النشطة وأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن الشديد.

أثناء عملية زرع الكلى ، سيأخذ الجراح كلية متبرع بها ويضعها في جسمك. على الرغم من ولادتك بكليتين ، يمكنك أن تعيش حياة صحية مع كلية واحدة تعمل. بعد الزرع ، سيتعين عليك تناول الأدوية المثبطة للمناعة لمنع جهازك المناعي من مهاجمة العضو الجديد.

من الذي قد يحتاج إلى زراعة الكلى؟

قد يكون زرع الكلى خيارًا إذا توقفت كليتيك عن العمل تمامًا. تسمى هذه الحالة بمرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو مرض الكلى في نهاية المرحلة (ESKD). إذا وصلت إلى هذه النقطة ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بغسيل الكلى.

بالإضافة إلى وضعك على غسيل الكلى ، سيخبرك طبيبك إذا كان يعتقد أنك مرشح جيد لعملية زرع الكلى.

ستحتاج إلى أن تكون بصحة جيدة بما يكفي لإجراء جراحة كبرى وتحمل نظام دوائي صارم مدى الحياة بعد الجراحة لتكون مرشحًا جيدًا لعملية الزرع. يجب أيضًا أن تكون مستعدًا وقادرًا على اتباع جميع تعليمات طبيبك وتناول أدويتك بانتظام.

إذا كنت تعاني من حالة طبية أساسية خطيرة ، فقد تكون عملية زرع الكلى خطيرة أو من غير المحتمل أن تكون ناجحة. تشمل هذه الحالات الخطيرة ما يلي:

• السرطان ، أو تاريخ حديث للسرطان
• عدوى خطيرة ، مثل السل أو التهابات العظام أو التهاب الكبد
• أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة
• مرض الكبد

قد يوصي طبيبك أيضًا بعدم إجراء عملية زرع إذا كنت:

• دخان
• شرب الكحول بكثرة
• استخدام العقاقير غير المشروعة

إذا كان طبيبك يعتقد أنك مرشح جيد لعملية الزرع وكنت مهتمًا بالإجراء ، فستحتاج إلى التقييم في مركز زراعة الأعضاء.

يتضمن هذا التقييم عادةً عدة زيارات لتقييم حالتك الجسدية والنفسية والعائلية. سيُجري أطباء المركز اختبارات على دمك وبولك. سيقدمون لك أيضًا فحصًا بدنيًا كاملًا للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة.

سيلتقي بك أيضًا أخصائي نفسي وأخصائي اجتماعي للتأكد من أنك قادر على فهم واتباع نظام علاجي معقد. سيتأكد الأخصائي الاجتماعي من قدرتك على تحمل تكاليف الإجراء وأنك تحصل على الدعم الكافي بعد خروجك من المستشفى.

إذا تمت الموافقة على عملية الزرع ، فيمكن إما لأحد أفراد العائلة التبرع بكليتك أو سيتم وضعك في قائمة انتظار مع شبكة شراء الأعضاء وزرعها (OPTN). الانتظار المعتاد لعضو متبرع متوفى هو أكثر من خمس سنوات.

من يتبرع بالكلى؟

قد يكون المتبرعون بالكلى إما أحياء أو متوفين.

المتبرعين الأحياء

نظرًا لأن الجسم يمكن أن يعمل بشكل جيد مع كلية صحية واحدة فقط ، فقد يختار أحد أفراد الأسرة الذي لديه كليتان سليمتان التبرع بإحداهما لك.

إذا تطابق دم أحد أفراد عائلتك وأنسجته مع دمك وأنسجتك ، فيمكنك تحديد موعد للتبرع المخطط له.

يعد الحصول على كلية من أحد أفراد الأسرة خيارًا جيدًا. إنه يقلل من خطر رفض جسمك للكلية ، ويتيح لك تجاوز قائمة الانتظار المتعددة السنوات للمتبرع المتوفى.

المتبرعين المتوفين

يُطلق على المتبرعين المتوفين أيضًا المتبرعين بالجثث. هؤلاء هم الأشخاص الذين ماتوا ، عادة نتيجة لحادث وليس نتيجة مرض. اختار المتبرع أو أسرته التبرع بأعضائهم وأنسجتهم.

من المرجح أن يرفض جسمك كلية من متبرع غير ذي صلة. ومع ذلك ، فإن عضو الجثة هو بديل جيد إذا لم يكن لديك فرد من العائلة أو صديق مستعد أو قادر على التبرع بكليته.

عملية المطابقة

أثناء تقييمك لعملية الزرع ، ستخضع لاختبارات الدم لتحديد فصيلة الدم (A أو B أو AB أو O) ومستضد الكريات البيض البشرية (HLA). HLA هي مجموعة من المستضدات الموجودة على سطح خلايا الدم البيضاء. المستضدات هي المسؤولة عن الاستجابة المناعية لجسمك.

إذا كان نوع HLA الخاص بك يطابق نوع HLA للمتبرع ، فمن المرجح أن جسمك لن يرفض الكلى. كل شخص لديه ستة مستضدات ، ثلاثة من كل والد بيولوجي. كلما زاد عدد المستضدات لديك التي تتطابق مع تلك الخاصة بالمتبرع ، زادت فرصة نجاح عملية الزرع.

بمجرد تحديد المتبرع المحتمل ، ستحتاج إلى اختبار آخر للتأكد من أن الأجسام المضادة الخاصة بك لن تهاجم عضو المتبرع. يتم ذلك عن طريق خلط كمية صغيرة من دمك مع دم المتبرع.

لا يمكن إجراء عملية الزرع إذا كان دمك يشكل أجسامًا مضادة استجابة لدم المتبرع.

إذا لم يُظهر دمك أي تفاعل من الجسم المضاد ، فهذا يعني أن لديك ما يسمى "المطابقة السلبية". هذا يعني أن عملية الزرع يمكن أن تستمر.

كيف يتم اجراء زرع الكلى؟

يمكن لطبيبك تحديد موعد لعملية الزرع مسبقًا إذا كنت تتلقى كلية من متبرع حي.

ومع ذلك ، إذا كنت تنتظر متبرعًا متوفًا مطابقًا تمامًا لنوع أنسجتك ، فسيتعين عليك أن تكون متاحًا للاندفاع إلى المستشفى في أي لحظة عندما يتم تحديد المتبرع. تقدم العديد من مستشفيات زرع الأعضاء أجهزة الاستدعاء أو الهواتف المحمولة حتى يمكن الوصول إليهم بسرعة.

بمجرد وصولك إلى مركز الزراعة ، ستحتاج إلى إعطاء عينة من دمك لاختبار الأجسام المضادة. سيتم تطهيرك من الجراحة إذا كانت النتيجة تطابق سلبي.

تتم زراعة الكلى تحت تأثير التخدير العام. يتضمن ذلك إعطائك دواء يجعلك تنام أثناء الجراحة. سيتم حقن المخدر في جسمك من خلال خط وريدي (IV) في يدك أو ذراعك.

بمجرد أن تنام ، يقوم طبيبك بعمل شق في بطنك ويضع كلية المتبرع بالداخل. ثم يقومون بعد ذلك بتوصيل الشرايين والأوردة من الكلى إلى الشرايين والأوردة. سيؤدي ذلك إلى بدء تدفق الدم عبر الكلية الجديدة.

سيربط طبيبك أيضًا حالب الكلى الجديدة بالمثانة حتى تتمكن من التبول بشكل طبيعي. الحالب هو الأنبوب الذي يربط كليتك بالمثانة.

سيترك طبيبك الكليتين الأصليتين في جسمك إلا إذا تسببتا في مشاكل ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو العدوى.

الرعاية اللاحقة

ستستيقظ في غرفة الإنعاش. سيراقب موظفو المستشفى مؤشراتك الحيوية حتى يتأكدوا من أنك مستيقظ ومستقر. بعد ذلك ، سينقلونك إلى غرفة في المستشفى.

حتى إذا كنت تشعر بالرضا بعد الزراعة (يفعل الكثير من الناس) ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع بعد الجراحة.

قد تبدأ كليتك الجديدة في التخلص من الفضلات من الجسم على الفور ، أو قد تستغرق ما يصل إلى بضعة أسابيع قبل أن تبدأ في العمل. تبدأ الكلى المتبرع بها من قبل أفراد الأسرة عادة في العمل بسرعة أكبر من تلك التي من متبرعين غير مرتبطين أو متوفين.

يمكنك أن تتوقع قدرًا كبيرًا من الألم والوجع بالقرب من موقع الجرح أثناء التعافي لأول مرة. أثناء تواجدك في المستشفى ، سيراقبك أطبائك بحثًا عن المضاعفات. سيضعونك أيضًا على جدول زمني صارم للأدوية المثبطة للمناعة لمنع جسمك من رفض الكلية الجديدة. ستحتاج إلى تناول هذه الأدوية يوميًا لمنع جسمك من رفض كلية المتبرع.

قبل أن تغادر المستشفى ، سيقدم لك فريق الزراعة تعليمات محددة حول كيفية تناول أدويتك ووقت تناولها. تأكد من أنك تفهم هذه التعليمات ، واسأل أكبر عدد ممكن من الأسئلة حسب الحاجة. سيضع أطبائك أيضًا جدول فحص لتتبعه بعد الجراحة.

بمجرد خروجك من المستشفى ، ستحتاج إلى الاحتفاظ بمواعيد منتظمة مع فريق الزراعة الخاص بك حتى يتمكنوا من تقييم مدى كفاءة عمل كليتك الجديدة.

ستحتاج إلى تناول الأدوية المثبطة للمناعة حسب التوجيهات. سيصف طبيبك أيضًا أدوية إضافية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. أخيرًا ، ستحتاج إلى مراقبة نفسك بحثًا عن العلامات التحذيرية التي تدل على رفض جسمك للكلية. وتشمل هذه الأعراض الألم والتورم وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.

ستحتاج إلى المتابعة مع طبيبك بانتظام خلال أول شهر إلى شهرين بعد الجراحة. قد يستغرق تعافيك حوالي ستة أشهر.

ما هي مخاطر زراعة الكلى؟

زرع الكلى هو عملية جراحية كبرى. لذلك ، فإنه ينطوي على مخاطر:

• رد فعل تحسسي للتخدير العام
• نزيف
• جلطات الدم
• تسرب من الحالب
• انسداد الحالب
• عدوى
• رفض الكلية المتبرع بها
• فشل الكلى المتبرع بها
• نوبة قلبية
• سكتة دماغية

المخاطر المحتملة

أخطر خطر لعملية الزرع هو أن جسمك يرفض الكلى. ومع ذلك ، فمن النادر أن يرفض جسمك كلية المتبرع.

تقدر Mayo Clinic أن 90 بالمائة من متلقي الزراعة الذين حصلوا على كليتهم من متبرع حي يعيشون لمدة خمس سنوات على الأقل بعد الجراحة. يعيش حوالي 82 في المائة من أولئك الذين حصلوا على كلية من متبرع متوفى لمدة خمس سنوات بعد ذلك.

إذا لاحظت وجود ألم غير عادي في موقع الشق أو تغير في كمية البول ، فأخبر فريق الزراعة على الفور. إذا رفض جسمك الكلية الجديدة ، يمكنك استئناف غسيل الكلى والعودة إلى قائمة الانتظار لكلية أخرى بعد أن يتم تقييمها مرة أخرى.

قد تؤدي الأدوية المثبطة للمناعة التي يجب أن تتناولها بعد الجراحة إلى بعض الآثار الجانبية غير السارة أيضًا. قد تشمل هذه:

• زيادة الوزن
• ترقق العظام
• زيادة نمو الشعر
• حب الشباب
• ارتفاع خطر الإصابة ببعض أنواع سرطانات الجلد وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية

تحدث إلى طبيبك حول مخاطر الإصابة بهذه الآثار الجانبية.