يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عندما تنمو أنسجة تشبه بطانة الرحم ، وتسمى أيضًا بطانة الرحم ، خارج الرحم. يمكن أن ينمو هذا النسيج في أي مكان في البطن والحوض. حوالي 3 إلى 37 في المائة من جميع الحالات تصيب الأمعاء.
استئصال الرحم هو الاستئصال الجراحي للرحم. يتم ذلك أحيانًا في نفس وقت استئصال المبيض ، وهو الاستئصال الجراحي للمبيضين.
عندما يتعلق الأمر بالانتباذ البطاني الرحمي ، فإن هذه العمليات الجراحية تعتبر علاجًا أخيرًا. يمكن أن تساعد في تخفيف آلام الحوض المزمنة ولكنها ليست علاجًا. يمكن أن تعود الحالة بعد استئصال الرحم ، خاصة في الأمعاء.
في بعض الأحيان ، تحدث الأعراض الأولى لانتباذ بطانة الرحم المعوي بعد استئصال الرحم. ولكن من المحتمل أن الحالة كانت موجودة بالفعل في الأمعاء ، ولم يتم تشخيصها للتو. لا يسبب استئصال الرحم الانتباذ البطاني الرحمي.
دعونا نلقي نظرة على بعض أسباب الانتباذ البطاني الرحمي للأمعاء بعد استئصال الرحم ، والمضاعفات المحتملة ، وما يجب أن تعرفه عن العلاج.
ما الذي يسبب الانتباذ البطاني الرحمي المعوي بعد استئصال الرحم؟
ليس من الواضح كيف تتطور الحالة. كما أنه ليس من الواضح سبب نمو أنسجة بطانة الرحم على الأمعاء. ولكن بعد الأعضاء التناسلية ، فهو المكان الأكثر شيوعًا لحدوثها.
في وقت استئصال الرحم ، من الممكن أن تكون هناك آفات صغيرة في الأمعاء لم يتم اكتشافها.
فيما يلي بعض الأسباب المحتملة لانتباذ بطانة الرحم في الأمعاء.
1. الأنسجة المجهري
بطانة الرحم هي مرض تدريجي. يمكن أن تحل إزالة الرحم جزءًا من المشكلة. ولكن حتى كمية ضئيلة من نسيج بطانة الرحم المتخلفة يمكن أن تتسبب في تكرار الإصابة.
تعتبر الأمعاء الكبيرة والصغيرة أكثر المواقع شيوعاً لتكرار المرض بعد استئصال الرحم والمبيض.
2. الحفاظ على المبيض
عند التخطيط لاستئصال الرحم ، يختار بعض الأشخاص الحفاظ على أحد المبيضين أو كليهما. يمكن أن يساعدك ذلك في تجنب انقطاع الطمث المبكر والحاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
هناك خطر أكبر من عودة الانتباذ البطاني الرحمي إذا احتفظت بأحد المبيضين أو كليهما مقابل إزالتهما.
3. متلازمة بقايا المبيض
عند إزالة المبيضين ، يمكن ترك القليل من نسيج المبيض وراءه. هذا مرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي المتكرر. من الممكن أن تؤدي إفرازات الهرمونات من هذا النسيج إلى عودة عملية المرض مرة أخرى.
4. العلاج بالهرمونات البديلة
يكون خطر التكرار أعلى إذا بدأت العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) بعد استئصال الرحم.
هناك تقارير حالة عن تطور الحالة بعد استئصال الرحم لدى أشخاص ليس لديهم تاريخ للإصابة بالمرض ، ولكنهم يخضعون للعلاج التعويضي بالهرمونات. ومع ذلك ، هذا نادر للغاية.
من النادر أيضًا ظهور الأعراض بعد انقطاع الطمث إذا لم تكن تتناول العلاج التعويضي بالهرمونات. هناك نقص في الأبحاث حول ما بعد انقطاع الطمث وانتباذ بطانة الرحم ، لذلك هناك العديد من الأشياء المجهولة.
5. غزو الأوعية الدموية اللمفاوية
إنه غير شائع ، لكن الانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن يشمل العقد الليمفاوية. هذا من شأنه أن يساعد على انتشاره بعد استئصال الرحم. على الرغم من ذلك ، لا يزال مرضًا غير سرطاني.
ما هي الاعراض؟
قد تشمل علامات وأعراض الانتباذ البطاني الرحمي المعوي ما يلي:
- ألم بطني مستمر أو متكرر
- تناوب الإمساك والإسهال
- النفخ
- دم أو مخاط في البراز
- تغير في وتيرة أو مظهر البراز
- تقلصات معوية
- استفراغ و غثيان
- حركات الأمعاء المؤلمة
- ألم في الحوض أو المستقيم
يمكن أن تبدأ الأعراض في أي وقت في عملية المرض. يعاني بعض الأشخاص من عرض واحد فقط بينما يعاني البعض الآخر من أعراض كثيرة. لا تظهر الأعراض على بعض الأشخاص أبدًا.
إذا استمر وجود المبايض لديك ، فقد تلاحظين أن الأعراض دورية.
لا يشير عدد وشدة الأعراض إلى أي شيء عن مدى انتشار المرض.
ضع في اعتبارك أن الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تكون أعراضًا لأمراض الأمعاء الأخرى. تحدث مع طبيبك حول ما تعانيه حتى تتمكن من الحصول على التشخيص الصحيح.
كيف يتم علاجها؟
سيعتمد علاجك على:
- شدة الأعراض
- مدى المرض
- عمرك وصحتك العامة
- العلاجات السابقة
- تفضيلاتك
مسكن آلام
يمكنك تجربة تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين (أدفيل) والنابروكسين (أليف). قد تخفف هذه الأدوية من الألم والالتهاب. لن تؤثر على شدة المرض أو تقدمه.
العلاج بالهرمونات
قد يصف طبيبك العلاج بالهرمونات. يتم استخدامه لتقليل الالتهاب المزمن والتأثير على تكوين الأنسجة الليفية. قد يشمل العلاج الهرموني موانع الحمل الهرمونية ، على الرغم من أنك لم تعد بحاجة إلى تحديد النسل.
هناك العديد من إيجابيات وسلبيات العلاج بالهرمونات. سيقيم طبيبك تاريخك الصحي لمساعدتك في اتخاذ القرار المناسب لك.
جراحة
تعتبر الجراحة عادة الملاذ الأخير. سيحدد طبيبك الطريقة والأسلوب الجراحيين الأفضل لك.
قبل الجراحة ، سيشرح طبيبك العملية ، حتى يكون لديك فكرة عما يمكن توقعه. ومع ذلك ، قد يحتاج جراحك إلى اتخاذ بعض القرارات أثناء العملية بمجرد أن يتمكن من الحصول على الصورة الكاملة.
الختان بالمنظار مقابل فتح البطن
يعتبر الاستئصال بالمنظار طفيف التوغل. تتضمن الجراحة إجراء عدة شقوق صغيرة في البطن. سيكون الجراح قادرًا على رؤية وإزالة الآفات الصغيرة مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.
جراحة البطن هي عملية جراحية مفتوحة للبطن ، ويمكن إجراؤها إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي شديدًا ولا يمكن علاجه بالجراحة بالمنظار.
حلاقة المستقيم
حلق المستقيم هو إجراء طفيف التوغل يستخدم عندما تكون الآفات صغيرة ومنخفضة في المستقيم.
للقيام بذلك ، يستخدم الجراح أداة حادة "لحلق" أنسجة بطانة الرحم. هذا يسمح للأمعاء بالبقاء سليمة.
بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من الجراحة ، فإن حلاقة المستقيم لديها معدلات أقل من المضاعفات واحتمال حدوث مشاكل طويلة الأمد في المثانة والأمعاء بعد الجراحة.
استئصال القرص
في إجراء يسمى استئصال القرص ، يزيل الجراح مناطق صغيرة جدًا من الأنسجة المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي في الأمعاء. يقوم الجراح بعد ذلك بإصلاح الفتحة.
استئصال الأمعاء الجزئي
يُستخدم الاستئصال الجزئي للأمعاء في مناطق أكبر من بطانة الرحم. في هذا الإجراء ، يزيل الجراح الجزء الكامل من الأمعاء المصابة. ثم يتم ضم الأقسام المتبقية معًا.
وقت الانتعاش
سيعتمد وقت التعافي على:
- نوع الجراحة
- عمرك وصحتك العامة
- ما إذا كانت هناك مضاعفات
لا تلغي هذه العمليات الجراحية احتمالية حدوث انتباذ بطاني رحمي متكرر في الأمعاء.
ما هي المضاعفات المحتملة؟
يحدث الانتباذ البطاني الرحمي السطحي على سطح الأمعاء.أحد المضاعفات المحتملة هو التهاب بطانة الرحم العميق ، أو ارتشاح بطانة الرحم العميق. هذا يعني أن النمو قد وصل إلى الهياكل الحيوية ، مثل الحالب أو المثانة أو الأمعاء.
إنه نادر الحدوث ، ولكن يمكن أن يؤدي التندب إلى انسداد حاد في الأمعاء. قد تشمل الأعراض:
- غثيان
- آلام في المعدة
- مشكلة في الذهاب إلى الحمام
بدون علاج ، يعد هذا من المضاعفات التي قد تهدد الحياة.
يمكن أن تنطوي الجراحة على مضاعفات كبيرة أيضًا. تنطوي أي عملية جراحية على مخاطر:
- رد فعل سلبي للتخدير
- عدوى
- نزيف
- إصابة الأنسجة أو الأوعية الدموية القريبة
قد تشمل مخاطر جراحة الأمعاء أيضًا انثقاب الأمعاء أو الحاجة إلى فغرة. يحدث هذا في 10 إلى 14 في المائة من استئصال الأمعاء من أجل الانتباذ البطاني الرحمي للأمعاء.
الفتحة هي فتحة في البطن يمكن من خلالها خروج الفضلات من جسمك. كيس موجود على الجزء الخارجي من الجسم يجمع الفضلات. يجب إفراغها عدة مرات في اليوم وتغييرها بشكل متكرر.
قد تكون الفغرة مؤقتة. في بعض الحالات ، قد تكون دائمة.
متى ترى الطبيب
إذا كنت لا تتعافين جيدًا من استئصال الرحم ، فاستشيري طبيبك. لا ينبغي تجاهل مشاكل الأمعاء ، سواء تم تشخيصك من قبل بالانتباذ البطاني الرحمي أم لا.
من الممكن ألا تكون أعراضك ناتجة عن التهاب بطانة الرحم على الإطلاق. يمكن أن تكون الأعراض مشابهة لأعراض أمراض الأمعاء الأخرى ، مثل مرض التهاب الأمعاء (IBD) أو متلازمة القولون العصبي (IBS).
لهذا السبب من المهم جدًا ذكر جميع الأعراض التي تعاني منها لطبيبك بالتفصيل.
يمكن أن يساعدك التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني واختبارات الدم في توجيه الخطوات التالية.
قد يطلب طبيبك اختبارات التصوير التشخيصي ، مثل:
- حقنة شرجية الباريوم
- تنظير القولون
- منظار البطن
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
- الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم
ستساعد هذه الاختبارات طبيبك في معرفة ما يحدث. بمجرد حصولك على التشخيص الصحيح ، يمكنك البدء في مناقشة العلاجات الممكنة.
أين تجد الدعم
موارد للأشخاص المتعايشين مع الانتباذ البطاني الرحمي
بطانة الرحم هي حالة مزمنة ، ويمكن أن يكون لها تأثير عميق على نوعية حياتك.
يجد بعض الناس أنه من المفيد التواصل مع الآخرين الذين يمرون بنفس الشيء.
إذا كنت تبحث عن دعم ، فإليك بعض الأماكن للبدء:
- جمعية الانتباذ البطاني الرحمي
- مؤسسة بطانة الرحم الأمريكية
- Endometriosis.org
- مجموعات دعم الانتباذ البطاني الرحمي Meetup.com
الخط السفلي
بطانة الرحم هي حالة ينمو فيها نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج الرحم. يمكن أن ينمو هذا النسيج في أي مكان داخل البطن والحوض.
لا يسبب استئصال الرحم الانتباذ البطاني الرحمي المعوي. من المحتمل أن يكون لديك نسيج بطانة الرحم في الأمعاء قبل استئصال الرحم ، ولكن لم يتم اكتشافه.
أيضًا ، عندما يتكرر الانتباذ البطاني الرحمي بعد استئصال الرحم ، فإنه يميل إلى التواجد في الأمعاء.
إذا كنت تعانين من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي للأمعاء بعد استئصال الرحم ، فمن الضروري أن تتحدثي مع طبيبك. يمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية في تحديد ما إذا كنت مصابًا بالانتباذ البطاني الرحمي المعوي أو حالة أخرى ، مثل مرض التهاب الأمعاء أو القولون العصبي.
على الرغم من عدم وجود علاج حالي ، يمكن للعلاجات التحكم في الأعراض وتخفيفها. إذا توقفت هذه العلاجات عن العمل ، فهناك العديد من الإجراءات الجراحية التي قد تساعد أيضًا.
