إن وباء المواد الأفيونية ليس بهذه البساطة المصطنعة. إليكم السبب.
في المرة الأولى التي دخلت فيها الكافتيريا في مركز علاج المرضى الداخليين حيث كنت سأقضي الشهر التالي ، قامت مجموعة من الرجال في الخمسينيات من العمر بإلقاء نظرة واحدة عليّ ، والتفتوا إلى بعضهم البعض ، وقالوا في انسجام تام ، "أوكسي".
كان عمري 23 عامًا في ذلك الوقت. لقد كان رهانًا آمنًا أن أي شخص يقل عمره عن 40 عامًا في العلاج كان موجودًا ، على الأقل جزئيًا ، لإساءة استخدام OxyContin. بينما كنت هناك لإدمان الكحول على الطراز القديم ، سرعان ما فهمت سبب قيامهم بهذا الافتراض.
كان ذلك في يناير 2008. في ذلك العام ، كتب الأطباء في الولايات المتحدة ما مجموعه 237،860،213 وصفة أفيونية بمعدل 78.2 لكل 100 شخص.
كانت القوة الدافعة وراء هذه الأرقام هي شركة Purdue Pharma ، صانعي الأفيون OxyContin ، الاسم التجاري لـ oxycodone. أنفقت الشركة مليارات الدولارات لتسويق الدواء دون سرد القصة كاملة ، مستفيدة من خوف الأطباء من أنهم كانوا يعالجون الألم.
أخبر بوردو هؤلاء الأطباء أن هناك عقارًا عالي الفعالية وغير مسبب للإدمان تمامًا يسمى Oxycontin جاهز لحل المشكلة. فقط لو.
نحن نعرف الآن ما عرفه بوردو في ذلك الوقت: OxyContin يكون تسبب الإدمان بشكل كبير ، خاصة عند الجرعات العالية التي كان ممثلو بوردو يشجعون الأطباء على وصفها. وهذا هو السبب في أن مركز علاجي كان مكتظًا بأشخاص في سن المراهقة ، في العشرينيات والثلاثينيات من العمر ، والذين أصبحوا مدمنين على OxyContin.
بلغ وصف الأدوية الأفيونية الحماسة ذروته في عام 2012 ، والتي شهدت 255207954 وصفة أفيونية مكتوبة في الولايات المتحدة ، أي ما يعادل 81.3 وصفة طبية مكتوبة لكل 100 شخص.
فظاعة تصرفات بوردو ، والمبالغة الخطيرة في الوصف الذي نتج عنها ، غالبًا ما يكون السبب - عندما يتحدث السياسيون عن معالجة أزمة المواد الأفيونية - يبدأون بالحديث عن تطبيق القيود على وصفات المواد الأفيونية.
لكن تطبيق هذه القيود لا يسيء فهم أزمة المواد الأفيونية فحسب - بل سيكون ضارًا بشكل فعال لمرضى الألم المزمن والحاد.
في عام 2012 ، كانت المواد الأفيونية الموصوفة من أحد القوى الدافعة وراء الوباء ، ولكن لم يكن هذا هو الحال منذ ما يقرب من سبع سنوات. بمجرد أن فهم الأطباء إمكانية الإدمان لهذه الأدوية ، وخاصة OxyContin ، فقد تحكموا بثبات في وصفها.
انخفضت الوصفات الطبية للأدوية الأفيونية كل عام منذ عام 2012 ، لكن عدد الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية استمر في الارتفاع. في عام 2017 ، كان هناك 47600 حالة وفاة مرتبطة بالمواد الأفيونية في الولايات المتحدة. أقل من نصف أولئك الذين تناولوا المواد الأفيونية بوصفة طبية.
علاوة على ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن غالبية الأشخاص الذين يسيئون استخدام المواد الأفيونية الموصوفة لا تفعل الحصول عليها من الطبيب ، ولكن بدلاً من ذلك قم بإساءة استخدام الأدوية الموصوفة للعائلة أو الأصدقاء.
إذن ، لماذا أي من هذا مهم؟ قد يسأل الأشخاص ذوو النوايا الحسنة ، "إذا كانت المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا لها علاقة بسيطة بوباء المواد الأفيونية ، ألا يعد تقييدها أمرًا جيدًا؟"
الشيء هو ، لدينا بالفعل الكثير من القيود على وصفات الأدوية الأفيونية ، ولكن لا يوجد ما يشير إلى أنها تمنع الإدمان وكل مؤشر على أنها تؤذي مرضى الألم المزمن.
يصف تريش راندال ، الذي يعاني من ألم مزمن من حالة نادرة تسمى البنكرياس ديفيسوم ، تناوله لجرعات طويلة من المواد الأفيونية بأنه يواجه "مستوى قاتل مشتبه به من الفحص".
توضح بعض هذه القيود في الفلتر:
"يجب على المريض الالتزام بشروط مثل الوصفات الطبية الورقية فقط ، وعدم استخدام الهاتف ؛ موعد شخصي كل 28 يومًا ؛ واختبارات البول وحساب حبوب منع الحمل في أي موعد أو في جميع المواعيد ، أو في غضون 24 ساعة في أي وقت أتلقى مكالمة. يمكن لطبيب واحد فقط وصيدلية واحدة التعامل مع الوصفات الطبية. يمكن أن تشمل الحالات الأخرى عدم التدخين أو الكحول أو العقاقير غير المشروعة (بناءً على النظرية القائلة بأنه يجب عدم تشجيع مرضى الألم من الانزلاق إلى الإدمان) ، وأن يُطلب منهم حضور مواعيد نفسية أو نفسية ".
عندما لا تكون المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا متورطة في معظم الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية ، فمن الصعب وضع قيود تمنع الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن من الحصول على الراحة التي يحتاجونها.
عندما يتم فرض قيود على الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة ولا يتمكنون من الحصول على الدواء الذي يحتاجون إليه ، فهناك خطر كبير أن يلجأوا إلى المواد الأفيونية في السوق السوداء مثل الهيروين أو الفنتانيل الصناعي. وتلك الأدوية تحمل مخاطر أعلى بكثير لجرعة زائدة مميتة.
وبالمثل ، فإن إساءة استخدام العقاقير الطبية أكثر أمانًا من إساءة استخدام عقاقير "الشارع" ، حتى لو لم يكن الشخص مريضًا بألم مزمن ولكنه يعاني من اضطراب استخدام المواد الأفيونية.
إنها حقيقة غير مريحة. نحن مشروطون بالتفكير في أن شخصًا ما يسيء استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا على أنه يفعل شيئًا ضارًا يجب إيقافه. لكن إساءة استخدام العقاقير التي تستلزم وصفة طبية أكثر أمانًا من استخدام المواد الأفيونية الموجودة في السوق السوداء.
غالبًا ما يتم قطع الهيروين والمواد الأفيونية الاصطناعية مثل الفنتانيل مع عقاقير أخرى ولها نقاط قوة متفاوتة بشكل كبير ، مما يسهل تناول جرعة زائدة. يضمن الحصول على ما يعادل هذه الأدوية من الصيدلية أن يعرف الناس ماذا وكم يستهلكون.
أنا لا أقترح أننا يجب أن نعود إلى أيام 81.3 وصفات طبية أفيونية لكل 100 شخص. ويجب أن تتحمل عائلة ساكلر التي تقف وراء شركة Purdue Pharma المسؤولية عن المبالغة الشديدة في تقدير سلامة OxyContin والتقليل من مخاطرها الخطيرة.
لكن مرضى الألم المزمن والأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية يجب ألا يضطروا لدفع ثمن أفعال ساكلرز السيئة ، خاصةً عندما لا يكبح ذلك وباء المواد الأفيونية. يعتبر تمويل العلاج (بما في ذلك العلاج بمساعدة الأدوية) أكثر فاعلية من الحد من وصفات مرضى الألم. فقط في حالة يسيئون استخدامها.
لقد كان بندول المواد الأفيونية الموصوفة بالفعل يتأرجح كثيرًا إلى جانب واحد ، لكن تركه يتأرجح كثيرًا في الاتجاه الآخر لن يؤدي إلا إلى مزيد من الضرر ، وليس أقل.
كاتي ماكبرايد كاتبة مستقلة ومحرر مشارك لمجلة Anxy Magazine. يمكنك العثور على عملها في رولينج ستون وديلي بيست ، من بين منافذ أخرى. أمضت معظم العام الماضي في العمل على فيلم وثائقي حول استخدام الأطفال للقنب الطبي. إنها تقضي حاليًا الكثير من الوقت في العمل تويتر.
