ما الذي يجب أن يعرفه مرضى السكري عن لقاحات COVID-19؟

تم تحديث هذه المقالة في مارس 2021 لتشمل أحدث المعلومات حول لقاحات COVID-19.

حتى مع علمها بخطورة COVID-19 والعمل كممرضة في المستشفى ، كانت لدى ستيفاني بوتشي في لويزيانا مخاوف بشأن الحصول على لقاح COVID-19 بسبب مرض السكري من النوع 1 (T1D). كانت قلقة بشأن ما إذا كان سيكون آمنًا لها.

ولكن نظرًا لعملها وإمكانية كونها حاملًا بدون أعراض يمكنه نقل الفيروس إلى مرضاها أو أحبائهم ، فقد أجرت بعض الأبحاث وقرأت عن كيف أثبتت لقاحات COVID-19 أنها آمنة وفعالة للأشخاص المصابين بداء السكري (الأشخاص ذوي الإعاقة) .

أدى ذلك إلى إبرام الصفقة ، واتخذ Poché خيار التطعيم.

"الحقيقة هي أننا ما زلنا لا نعرف ما يكفي عن الفيروس جيدًا بما يكفي لعدم محاولة حماية حياة ... كان الخطر مقابل المكافأة بالنسبة لي واضحًا عندما كان لدي بعض" الدليل "على أنني سأكون على ما يرام في أخذ اللقاح ،" أخبرت DiabetesMine.

مثل Poché ، من المحتمل أن يتصارع العديد من الأشخاص ذوي الإعاقة مع هذا القرار حيث أصبحت جرعات لقاح COVID-19 متاحة على نطاق واسع في الأسابيع والأشهر الأولى من عام 2021.

لا يمكن أن تأتي جرعات اللقاح هذه قريبًا بما فيه الكفاية ، حيث تشير CNN إلى أن البيانات المبكرة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تشير إلى أن COVID-19 كان على الأرجح السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة في عام 2020.

أضف إلى ذلك ، مع البحث الذي يشير إلى أن الأشخاص ذوي الإعاقة أكثر عرضة للإصابة بأعراض ومضاعفات حادة بثلاث مرات إذا دخلوا المستشفى بسبب COVID-19 ، وأصبح الحصول على التطعيم في أسرع وقت ممكن أمرًا بالغ الأهمية.

إليك ما يجب أن يعرفه مجتمع مرضى السكري لدينا عن لقاحات COVID-19 في هذا الوقت ، بناءً على معلومات من السلطات الصحية بما في ذلك CDC ، وإدارة الغذاء والدواء (FDA) ، ومنظمة الصحة العالمية (WHO) ، والمهنيين الطبيين المعتمدين داخل وخارج الدولة مساحة مرض السكري.

ما هي لقاحات COVID-19؟

اعتبارًا من مارس 2021 ، تتوفر ثلاثة لقاحات لـ COVID-19 في الولايات المتحدة:

• أطلقت شركة Pfizer الأمريكية العملاقة للأدوية وشريكتها الألمانية BioNTech أول لقاح متاح مبدئيًا في منتصف ديسمبر 2020 لمن يبلغون من العمر 16 عامًا فما فوق. بعد اللقطة الأولى ، يلزم أخذ لقطة "معززة" ثانية بعد 21 يومًا.
• أطلقت شركة التكنولوجيا الحيوية Moderna في ولاية ماساتشوستس لقاحها في أواخر ديسمبر 2020 للبالغين 18 عامًا فما فوق. يتطلب هذا أيضًا حقنتين ، مع استراحة لمدة 28 يومًا قبل الجرعة الثانية.
• أطلقت شركة Johnson & Johnson العملاقة للأدوية اللقاح الثالث بعد الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في أواخر فبراير 2021. والجدير بالذكر أن هذا اللقاح مختلف من حيث أنه لا يتطلب سوى جرعة واحدة (مقابل جرعتين منفصلتين) كما أنه لا يتطلب التخزين في درجات حرارة شديدة البرودة ، كما يحتاج الآخرون. اطلع على مزيد من التفاصيل من Healthline على لقاح J&J.

لقاحا Pfizer و Moderna هما لقاحان mRNA ، وهو نوع جديد من اللقاح "يعلّم" الخلايا البشرية بشكل أساسي كيفية صنع بروتين - أو قطعة من البروتين - يؤدي إلى استجابة مناعية داخل أجسامنا. وهذا بدوره ينتج أجسامًا مضادة تحمينا من الإصابة بالعدوى إذا دخل الفيروس الحقيقي أجسامنا.

يوضح مركز السيطرة على الأمراض أن لقاحات الرنا المرسال "جديدة ولكنها غير معروفة" ، وقد تمت دراستها على نطاق واسع من قبل للإنفلونزا وفيروس زيكا وداء الكلب والفيروس المضخم للخلايا (CMV).

في الواقع ، أحد العلماء الذين يقفون وراء التكنولوجيا الرئيسية التي تقود لقاحات الرنا المرسال يعيش بالفعل مع T1D نفسه.

يتم اختبار العشرات من لقاحات COVID-19 الجديدة في جميع أنحاء العالم ، والبحث مستمر عن لقاح Moderna و Pfizer-BioNTech للجرعات المثلى لدى الأطفال وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

هل اللقاحات آمنة؟

يؤكد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن كلا اللقاحين الأوليين المعتمدين من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) آمنان وفعالان لمعظم الناس (باستثناء بعض حالات الحساسية).

شملت التجارب السريرية عشرات الآلاف من الأشخاص. هذه النتائج متاحة للجمهور على مواقع الويب الخاصة بالوكالات.

في حين أن مركز السيطرة على الأمراض يضم الأشخاص ذوي الإعاقة في المجموعة الذين يمكن تطعيمهم بأمان ، فقد أصدر إخلاء مسؤولية لأولئك الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية مثل T1D:

قد يتلقى الأشخاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية لقاح mRNA COVID-19. ومع ذلك ، يجب أن يدركوا أنه لا توجد بيانات متاحة حاليًا حول سلامة لقاحات mRNA COVID-19 بالنسبة لهم. كان الأفراد من هذه المجموعة مؤهلين للتسجيل في التجارب السريرية ".

في الأسابيع الأولى من توزيع اللقاح على ملايين الأشخاص ، أبلغ مركز السيطرة على الأمراض عن آثار جانبية قليلة. تلك التي حدثت كانت طفيفة ، مثل التهاب الذراعين أو التورم والحمى.

تم الإبلاغ عن بعض ردود الفعل التحسسية أيضًا ، ولكن ردود الفعل التحسسية الشديدة (الحساسية المفرطة) التي تتطلب العلاج باستخدام EpiPen كانت نادرة للغاية.

راجع صفحة CDC هذه لمزيد من المعلومات حول لقاحات وحساسية COVID-19.

متى يمكن تطعيم الجمهور؟

هذا هدف متحرك بجداول زمنية متغيرة بانتظام.

في كانون الأول (ديسمبر) 2020 ، وضع مركز السيطرة على الأمراض (CDC) إرشادات وطنية للدول لاتباعها ، حيث أوصت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) باتباع نهج تدريجي لطرح جرعات اللقاح:

• المرحلة الأولى (المرحلة 1 أ). يتلقى العاملون في الرعاية الصحية والمقيمون والموظفون في مرافق الرعاية طويلة الأجل جرعة اللقاح الأولى. بدأت هذه المرحلة في ديسمبر 2020 ، مع بدء الجرعات الثانية في أوائل يناير.
• المرحلة الثانية (المرحلة 1 ب). يمكن تطعيم البالغين الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكبر والعاملين الأساسيين في الخطوط الأمامية.
• المرحلة الثالثة (المرحلة 1 ج). يمكن تطعيم البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا ، وأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 64 عامًا والذين يعانون من ظروف صحية أساسية تزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة من COVID-19.

في 13 يناير 2021 ، أعلنت الحكومة الفيدرالية عن توصية جديدة بأن أي شخص يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر يجب أن يحصل على لقاح.

الدول مسؤولة عن نشر لقاحات COVID-19 هذه. على الرغم من أن الولايات ليست ملزمة باتباع التوصية الجديدة فيما يتعلق بعمر 65 وما فوق ، فإن التغيير سيظل يؤثر على عدد جرعات اللقاح التي تتلقاها كل ولاية ، ومن المرجح أن يؤثر ذلك على التوزيع.

ضع في اعتبارك أن خطة طرح كل ولاية قد تختلف ، ويعتمد معظمها على المستشفيات المحلية ومراكز الرعاية الصحية والصيدليات ، مثل Walgreens و CVS.

انقر هنا للحصول على تقرير حالة على حدة من Kaiser Family Foundation ، حيث يمكنك البحث عن خطة التطعيم في ولايتك.

في حين أن بداية توزيع اللقاح كانت أبطأ من المتوقع ، هناك أمل في التحسين حيث تتخذ الحكومة خطوات لتوسيع توافر جرعات الجولة الأولى في أسرع وقت ممكن.

هل سيحصل مرضى السكري على الدبس الأول؟

بشكل عام ، يبدو أن الأشخاص ذوي الإعاقة الذين ليسوا في الرعاية الصحية أو في الخطوط الأمامية ، أو ليسوا 65 عامًا أو أكبر ، سيتم تضمينهم على الأرجح في المرحلة الثالثة ، المرحلة 1 ج ، المجموعة ذات الأولوية الدنيا أمام عامة الناس.

لسوء الحظ ، اعتبارًا من أوائل يناير ، بدا أن مركز السيطرة على الأمراض ينظر إلى مرض السكري من النوع 2 (T2D) بشكل مختلف عن T1D بقدر ما يعطي الأولوية للوصول إلى لقاح COVID-19.

يتم تصنيف الأشخاص الذين يعانون من T2D على أنهم "معرضون لخطر متزايد" للإصابة بمرض أكثر خطورة ، وفقًا لبيانات CDC لعام 2019 التي تعتبر "الدليل الأقوى والأكثر اتساقًا".

ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من T1D ببساطة "قد يكونون في خطر متزايد" للإصابة بمرض شديد ، استنادًا إلى البيانات التي تعتبر "أدلة محدودة".

لكن مجموعة متزايدة من البيانات السريرية تظهر أن T1Ds معرضة بالفعل لخطر متزايد بنتائج COVID-19 أكثر خطورة. في 13 كانون الثاني (يناير) ، وقعت 19 منظمة لمرض السكري على رسالة تحث مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على إعطاء الأولوية لـ T1D إلى جانب T2D على الفور.

قال الدكتور روبرت جاباي ، كبير المسؤولين العلميين والطبيين لجمعية السكري الأمريكية (ADA): "لا يمكن التقليل من تأثير فيروس كورونا على مجتمع مرض السكري ، حيث حدثت حوالي 40 بالمائة من وفيات COVID الأمريكية بين مرضى السكري حتى الآن". ). "كما توضح البيانات ، فإن التمييز بين T1D و T2D لأغراض تقييم مخاطر COVID هو خطأ قد يكلف المزيد من الأرواح ، ونحن نحث CDC على تصحيح ذلك على الفور."

على الرغم من التوجيهات الوطنية الحالية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، اعتبارًا من منتصف يناير ، قامت بعض الولايات مثل نيو جيرسي وأوهايو وتينيسي بتضمين الأشخاص المصابين بـ T1D في فئة ذات أولوية.

ما الذي يمكن أن يتوقعه الأشخاص ذوي الإعاقة من لقاح COVID-19؟

يعد الدكتور ستيفن بوندر ، اختصاصي الغدد الصماء للأطفال في مركز بايلور سكوت ووايت الطبي في تكساس ، أحد هؤلاء الأشخاص الذين يعتقدون أنه يجب إعطاء الأولوية للأشخاص المصابين بـ T1D للقاح COVID-19.

عامل رعاية صحية في الخطوط الأمامية يعيش مع T1D نفسه لأكثر من نصف قرن ، حصل Ponder على جرعته الأولى من لقاح Pfizer-BioNTech في 21 ديسمبر 2020 ، والثاني في أوائل يناير.

قال بوندر إنه ليس لديه تحفظات على لقاح COVID-19 ، لأنه كان يتابع التقارير الطبية والأدبيات. إنه يعرف أيضًا الأشخاص الذين ماتوا نتيجة لـ COVID-19 ، وغيرهم ممن يبدو أنهم أصيبوا بالمرض بشكل عشوائي أكثر من غيرهم.

قال لمجلة DiabetesMine في أواخر ديسمبر: "أشعر بالفعل كما لو أن وزنًا قد تم رفعه عن كتفي بعد الجرعة الأولى".

شعر بألم خفيف في ذراعه بعد الحقن ، على غرار لقاح الإنفلونزا. لكنه كان على استعداد.

قال: "لقد عرفت أصدقاء آخرين من النوع الأول عانوا من عدم انتظام في نسبة السكر في الدم (بعد التطعيم) أكثر مني ، لذلك أحترم كيف ستؤثر العوامل الدستورية الفريدة لدينا على كيفية استجابة كل منا". "لكن احتمال عدم النجاة من COVID هو مقايضة سهلة مقابل التهاب الذراع أو بضعة أيام من آلام الجسم والصداع والحمى المنخفضة الدرجة."

وأضاف: "أنا أشجع بشدة كل شخص مؤهل للحصول على ما يخصه. بالطبع إذا حدث رد فعل شديد أو حدث لقاح سابق ، فمن الأفضل استشارة طبيب يعرفك ".

في حين أن التجارب قد تختلف عندما يتعلق الأمر بتأثيرات اللقاح ، فإن مجتمع داء السكري على الإنترنت يقوم بالتعهيد الجماعي لتتبع بشكل أفضل ما يعانيه الأشخاص ذوي الإعاقة بعد التطعيم. أنشأت Beta Cell Foundation قاعدة البيانات عبر الإنترنت هذه لتتبع تلك المعلومات.

القلق بشأن التطعيم ضد مرض السكري

أجرى لاري فيشر ، دكتوراه ، أستاذ طب المجتمع الأسري في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، دراسة استقصائية في أواخر خريف 2020 قبل أن يتوفر أي لقاح. سأل الاستطلاع عما إذا كان سيتم تطعيم الأشخاص ذوي الإعاقة إذا استطاعوا. قال لـ DiabetesMine أن 70 بالمائة من أكثر من 800 شخص شملهم الاستطلاع قالوا نعم.

من بين 30 في المائة من المشاركين في الاستطلاع الذين قالوا لا ، كانت الأسباب الرئيسية:

• لا تثق في اللقاحات بشكل عام
• لا تثق في ما تفعله الحكومة
• الآثار طويلة المدى المحتملة
• لست متأكدًا من أن العلماء يعرفون ما يفعلونه
• الخبرة الشخصية السابقة مع اللقاحات

قال فيشر: "عندما تتعمق في ذلك ، تكون الأرقام صغيرة". "أعتقد أن أفضل طريقة لقول ذلك هي أنه بالنسبة للبالغين من النوع الأول والنوع الثاني ، قال حوالي 70 في المائة إنهم جميعًا من أجله. من المحتمل أن تكون أعلى بمجرد أن نرى المزيد من الأشخاص يشاركون قصصًا حول الحصول على لقاح ".

قال فيشر إن المزيد من الأبحاث ومراجعات الأقران ستجري في أوائل عام 2021 قبل الانتهاء من النتائج الكاملة لاستطلاعه ونشرها.

وفي الوقت نفسه ، عندما سأل برنامج DiabetesMine مجتمعنا عبر الإنترنت في أواخر ديسمبر 2020 عما إذا كان سيتم تطعيمهم إذا كان بإمكانهم ، استجاب أكثر من 300 شخص.

قال الغالبية نعم ، لكن كان لدى البعض مخاوف ، معظمها من أن اللقاحات جديدة جدًا ولم يتم اختبارها بعد على المدى الطويل.

هناك أيضًا بعض الأدلة على أن السود واللاتينيين قد يكونون أكثر ترددًا في الحصول على لقاح COVID-19 بسبب العنصرية التاريخية والحالية في الرعاية الصحية ، مما يغذي عدم الثقة في الرعاية الصحية الأمريكية ككل.

إليك ما قاله بعض أعضاء مجتمعنا حول التطعيم:

علقت ليزا ريدج من نيو جيرسي: "بالطبع سأفعل. كما أوصى طبيبي الأساسي وأخصائي الغدد الصماء أن أفعل ذلك. مرض السكري هو حالة معرضة لخطر الإصابة بمضاعفات أكثر من COVID ".

كتب شون فوستر في ولاية أوريغون: "نعم. باعتباري شخصًا مصابًا بـ T1D والربو ، فأنا معرض لخطر الإصابة بمضاعفات أسوأ مع COVID. التطعيم هو كيف نحافظ على سلامتنا! "

لكن جاكي ريمز في فيرجينيا ، التي عاشت مع T1D لمدة 35 عامًا ، علقت بأنها لن تحصل على اللقاح: "بصفتي مريضة بالسكري على المدى الطويل ، أشعر باللقاح دون وقت كافٍ للاختبار المناسب وعدم المعرفة الكافية بالآثار طويلة المدى أيضًا. محفوفة بالمخاطر."

قالت أنجي براون من واشنطن: "لا ، لكني لا أحصل على لقاح الإنفلونزا أيضًا. هل ترغب في رؤية الآثار الجانبية ، على المدى القصير والطويل أولاً. "

في كاليفورنيا ، قالت T1D Reyna Wiekert: "لقد طلب My Endo من مرضاه الانتظار حتى يوصي بأخذها. بطبيعة الحال ، إذا اخترنا الحصول عليها بأنفسنا ، فلا بأس ، ولكن لأي سبب كان ينصح بالانتظار ".

أضاف أحد أعضاء فريق T1D الذي يحمل اسم Skyy Beene: "شخصيًا ، لا لم أفهم ذلك. وفقًا لداخلي ، لست معرضًا لخطر الإصابة بالمضاعفات أعلى من غير المصاب بالسكري. حتى إذا حصلت على اللقاح ، فلا يزال عليك ارتداء قناع ومسافة اجتماعية. هل سأفعل في المستقبل؟ ربما ، ولكن في هذا الوقت الآثار الجانبية المجهولة لا تستحق العناء بالنسبة لي ".

تأثير سكر الدم قصير العمر

في حين حذر مركز السيطرة على الأمراض من أن الناس قد يعانون من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا فورًا بعد لقاحهم ، يقال إن هذا قصير العمر ولا يدعو للقلق.

قال عدد من الأشخاص ذوي الإعاقة الذين حصلوا على لقاح لمرض DiabetesMine إنهم عانوا من ألم في الذراع وارتفاع نسبة السكر في الدم إلى حد ما في الساعات ، وحتى أيام قليلة ، بعد الحقن.

قالت T1D Emma Ford في اسكتلندا ، والتي تعمل في وحدة العناية المركزة ، بعد جرعتها الأولى إنها شاهدت قراءات أعلى للجلوكوز لمدة 36 ساعة - معظمها بين 180 و 255 ملجم / ديسيلتر (10-14 مليمول).

احتفظت بمضخة الأنسولين الخاصة بها على معدل أساسي مرتفع بنسبة 200 في المائة ، مع أخذ جرعات تصحيح الأنسولين حسب الحاجة كل 3 ساعات.

قالت T1D Kathy Wischhusen ، التي تعمل في مركز علاج للصحة العقلية ومنشأة نفسية سكنية في إلينوي ، إنها عانت من بعض الألم في موقع الحقن ، وصداع ، وارتفاع نسبة السكر في الدم لمدة 36 ساعة ، في 200 و 300.

قالت: "لم أتوقع ارتفاع نسبة السكر في الدم ، لذلك فاجأني بعض الشيء ، لكن بمجرد أن جمعت اثنين واثنين معًا ، قمت بزيادة معدلاتي الأساسية من 15 إلى 20 بالمائة".

في ولاية ديلاوير ، حصلت الدكتورة شارا بيالو ، أخصائية الغدد الصماء لدى الأطفال والتي تعمل أيضًا منذ فترة طويلة في T1D ، على اللقاح الأول لها في ديسمبر 2020. أبلغت عن ألم في الذراع لمدة 12 ساعة ، ولكن لا توجد تقلبات في الجلوكوز أو آثار جانبية أخرى.

وقالت: "هذا هو التقدم الأكثر إثارة وأناقة في مجال طب اللقاحات حتى الآن". "العلم وراء تقنية الرنا المرسال مذهل وقد تمت دراسته لعقود. الأجزاء الوحيدة التي "تم التعجيل بها" كانت جمع التبرعات والوقت الذي يجلس فيه الطلب عادة في كومة انتظار للمراجعة. أعطيها 5 نجوم ونوصي بشدة ".

المسعفة جينيفر ماكلولين ديفيس في نيويورك ، والتي تعيش مع T1D وكذلك الربو ، كانت واحدة من أوائل المتلقين للقاح COVID-19 في منتصف ديسمبر 2020. جاءت جرعتها الأولى من لقاح Pfizer-BioNTech في 16 ديسمبر ، بينما كانت الثانية في 6 يناير 2021.

بصرف النظر عن ألم الذراع بعد الجرعة الأولى ، قالت ديفيس إنها شخصيًا لم يكن لديها أي آثار على سكر الدم بعد ذلك.

تسببت الحقنة المنشطة الثانية في أوائل يناير في الحمى والقشعريرة والصداع الخفيف ، ولكن لم تحدث طفرات حادة في نسبة السكر في الدم.

اللقاح يعطي "الشعور بالأمل"

قالت ماكلولين ديفيس لـ DiabetesMine: "لقد منحني هذا إحساسًا هائلاً بالأمل" ، مشيرة إلى أن العديد من زملائها أثبتت إصابتهم بفيروس COVID-19 بين زيادة ربيع 2020 ونهاية العام.

"لقد كنت أنتظر سقوط الحذاء الآخر خلال الأشهر التسعة الماضية ... من الإصابة. وقالت إن القلق كشخص شديد الخطورة كان حقيقياً بالنسبة لي أثناء عملي في الخطوط الأمامية.

هذا هو نفس الشعور الذي عبر عنه Poché في لويزيانا ، الذي يعمل في منشأة للرعاية الصحية لا تعالج مرضى COVID-19 بشكل مباشر أو معرضة بشكل كبير لفيروس كورونا.

ولكن مع ذهاب أطفالها إلى المدرسة بشكل شخصي وزوجها يخدم في الجيش ، فهي تعرف أهمية اللقاح بالنسبة لها.

علاوة على الأدلة السريرية ، كانت تقرأ حسابًا مباشرًا من T1D آخر شارك في تجربة لقاح COVID-19 والتي أكدت أن هذا سيكون القرار الأفضل.

بينما تقدر اللقاح وتعتقد أنه يوفر الأمل ، قالت إنها تتفهم أنه يمكن أن يكون موضوعًا صعبًا.

"ومجرد حصولنا على اللقاح لا يعني أننا لا نزال غير قادرين على التقاطه أو نقله بنسبة 100 في المائة ، لذلك إذا أردنا زيادة احتمالات صحة شخص آخر ، فلا زلنا بحاجة إلى ارتداء قناع والمسافة الاجتماعية ،" قالت.