جابابنتين ، كبسولة عن طريق الفم

يسلط الضوء على جابابنتين

1. كبسولة جابابنتين عن طريق الفم متاحة كدواء عام وعلامة تجارية. اسم العلامة التجارية: Neurontin.
2. يتوفر جابابنتين أيضًا كقرص فموي سريع التحرر ، قرص فموي ممتد المفعول ، ومحلول فموي.
3. تستخدم كبسولة جابابنتين الفموية لعلاج النوبات الجزئية عند البالغين والأطفال. كما أنها تستخدم لعلاج آلام الأعصاب الناجمة عن عدوى القوباء المنطقية.

ما هو جابابنتين؟

جابابنتين هو دواء يستلزم وصفة طبية. يأتي على شكل كبسولة فموية ، قرص شفوي سريع المفعول ، قرص فموي ممتد المفعول ، ومحلول فموي.

كبسولة جابابنتين عن طريق الفم متاحة كدواء اسم العلامة التجارية Neurontin. كما أنه متاح كدواء عام. عادة ما تكلف الأدوية الجنيسة أقل من إصدار اسم العلامة التجارية. في بعض الحالات ، قد يتوفر عقار العلامة التجارية والإصدار العام بأشكال ونقاط قوة مختلفة.

لماذا يتم استخدامه

تستخدم كبسولة جابابنتين عن طريق الفم لعلاج الحالات التالية:

• النوبات: يستخدم جابابنتين لعلاج النوبات الجزئية (البؤرية). يتم تناوله مع أدوية النوبات الأخرى عند البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 3 سنوات فما فوق المصابين بالصرع.
• الألم العصبي التالي للهربس: هو الألم الناجم عن تلف الأعصاب الناجم عن القوباء المنطقية ، وهو طفح جلدي مؤلم يصيب البالغين. يظهر القوباء المنطقية بعد الإصابة بفيروس الحماق النطاقي. يحدث هذا الفيروس في الأشخاص الذين أصيبوا بجدري الماء.

يمكن استخدام جابابنتين كجزء من العلاج المركب. هذا يعني أنك قد تحتاج إلى تناوله مع أدوية أخرى.

كيف تعمل

ينتمي جابابنتين إلى فئة من العقاقير تسمى مضادات الاختلاج. فئة الأدوية هي مجموعة من الأدوية تعمل بطريقة مماثلة. غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج حالات مماثلة.

ليس من المفهوم تمامًا كيف يعمل جابابنتين. بالنسبة للألم العصبي التالي للهربس ، يبدو أنه يمنع زيادة الحساسية للألم الذي يحدث. بالنسبة للنوبات ، قد يغير تأثير الكالسيوم (قد يؤدي انخفاض مستويات الكالسيوم إلى حدوث نوبات).

كبسولة جابابنتين عن طريق الفم تسبب الدوخة والنعاس. تجنب القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة أثناء تناول هذا الدواء حتى تعرف كيف يؤثر عليك.

الآثار الجانبية جابابنتين

يمكن أن تسبب كبسولة جابابنتين الفموية آثارًا جانبية خفيفة أو خطيرة. تحتوي القائمة التالية على بعض الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء تناول جابابنتين. هذه القائمة لا تشمل جميع الآثار الجانبية المحتملة.

لمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية المحتملة لجابابنتين ، أو نصائح حول كيفية التعامل مع الآثار الجانبية المزعجة ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي.

المزيد من الآثار الجانبية الشائعة

بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث مع استخدام جابابنتين مذكورة أدناه ، جنبًا إلى جنب مع معدلاتها:

أيضا:

• عدوى فيروسية
• حمى
• استفراغ و غثيان
• مشكلة في التحدث
• العداء
• حركات متشنجة

تعتمد معدلات الآثار الجانبية على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، كما ورد في التجارب السريرية لما يعادل العلامة التجارية Neurontin. تختلف معدلات معينة حسب العمر. على سبيل المثال ، يعاني مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا من العدوى الفيروسية (11٪) والحمى (10٪) والغثيان و / أو القيء والإرهاق (8٪) والعداء (8٪). لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في معدلات بين الرجال والنساء. لمزيد من المعلومات ، راجع نشرة حزمة إدارة الغذاء والدواء.

إذا كانت هذه التأثيرات خفيفة ، فقد تختفي في غضون أيام قليلة أو أسبوعين. إذا كانت أكثر حدة أو لم تختف ، تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي.

أعراض جانبية خطيرة

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة. اتصل بالرقم 911 إذا شعرت أعراضك بأنها مهددة للحياة أو إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخطيرة وأعراضها ما يلي:

• تغيرات في المزاج أو القلق. يمكن أن تشمل الأعراض:
  • أفكار الانتحار أو الموت
  • محاولات الانتحار
  • القلق الذي يكون جديدًا أو يزداد سوءًا
  • نزوة جديدة أو تزداد سوءًا
  • الأرق
  • نوبات ذعر
  • مشكلة في النوم
  • الغضب
  • السلوك العدواني أو العنيف
  • زيادة شديدة في النشاط والكلام
  • تغييرات غير عادية في السلوك أو المزاج
• تغيرات في السلوك والتفكير ، خاصة عند الأطفال من سن 3 إلى 12 عامًا. يمكن أن تشمل الأعراض:
  • تغيرات عاطفية
  • عدوانية
  • صعوبة في التركيز
  • الأرق
  • التغييرات في الأداء المدرسي
  • سلوك مفرط
• تفاعلات حساسية خطيرة ومهددة للحياة. يمكن أن تشمل الأعراض:
  • طفح جلدي
  • قشعريرة
  • حمى
  • تورم الغدد التي لا تزول
  • تورم الشفتين واللسان
  • اصفرار بشرتك أو بياض عينيك
  • كدمات أو نزيف غير عادي
  • التعب الشديد أو الضعف
  • ألم عضلي غير متوقع
  • التهابات متكررة

قد يتفاعل جابابنتين مع أدوية أخرى

يمكن أن تتفاعل كبسولة جابابنتين الفموية مع العديد من الأدوية الأخرى. التفاعلات المختلفة يمكن أن تسبب تأثيرات مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن يتدخل البعض في كيفية عمل الدواء جيدًا ، بينما يمكن أن يتسبب البعض الآخر في زيادة الآثار الجانبية.

فيما يلي قائمة بالأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع جابابنتين. لا تحتوي هذه القائمة على جميع الأدوية التي قد تتفاعل مع جابابنتين.

قبل تناول جابابنتين ، تأكد من إخبار طبيبك والصيدلي عن جميع الوصفات الطبية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والأدوية الأخرى التي تتناولها. أخبرهم أيضًا عن الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية التي تستخدمها. يمكن أن تساعدك مشاركة هذه المعلومات في تجنب التفاعلات المحتملة.

إذا كانت لديك أسئلة حول التفاعلات الدوائية التي قد تؤثر عليك ، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

أدوية الألم

عند استخدامه مع جابابنتين ، يمكن لبعض أدوية الألم أن تزيد من آثاره الجانبية ، مثل التعب. من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:

• مورفين

أدوية حمض المعدة

عند استخدامها مع جابابنتين ، يمكن لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج مشاكل حمض المعدة أن تقلل من كمية الجابابنتين في جسمك. هذا يمكن أن يجعله أقل فعالية. يمكن أن يساعد تناول جابابنتين بعد ساعتين من تناول هذه الأدوية في منع هذه المشكلة. من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:

• هيدروكسيد الألومنيوم
• هيدروكسيد المغنيسيوم

كيف تأخذ جابابنتين

تعتمد جرعة جابابنتين التي يصفها طبيبك على عدة عوامل. وتشمل هذه:

• نوع وشدة الحالة التي تستخدم جابابنتين لعلاجها
• عمرك
• شكل الجابابنتين الذي تتناوله
• حالات طبية أخرى قد تكون لديكم

عادة ، سيبدأ طبيبك بجرعة منخفضة ويعدلها بمرور الوقت للوصول إلى الجرعة المناسبة لك. سيصفون في النهاية أصغر جرعة توفر التأثير المطلوب.

تصف المعلومات التالية الجرعات الشائعة الاستخدام أو الموصى بها. ومع ذلك ، تأكد من تناول الجرعة التي يصفها لك طبيبك. سيحدد طبيبك أفضل جرعة تناسب احتياجاتك.

أشكال ونقاط القوة

عام: جابابنتين

• الشكل: كبسولة فموية
• نقاط القوة: 100 مجم ، 300 مجم ، 400 مجم

الماركة: Neurontin

• الشكل: كبسولة فموية
• نقاط القوة: 100 مجم ، 300 مجم ، 400 مجم

جرعة للألم العصبي التالي للهربس

جرعة البالغين (من 18 إلى 64 سنة)

• جرعة البدء النموذجية: اليوم 1 ، 300 ملغ ؛ اليوم الثاني ، 600 مجم (300 مجم مرتين في اليوم ، متباعدة بالتساوي طوال اليوم) ؛ اليوم الثالث ، 900 مجم (300 مجم ، ثلاث مرات في اليوم ، متباعدة بالتساوي طوال اليوم). قد يزيد طبيبك من جرعتك بعد اليوم الثالث.
• الجرعة القصوى: 1800 مجم في اليوم (600 مجم ، ثلاث مرات في اليوم ، موزعة بالتساوي على مدار اليوم)

جرعة الأطفال (من سن 0 إلى 17 سنة)

لم يتم تحديد الجرعة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

جرعة كبيرة (65 سنة فما فوق)

قد تنخفض وظائف الكلى لديك مع تقدم العمر. قد يتخلص جسمك من هذا الدواء بشكل أبطأ. قد يبدأ طبيبك بجرعة أقل حتى لا يتراكم الكثير من هذا الدواء في جسمك. يمكن أن يكون تناول الكثير من المخدرات في جسمك خطيرًا. قد يغير طبيبك جرعتك بناءً على مدى جودة عمل كليتيك.

جرعة النوبات الجزئية

جرعة البالغين (من 18 إلى 64 سنة)

جرعة البدء النموذجية: 900 مجم في اليوم (300 مجم ، ثلاث مرات في اليوم ، موزعة بالتساوي على مدار اليوم). قد يزيد طبيبك جرعتك إلى 2400-3600 مجم يوميًا.

جرعة الأطفال (من 12 إلى 17 سنة)

جرعة البدء النموذجية: 300 مجم ، ثلاث مرات في اليوم ، متباعدة بالتساوي طوال اليوم. يمكن أن يزيد هذا إلى 2400-3600 مجم في اليوم.

جرعة الأطفال (من 3 إلى 11 سنة)

جرعة البدء النموذجية: 10-15 ملغم / كغم / يوم ، مقسمة إلى ثلاث جرعات ، موزعة بالتساوي على مدار اليوم. قد يقوم طبيب طفلك بزيادة الجرعة لتلبية احتياجات طفلك.

الجرعة القصوى: 50 مجم / كجم / يوم.

جرعة الأطفال (من سن 0 إلى 2 سنة)

لم يتم تحديد الجرعة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.

جرعة كبيرة (65 سنة فما فوق)

قد تنخفض وظائف الكلى لديك مع تقدم العمر. قد يتخلص جسمك من هذا الدواء بشكل أبطأ. قد يبدأ طبيبك بجرعة أقل حتى لا يتراكم الكثير من هذا الدواء في جسمك. يمكن أن يكون تناول الكثير من المخدرات في جسمك خطيرًا. قد يغير طبيبك جرعتك بناءً على مدى جودة عمل كليتيك.

إعتبارات خاصة

مشاكل الكلى: إذا كان عمرك أكبر من 12 عامًا وتعاني من مشاكل في الكلى أو كنت تخضع لغسيل الكلى ، فستحتاج إلى تغيير جرعتك من جابابنتين. سيعتمد هذا على مدى جودة عمل كليتيك.

تحذيرات جابابنتين

تأتي كبسولة جابابنتين عن طريق الفم مع العديد من التحذيرات. اتصل بطبيبك إذا بدأت في حدوث المزيد من النوبات أو نوع مختلف من النوبات أثناء تناول هذا الدواء.

تحذير من النعاس

يمكن أن يبطئ جابابنتين تفكيرك ومهاراتك الحركية ويسبب النعاس والدوخة. من غير المعروف كم من الوقت تستمر هذه التأثيرات. يجب ألا تقود السيارة أو تستخدم الآلات الثقيلة أثناء تناول هذا الدواء حتى تعرف كيف يؤثر عليك.

تحذير من الاكتئاب

يزيد استخدام هذا الدواء من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري. تحدث إلى طبيبك إذا شعرت بالاكتئاب أو لاحظت أي تغيرات في حالتك المزاجية أو سلوكك. تحدث أيضًا إلى طبيبك إذا كانت لديك أفكار لإيذاء نفسك ، بما في ذلك الانتحار.

تحذير من فرط الحساسية متعدد الأعضاء / اللباس

يمكن أن يسبب هذا الدواء فرط الحساسية للعديد من الأعضاء. يُعرف هذا أيضًا بالتفاعل الدوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (DRESS). يمكن أن تكون هذه المتلازمة مهددة للحياة. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض مثل الطفح الجلدي أو الحمى أو تورم الغدد الليمفاوية.

تحذير الحساسية

يمكن أن يسبب الجابابنتين رد فعل تحسسي شديد. يمكن أن تشمل الأعراض:

• صعوبة في التنفس
• تورم في حلقك أو لسانك
• قشعريرة
• متسرع

لا تأخذ هذا الدواء مرة أخرى إذا كان لديك أي رد فعل تحسسي من قبل. قد يؤدي تناوله مرة ثانية بعد أي رد فعل تحسسي تجاهه إلى الوفاة (يسبب الوفاة).

تحذير من تفاعل الكحول

تجنب شرب الكحول أثناء تناول جابابنتين. يمكن أن يسبب الجابابنتين النعاس ، وشرب الكحول يمكن أن يجعلك تشعر بالنعاس أكثر. يمكن أن يجعلك الكحول أكثر عرضة للشعور بالدوار وصعوبة التركيز.

تحذيرات للأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية معينة

لمرضى الصرع: لا تتوقف عن تناول جابابنتين فجأة. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى زيادة خطر إصابتك بحالة تسمى الحالة الصرعية. هذه حالة طبية طارئة تحدث خلالها نوبات قصيرة أو طويلة لمدة 30 دقيقة أو أكثر.

يمكن أن يسبب الجابابنتين مشاكل للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا المصابين بالصرع.فهو يزيد من مخاطر تعرضهم لمشاكل في التفكير بالإضافة إلى المشكلات السلوكية ، مثل الإفراط في التصرف والتصرف بشكل عدائي أو قلق.

للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى: يعالج جسمك هذا الدواء ببطء أكثر من المعتاد. قد يتسبب هذا في زيادة الدواء إلى مستويات خطيرة في جسمك. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان هذا الدواء آمنًا لك.

تحذيرات لمجموعات أخرى

للنساء الحوامل: لم يتم دراسة استخدام الجابابنتين عند البشر أثناء الحمل. أظهرت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات آثارًا سلبية على الجنين عندما تتناول الأم الدواء. ومع ذلك ، لا تتنبأ الدراسات التي أجريت على الحيوانات دائمًا بالطريقة التي سيستجيب بها البشر.

تحدث إلى طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل. يجب استخدام هذا الدواء فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. اتصل بطبيبك إذا أصبحت حاملاً أثناء تناول هذا الدواء.

إذا وصف طبيبك جابابنتين لك أثناء الحمل ، فاسألي عن NAAED Pregnancy Registry. يتتبع هذا السجل آثار الأدوية المضادة للتشنج على الحمل. يمكن العثور على المعلومات على موقع aedpregnancyregistry.org.

بالنسبة للنساء المرضعات: قد ينتقل جابابنتين إلى حليب الثدي ويسبب آثارًا جانبية خطيرة عند الرضاعة الطبيعية. أخبر طبيبك إذا كنت ترضعين. يجب أن تقررا معًا ما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول هذا الدواء أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

لكبار السن: قد تنخفض وظائف الكلى مع تقدم العمر. يمكنك معالجة هذا الدواء ببطء أكثر من الشباب. قد يبدأ طبيبك بجرعة مخفضة بحيث لا يتراكم الكثير من هذا الدواء في جسمك. يمكن أن يكون تناول الكثير من المخدرات في جسمك خطيرًا.

للأطفال: لم يتم دراسة جابابنتين عند الأطفال للتحكم في الألم العصبي التالي للهربس. لا ينبغي أن تستخدم في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. لا ينبغي استخدام هذا الدواء لعلاج النوبات الجزئية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.

منع الانتحار

1. إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما معرض لخطر فوري لإيذاء نفسه أو إيذاء شخص آخر:
2. • اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
3. • ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة.
4. • أزل أي بنادق أو سكاكين أو أدوية أو أشياء أخرى قد تسبب ضررًا.
5. • استمع ولكن لا تحكم أو تجادل أو تهدد أو تصرخ.
6. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، احصل على المساعدة من الخط الساخن لمنع حدوث أزمات أو الانتحار. جرب National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 800-273-8255.

خذ حسب التوجيهات

تستخدم كبسولة جابابنتين الفموية للعلاج قصير الأمد أو طويل الأمد. تعتمد مدة العلاج على الحالة التي يتم استخدامها لعلاجها. تأتي مع مخاطر جسيمة إذا لم تأخذها على النحو الموصوف.

إذا توقفت عن تناوله فجأة أو لا تتناوله على الإطلاق:

• للنوبات: يمكن أن يزيد ذلك من خطر إصابتك بحالة الصرع ، وهي حالة طبية طارئة. في هذه الحالة ، تحدث نوبات قصيرة أو طويلة لمدة 30 دقيقة أو أكثر. إذا قرر طبيبك تقليل جرعتك أو توقفت عن تناول جابابنتين ، فسيقوم بذلك ببطء. سيتم تخفيض جرعتك أو إيقاف علاجك على مدار أسبوع واحد على الأقل.
• للألم العصبي التالي للهربس: لن تتحسن أعراضك.

إذا فاتتك جرعات أو لم تتناولها في الموعد المحدد: قد لا يعمل دوائك جيدًا أو قد يتوقف عن العمل تمامًا. لكي يعمل هذا الدواء بشكل جيد ، يجب أن تكون كمية معينة في جسمك في جميع الأوقات.

إذا كنت تأخذ الكثير: يمكن أن يكون لديك مستويات خطيرة من المخدرات في جسمك. يمكن أن تشمل أعراض جرعة زائدة من هذا الدواء:

• رؤية مزدوجة
• كلام غير واضح
• تعب
• براز رخو

إذا كنت تعتقد أنك تناولت الكثير من هذا الدواء ، فاتصل بطبيبك أو مركز مكافحة السموم المحلي. إذا كانت الأعراض شديدة ، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.

ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة: إذا نسيت تناول جرعتك ، فتناولها بمجرد أن تتذكرها. إذا كنت تتذكر بضع ساعات فقط قبل وقت الجرعة التالية ، فخذ جرعة واحدة فقط. لا تحاول أبدًا اللحاق بأخذ كبسولتين في وقت واحد. هذا يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.

كيف تتحقق مما إذا كان الدواء يعمل: يجب أن يكون لديك عدد أقل من النوبات. أو يجب أن يكون لديك ألم أقل في الأعصاب.

اعتبارات مهمة لأخذ جابابنتين

ضع هذه الاعتبارات في الاعتبار إذا وصف لك طبيبك كبسولة جابابنتين عن طريق الفم.

عام

يمكن تناول كبسولات جابابنتين عن طريق الفم مع الطعام أو بدونه. يمكن أن يساعد تناولها مع الطعام في تقليل اضطراب المعدة.

تخزين

• قم بتخزين الجابابنتين في درجة حرارة الغرفة بين 68 درجة فهرنهايت و 77 درجة فهرنهايت (20 درجة مئوية و 25 درجة مئوية).
• لا تخزن هذا الدواء في مناطق رطبة ، مثل الحمامات.

عبوات

الوصفة الطبية لهذا الدواء قابلة لإعادة التعبئة. لا تحتاج إلى وصفة طبية جديدة لإعادة تعبئة هذا الدواء. سيكتب طبيبك عدد العبوات المصرح بها في الوصفة الطبية الخاصة بك.

السفر

عند السفر مع دوائك:

• احمل دائمًا أدويتك معك ، مثل حقيبتك المحمولة.
• لا تقلق بشأن أجهزة الأشعة السينية في المطارات. لا يمكن أن تؤذي دوائك.
• قد تحتاج إلى إظهار ملصق الصيدلية الخاص بأدويتك لموظفي المطار. تأكد من اصطحاب الصندوق الموصوف بوصفة طبية والذي جاء فيه الدواء الخاص بك.
• لا تضع هذا الدواء في صندوق القفازات بسيارتك أو تتركه في السيارة. تأكد من تجنب القيام بذلك عندما يكون الطقس شديد الحرارة أو شديد البرودة.

المراقبة السريرية

سيقوم طبيبك بمراقبة وظائف الكلى.

تأمين

تتطلب العديد من شركات التأمين إذنًا مسبقًا لاستخدام جابابنتين. هذا يعني أن طبيبك سيحتاج إلى الحصول على موافقة من شركة التأمين الخاصة بك قبل أن تدفع شركة التأمين الخاصة بك مقابل الوصفة الطبية.

هل توجد بدائل؟

هناك أدوية أخرى متاحة لعلاج حالتك. قد يكون بعضها مناسبًا لك أكثر من البعض الآخر. تحدث إلى طبيبك حول خيارات الأدوية الأخرى التي قد تناسبك.

إخلاء المسؤولية: بذلت Healthline قصارى جهدها للتأكد من أن جميع المعلومات صحيحة وشاملة وحديثة من الناحية الواقعية. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام هذه المقالة كبديل لمعرفة وخبرة أخصائي الرعاية الصحية المرخص. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك أو أخصائي رعاية صحية آخر قبل تناول أي دواء. معلومات الأدوية الواردة هنا عرضة للتغيير وليس المقصود منها تغطية جميع الاستخدامات الممكنة ، والتوجيهات ، والاحتياطات ، والتحذيرات ، والتفاعلات الدوائية ، وردود الفعل التحسسية ، أو الآثار الضارة. لا يشير عدم وجود تحذيرات أو معلومات أخرى عن دواء معين إلى أن الدواء أو تركيبة الدواء آمنة أو فعالة أو مناسبة لجميع المرضى أو لجميع الاستخدامات المحددة.