ملخص
قد يبدو البلع وكأنه مناورة بسيطة ، لكنه في الواقع ينطوي على تنسيق دقيق بين 50 زوجًا من العضلات والعديد من الأعصاب والحنجرة (صندوق الصوت) والمريء.
يجب أن يعملوا جميعًا معًا لتجميع وتحضير الطعام في الفم ، ثم نقله من الحلق ، عبر المريء ، إلى المعدة. يجب أن يحدث هذا أثناء إغلاق مجرى الهواء في نفس الوقت لمنع دخول الطعام إلى القصبة الهوائية. نتيجة لذلك ، هناك الكثير من الفرص لحدوث خطأ ما.
يمكن أن تتراوح المشاكل أثناء البلع من السعال أو الاختناق لأن الطعام أو السائل يدخل القصبة الهوائية لإكمال عدم القدرة على ابتلاع أي شيء على الإطلاق.
يمكن لاضطرابات الدماغ أو الجهاز العصبي ، مثل السكتة الدماغية أو ضعف عضلات الحلق أو الفم ، أن تتسبب في نسيان الشخص لطريقة البلع. في أحيان أخرى ، تكون صعوبة البلع نتيجة انسداد في الحلق أو البلعوم أو المريء أو تضيق المريء من حالة أخرى.
نسيان كيفية ابتلاع الأسباب
المصطلح الطبي لصعوبة البلع هو عسر البلع.
أي مشكلة تضعف العضلات أو الأعصاب المختلفة المشاركة في البلع أو تمنع الطعام والسوائل من التدفق بحرية إلى المريء يمكن أن تسبب عسر البلع. يعتبر عسر البلع أكثر شيوعًا عند كبار السن.
ضعف الدماغ
يمكن أن يتداخل تلف الدماغ والحبل الشوكي مع الأعصاب اللازمة للبلع. تشمل الأسباب ما يلي:
- السكتة الدماغية: انسداد في تدفق الدم إلى الدماغ يمكن أن يؤدي إلى إعاقة طويلة الأمد
- إصابات في الدماغ
- الحالات العصبية التي تتلف الدماغ بمرور الوقت ، مثل مرض باركنسون والتصلب المتعدد ومرض هنتنغتون والتصلب الجانبي الضموري (ALS)
- ورم في المخ
قد يؤدي فقدان الذاكرة والتدهور المعرفي الناجم عن الخرف أو مرض الزهايمر أيضًا إلى صعوبة المضغ والبلع.
ضعف عضلات الفم أو البلعوم
يمكن أن يؤدي اضطراب الأعصاب والعضلات في الحلق إلى إضعاف العضلات وجعل الشخص يختنق أو يتقيأ عند البلع. الامثله تشمل:
- الشلل الدماغي: اضطراب يؤثر على حركة العضلات وتنسيقها
- العيوب الخلقية ، مثل الحنك المشقوق (فجوة في سقف الفم).
- الوهن العضلي الشديد: اضطراب عصبي عضلي يسبب ضعف العضلات المستخدمة للحركة ؛ تشمل الأعراض صعوبة في الكلام وشلل في الوجه وصعوبة في البلع
- إصابة في الرأس تتلف الأعصاب أو عضلات الحلق
فقدان ارتخاء العضلة العاصرة (تعذر الارتخاء)
حيث يلتقي المريء والمعدة ببعضهما البعض توجد عضلة تسمى العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES). ترتخي هذه العضلة عندما تبتلع للسماح للطعام بالمرور. في الأشخاص الذين يعانون من تعذر الارتخاء المريئي ، لا يرتاح LES.
يُعتقد أن تعذر الارتخاء المريئي ناتج عن حالة من أمراض المناعة الذاتية ، حيث يهاجم جهازك المناعي عن طريق الخطأ الخلايا العصبية في المريء. تشمل الأعراض الأخرى الألم بعد الأكل والحموضة المعوية.
تضيق المريء
يمكن أن يؤدي تلف المريء إلى تكوين نسيج ندبي. قد يضيق النسيج الندبي المريء ويؤدي إلى صعوبة في البلع.
تشمل الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الأنسجة الندبية:
- الارتجاع الحمضي: عندما يتدفق حمض المعدة إلى المريء ، مما يسبب أعراضًا مثل حرقة المعدة وآلام المعدة وصعوبة البلع
- مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): الشكل الأكثر خطورة والمزمن من الارتجاع الحمضي. بمرور الوقت يمكن أن يتسبب في تكوين نسيج ندبي أو التهاب المريء (التهاب المريء)
- عدوى مثل التهاب المريء الهربس ، الهربس البسيط الشفوي المتكرر ، أو عدد كريات الدم البيضاء
- العلاج الإشعاعي للصدر أو الرقبة
- تلف من المنظار (أنبوب متصل بكاميرا تستخدم للنظر داخل تجويف الجسم) أو الأنبوب الأنفي المعدي (أنبوب ينقل الطعام والأدوية إلى المعدة من خلال الأنف)
- تصلب الجلد: اضطراب يهاجم فيه الجهاز المناعي المريء عن طريق الخطأ
قد يضيق المريء أيضًا بسبب انسداد أو نمو غير طبيعي. تشمل أسباب ذلك:
- أورام المريء
- تضخم الغدة الدرقية: تضخم الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية الكبير يمكن أن يضغط على المريء ويؤدي إلى صعوبة في البلع أو التنفس ، إلى جانب السعال وبحة في الصوت.
- طعام عالق في الحلق أو المريء لا يغسل بالماء. هذه حالة طبية طارئة.
اتصل بالرقم 911 إذا كنت أنت أو أي شخص آخر يختنق بالطعام.
قلق
يمكن أن تؤدي نوبات القلق أو الذعر إلى الشعور بالضيق أو تورم في الحلق أو حتى الإحساس بالاختناق. قد يؤدي ذلك إلى صعوبة البلع مؤقتًا. تشمل الأعراض الأخرى للقلق ما يلي:
- العصبية
- مشاعر الخطر أو الذعر أو الرهبة
- التعرق
- تنفس سريع
أعراض مشكلة البلع
إذا كنت تعتقد أن لديك مشكلة في البلع ، فهناك بعض الأعراض التي يجب عليك البحث عنها. قد تواجه صعوبة في البلع تمامًا أو صعوبة فقط في ابتلاع المواد الصلبة أو السوائل أو اللعاب.
تشمل الأعراض الأخرى لمشكلة البلع ما يلي:
- سيلان اللعاب
- الشعور بأن هناك شيئًا ما استقر في الحلق
- ضغط في العنق أو الصدر
- يتقيأ بشكل متكرر أثناء الوجبات
- غثيان
- حرقة من المعدة
- السعال أو الاختناق عند البلع
- ألم عند البلع (بلع عظام).
- صعوبة في المضغ
- فقدان الوزن غير المقصود
- إلتهاب الحلق
- بحة في صوتك
- الاضطرار إلى تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة من أجل مضغه وابتلاعه
تشخيص مشاكل البلع
بعد أخذ التاريخ الطبي والعائلي ، سيطلب طبيبك إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان هناك شيء ما يسد المريء أو إذا كان لديك أي اضطرابات عصبية أو مشاكل في عضلات الحلق.
تتضمن بعض الاختبارات التي قد يطلبها طبيبك ما يلي:
التنظير العلوي أو EGD
المنظار الداخلي هو أنبوب مرن بكاميرا في نهايته يتم إدخاله في الفم ومن خلال المريء إلى المعدة. أثناء التنظير الداخلي ، يكون الطبيب قادرًا على تصور التغيرات التي تطرأ على المريء ، مثل النسيج الندبي ، أو انسداد داخل المريء والحلق.
قياس الضغط
يتحقق اختبار قياس الضغط من ضغط عضلات الحلق عند البلع باستخدام أنبوب خاص متصل بجهاز تسجيل الضغط.
اختبار المقاومة ودرجة الحموضة
يقيس اختبار الأس الهيدروجيني / المعاوقة كمية الحمض في المريء خلال فترة زمنية (عادة 24 ساعة). يمكن أن يساعد في تشخيص حالات مثل ارتجاع المريء.
فحص ابتلاع الباريوم المعدل
خلال هذا الإجراء ، سوف تستهلك أطعمة وسوائل مختلفة مغلفة بالباريوم بينما يتم التقاط صور الأشعة السينية للبلعوم الفموي. سيقوم أخصائي أمراض النطق واللغة بتشخيص أي صعوبة في البلع.
المريء
خلال هذا الإجراء ، سوف تبتلع سائلًا أو حبة تحتوي على الباريوم ، والتي تظهر في الأشعة السينية. سينظر الطبيب إلى صور الأشعة السينية أثناء البلع ليرى كيف يعمل المريء.
تحاليل الدم
قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم للبحث عن الاضطرابات الكامنة الأخرى التي قد تسبب مشاكل في البلع أو للتأكد من عدم وجود أي نقص في التغذية.
نسيان كيفية ابتلاع العلاج
يعتمد علاج مشاكل البلع على السبب الأساسي. يمكن إدارة معظم المشكلات من خلال زيارة اختصاصي أمراض النطق ، وطبيب الأعصاب ، وأخصائي التغذية ، وأخصائي الجهاز الهضمي ، وأحيانًا الجراح.
الأدوية
عادة ما يتم علاج ارتجاع الحمض والارتجاع المعدي المريئي بأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون (PPI). يمكن معالجة مشاكل البلع الناتجة عن القلق باستخدام الأدوية المضادة للقلق.
يمكن علاج تعذر الارتخاء أحيانًا بحقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) لإرخاء عضلات العضلة العاصرة. قد تساعد الأدوية الأخرى ، مثل النترات وحاصرات قنوات الكالسيوم ، على استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلى.
العمليات الجراحية
يمكن للطبيب المساعدة في توسيع منطقة ضيقة من المريء من خلال إجراء يسمى توسيع المريء. يتم نفخ بالون صغير داخل المريء لتوسيعه. ثم يتم إزالة البالون.
يمكن أيضًا إجراء الجراحة لإزالة الورم أو النسيج الندبي الذي يسد أو يضيق المريء.
تغيير نمط الحياة
إذا كانت مشكلات البلع لديك ناتجة عن اضطراب عصبي ، مثل مرض باركنسون ، فقد تحتاج إلى تعلم تقنيات جديدة للمضغ والبلع. قد يوصي اختصاصي أمراض النطق واللغة بتغييرات في النظام الغذائي وتمارين البلع وتعديلات في الوضع لاتباعها أثناء تناول الطعام.
إذا كانت الأعراض شديدة ولا يمكنك أن تأكل أو تشرب ما يكفي ، فقد تحتاج إلى أنبوب تغذية. يتم إدخال أنبوب PEG مباشرة في المعدة من خلال جدار المعدة.
يبعد
السبب الأكثر شيوعًا لمشاكل البلع هو السكتة الدماغية ، ولكن هناك العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تجعل البلع صعبًا. إذا كنت تواجه مشكلة في البلع ، أو كنت تتقيأ بشكل متكرر أو تختنق أو تتقيأ بعد البلع ، فمن المهم أن ترى الطبيب لمعرفة السبب الأساسي والحصول على العلاج.
يمكن أن تؤدي مشاكل البلع إلى الاختناق. إذا دخل الطعام أو السائل إلى مجاري الهواء ، فقد يتسبب ذلك في حالة مهددة للحياة تسمى الالتهاب الرئوي التنفسي. يمكن أن تؤدي مشاكل البلع أيضًا إلى سوء التغذية والجفاف.
إذا كنت لا تستطيع البلع لأنك تشعر بأن الطعام عالق في حلقك أو صدرك ، أو إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس ، فانتقل إلى أقرب قسم للطوارئ.
