تعتبر البرامج المكونة من 12 خطوة ، التي تعتبر منذ فترة طويلة مكونًا رئيسيًا للتعافي ، شائعة كما كانت دائمًا. لكن هذا لا يعني أنهم يعملون من أجل الجميع.
عندما كان مراهقًا ، كان لدى ديف مارلون أصدقاء ، لكنه لم يكن جزءًا من "الحشد الرائع" في مدرسته.
عندما كان عمره 16 عامًا ، حصل على برميل من البيرة. يقول مارلون: "البيرة جعلتني أشعر بالهدوء". سرعان ما ذهب مارلون إلى الكلية ، حيث شرب أكثر.
بعد التخرج ، وجد نفسه مع عمل وزوجة وطفل. لكن في عقله ، كانوا يقفون في طريق شربه.
يقول مارلون: "تدريجيًا ، بدأ شربي في الضغط على هؤلاء الثلاثة من حياتي".
سجل مارلون في منشأة علاج لمدة 30 يومًا ، حيث تعلم المزيد عن مدمني الكحول المجهولين (AA). لقد اشترى في البرنامج وفكرة الزمالة حيث يساعد الناس بعضهم البعض.
في اليوم الذي خرج فيه من المستشفى ، غادر المرفق في الساعة 4 صباحًا حتى يتمكن من حضور اجتماع AA في لاس فيغاس في الساعة 8 صباحًا.
يقول مارلون: "كنت متأكدًا بنسبة 100 في المائة من أنني لم أشرب مرة أخرى بعد هذه التجربة التي استمرت 30 يومًا ، ولكن أثناء رحلتي إلى فيغاس ، بدأت أشعر بالشغف". "أتذكر قتالتي بعجلة القيادة والتعرق بينما أتيت إلى مفترق طرق في الطريق."
كان اجتماع مارلون AA على اليسار. كان وسط مدينة فيغاس على اليمين.
ذهب إلى اليسار - بالكاد.
يقول: "عندما وصلت إلى الاجتماع ، كنت مثل ،" ليس لديك فكرة عن مدى قربه ". "اتضح أن كل شخص لديه فكرة عن مدى قربه."
تمسك مارلون بـ AA واستمر في العمل في علاج المخدرات والكحول والشفاء. وهو الآن مستشار كحول ومخدرات مرخص ومدير تنفيذي لكل من منظمة Vegas Stronger غير الربحية وإعادة تأهيل CrossRoads في جنوب نيفادا.
حتى بعد مرور 15 عامًا على شفائه ، لا يزال مارلون يحضر اجتماعات AA حوالي خمس مرات في الأسبوع.
ومع ذلك ، ليس الجميع معجبًا ، و AA بعيدة كل البعد عن أن تكون الخيار الوحيد للعثور على دعم الأقران.
البرنامج الأصلي المكون من 12 خطوة
أسس بيل دبليو والدكتور بوب س. AA في عام 1935. اعتبارًا من عام 2019 ، قدرت AA أن لديها أكثر من 2 مليون عضو نشط في جميع أنحاء العالم.
يستخدم AA نموذجًا من 12 خطوة يبدأ بشخص يعترف بأنه عاجز عن تناول الكحول وأن حياته أصبحت غير قابلة للإدارة.
استخدمت برامج أخرى ، مثل زمالة المدمنين المجهولين (NA) ، التي بدأت في عام 1953 ، نماذج مماثلة.
قال أحدث استطلاع عن العضوية أجرته AA لأكثر من 6000 عضو ، والذي تم إجراؤه في عام 2014 ، إن 22 بالمائة من أعضائها ظلوا رصينًا لمدة 20 عامًا أو أكثر.
ماذا يقول البحث
هذه الأرقام من الاستطلاع مثيرة للإعجاب ، ولكن لا يشتريها الجميع.
في "الحقيقة الرصينة: دحض العلم السيئ وراء البرامج المكونة من 12 خطوة وصناعة إعادة التأهيل" ، زعم لانس دودز وزاكاري دودز أن نسبة 22 بالمائة هي في الواقع من 5 إلى 10 بالمائة فقط.
الحقيقة هي أنه قد يكون من الصعب قياس فعالية برنامج التعافي.
يقول إريك باترسون ، LPC ، وهو كاتب مساهم في "اختيار العلاج": "من الصعب قياس أي شيء في مجال الإدمان". "كيف نقيسها؟ أسبوع من الرصانة؟ سنة؟ حياة؟"
لكن مراجعة عام 2020 لبحوث حول خيارات الاسترداد تلقي بعض الضوء على فعالية AA.
قام الباحثون بتحليل 27 دراسة شملت 10565 مشاركًا ، ووجدوا أن حضور AA يؤدي إلى فترات رصانة أطول من العلاجات الأخرى ، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT).
لكن هذا لا يعني أنها ستنجح دائمًا ، أو أن الخيارات الأخرى غير قابلة للتطبيق.
"هل هو للجميع؟ بالتأكيد لا ، "يقول مارلون. "كل البشر فريدون ، ونحن بحاجة إلى إيجاد طريقنا الخاص."
يتفق باترسون ومارلون على أن العثور على شيء يعمل لصالح الفرد أهم من مناقشة فعالية أداة الاسترداد.
هل هو صحيح بالنسبة لك؟
لا توجد إجابة مباشرة ، ولكن الموازنة بين إيجابيات وسلبيات AA هو مكان جيد للبدء.
الايجابيات
توفر AA و NA إحساسًا بالبنية والمجتمع يمكن أن يكون مفيدًا للغاية.
في السنة الأولى من تعافي مارلون ، ترك وظيفته وحصل على الطلاق وانتقل. قد تكون جميع التغييرات الرئيسية الثلاثة في الحياة قد دفعته إلى البدء في الشرب مرة أخرى.
بدلاً من ذلك ، اعتمد مارلون على مجتمع AA الجديد الخاص به ووجد هدفًا: كان لديه التزام دائم بتجهيز القهوة لاجتماع 6:45 صباحًا.
"في بعض الأحيان ، في الساعة 8:00 ، أعتقد ،" لقد انتهيت من كل مسؤولياتي. كان بإمكاني التسلل وشرب بيرة ، لكن إذا فعلت ذلك ، فلن أستيقظ في السادسة صباحًا "، يتذكر مارلون. "كان هذا الالتزام الصغير مهمًا حقًا."
إن أدبيات AA و NA ، مثل الكتب الكبيرة ، مليئة بالأسباب الكامنة وراء 12 خطوة وأدوات للمساعدة في الإبحار في الرصانة.
الكتب تكلف مالاً ، لكن البرنامج مجاني. والانضمام سهل - كل ما عليك فعله هو السير في الباب.
السلبيات
الإدمان معقد ، لذا فمن المنطقي أنه لن يكون هناك نهج واحد يناسب الجميع للتعافي.
يقول باترسون: "تحاول أكبر السلبيات معالجة قضية فردية وشخصية حقًا مثل الإدمان بنهج عالمي". "بمجرد أن تحاول رسم الكثير من الأشخاص بفرشاة عريضة ، هناك الكثير من الأشخاص الذين لن يناسبهم."
أولاً ، إذا كنت تخضع للعلاج بمساعدة الأدوية لاضطراب استخدام المواد الأفيونية ، فقد لا يكون زمالة المدمنين المجهولين هو الخيار الأفضل.
بينما تقول زمالة المدمنين المجهولين إنه ليس لديها موقف بشأن هذه القضية ، فإنها تقر بأن بعض الاجتماعات قد تكون أقل ترحيباً من غيرها.
الهيكل صلب أيضًا ، حيث يتم تنفيذ الخطوات بشكل عام بترتيب معين.
في الخطوة 7 ، تطلب من الله أن يزيل عيوبك. في الخطوة 8 ، تقوم بإعداد قائمة بالأشخاص الذين تضررت منهم وتصبح على استعداد للتعويض. قد لا يكون هذا دائمًا هو أفضل ترتيب لشخص ما.
يقول باترسون: "اعتمادًا على صلابة مجموعة المنزل أو الراعي ، قد لا يقدمون نهجًا معدلاً".
هناك أيضًا جانب روحي لـ AA و NA قد يجعل الناس غير مرتاحين: تم ذكر الله في 4 من 12 خطوة.
تشير مراجعة أدبية حديثة إلى أن المشاركين في AA ينسبون الفوائد الاجتماعية والمعرفية والعاطفية للبرنامج ، بدلاً من الجوانب الروحية ، لمساعدتهم على البقاء متيقظين.
بينما يؤكد AA و NA أنهما ليسا مجموعات دينية ، "إذا كنت لا تعتبر نفسك مسيحيًا أو تتناسب مع هذه العقلية ، حتى لو قال الأدب إنها مرحب بها ، فقد يبدو أنها مغلقة في وجهك ،" يقول باترسون .
أخيرًا ، على الرغم من أن AA و NA تهدفان إلى مساعدة الناس من خلال المناقشات والقراءات ، يقول باترسون إن الاجتماعات يمكن أن تصبح محفزات لبعض الأشخاص.
في بعض الاجتماعات ، تتم دعوة الحضور لمشاركة رغباتهم الملتهبة. في أوقات أخرى ، قد يشارك المتحدثون رحلاتهم مع التركيز بشكل كبير على تعاطيهم السابق للمخدرات أو الكحول.
يقول باترسون: "حتى أثناء مشاركة الأشخاص لمعلوماتهم الشخصية ، يمكنهم تأطير [استخدام] كطريقة إيجابية حقًا وتسليط الضوء على حياتهم للاستمرار في هذه الشراهة". "سماع الناس يتحدثون عن تجاربهم السابقة مع الكحول والمواد الأخرى يمكن أن يكون حافزًا كبيرًا للأشخاص في أي مرحلة من مراحل الشفاء."
بدائل AA و NA
إذا كانت السلبيات التي نوقشت أعلاه تعطيك أفكارًا ثانية ، فلا تقلق. لديك خيارات أخرى.
استعادة سمارت
إذا كنت تحب فكرة عقد اجتماع جماعي منظم ولكنك وجدت أن المجموعات المكونة من 12 خطوة ليست مناسبة تمامًا ، فقد يكون SMART Recovery بديلاً رائعًا.
يستخدم برنامجًا من أربع نقاط يركز على:
- البقاء متحمسًا للتغيير
- تعلم كيفية التعامل مع الحوافز للاستخدام
- إدارة الأفكار والمشاعر والسلوكيات غير المريحة
- تعيش حياة متوازنة وصحية
على عكس AA ، فإنه لا يطلب من الناس الاعتراف بأنهم ضعفاء. لا توجد أي قوى عليا متضمنة ، ويميل الإدمان إلى اعتباره عادة وليس مرضًا.
تشير دراسة حديثة ولكنها محدودة إلى أنها قد تكون فعالة مثل نموذج 12 خطوة.
يقول باترسون: "إنها أكثر منهجًا للصحة العقلية". "إنه أكثر مرونة. ليس لديها صلابة الخطوات ".
لكن باترسون يعترف بأن المرونة يمكن أن تكون عيبًا.
يقول باترسون: "سيكون هناك المزيد من الحرية ، والتي سيحبها بعض الناس ، وسيغرق البعض في هذه الحرية".
كما أنه ليس معروفًا أو يمكن الوصول إليه (في الوقت الحالي على الأقل).
يقول مارلون ، الذي يستخدم SMART Recovery في منشأته: "هناك الآلاف من اجتماعات AA أسبوعيًا في لاس فيجاس". "هناك اجتماع واحد أو اثنين من اجتماعات SMART Recovery."
نظرًا لأن جائحة COVID-19 يدفع الأمور إلى أن تصبح افتراضية ، يمكنك الآن العثور على تقويم للاجتماعات الافتراضية إذا كنت تريد تجربة SMART Recovery.
CBT
على الرغم من أن مراجعة عام 2020 وجدت أن AA كانت أكثر فعالية من العلاج المعرفي السلوكي ، إلا أن ذلك لن ينطبق على الجميع.
يركز العلاج السلوكي المعرفي على تغيير وتحدي الأفكار والأنماط غير المفيدة. يمكن إجراؤها في جلسات فردية مع معالج أو في مجموعات صغيرة.
يعتقد باترسون أن العلاج المعرفي السلوكي يمكن أن يكون أداة مفيدة عند القيام به بالاقتران مع برنامج من 12 خطوة أو SMART Recovery ، على الرغم من أن الكثير من الناس يجدون العلاج المعرفي السلوكي مفيدًا في حد ذاته.
قد تشعر براحة أكبر (ولديك المزيد من الوقت) لمعالجة هذه القضايا في إطار فردي أو مجموعة أصغر ، يلاحظ باترسون. لكن العلاج يكلف المال ويتطلب تأمينًا ، وهو ما لا يتوفر لدى الجميع.
ماذا عن العلاج المهني؟
في بعض الأحيان ، يلاحظ باترسون ، قد تقابل شخصًا ما في اجتماع مكون من 12 خطوة أو اجتماع SMART يحضر ببساطة هذه الاجتماعات ولا يتلقى علاجًا احترافيًا.
بينما يعمل ذلك بالتأكيد مع بعض الأشخاص ، من المهم أن تتذكر أنك لست "أضعف" أو "أقل" من شخص ما لحاجتك (أو ببساطة رغبته) في بعض المساعدة الإضافية.
هذا مهم بشكل خاص إذا كنت بحاجة إلى التقليل التدريجي من مادة لتجنب أعراض الانسحاب التي قد تكون ضارة.
لا تفترض أن عليك أن تصدمها.
كيف تجد البرنامج المناسب لك
يقول مارلون: "أنا من أشد المعجبين به ، إذا كنت مصابًا بالسرطان ، فيجب أن تذهب لزيارة طبيب الأورام". "إذا كانت لديك مشكلة سباكة في منزلك ، يجب أن تحصل على سباك. إذا كنت تعاني من اضطراب تعاطي المخدرات ، فيجب أن ترى مستشارًا مرخصًا للكحول أو المخدرات. لا أحد عليه أن يعلم. إنها سرية ".
يمكن أن تتغير الخطط وخرائط العلاج. إذا كان اجتماع AA واحد لا يعمل ، فحاول حضور اجتماع أو مجموعة مختلفة تمامًا. نظرًا لأنه يسهل الوصول إليه ، فلن تواجه على الأرجح مشكلات في العثور على اجتماعات أخرى.
يقول باترسون: "يمكن أن يكون لكل مجموعة ثقافتها الخاصة".
قد تكون بعض مجموعات الاجتماعات للرجال فقط ، وبعضها الآخر للنساء ، وبعضها الآخر للشباب.
حتى إذا لم يضعها شخص ما في خطة العلاج الخاصة بك ، ينصح باترسون الأشخاص بتجربة بعض الخيارات المختلفة ، بما في ذلك العلاج المعرفي السلوكي و SMART Recovery ، مرة واحدة على الأقل إن أمكن. هذا يمكن أن يساعدك في العثور على مكانك في الشفاء.
يقول: "ليس من الضروري أن يكون إما / أو". "بمرور الوقت ، قد تقرر القيام بالأمرين أو الالتزام بأحدهما".
الخط السفلي
التعافي ليس رحلة تناسب الجميع. ما يصلح للأغلبية قد لا يصلح للفرد. من المهم التفكير في خيارات أخرى وتجربتها ، خاصةً إذا كان AA و NA لا يعملان.
قد يجد بعض الناس أن الخطوات الـ 12 جامدة للغاية أو روحية. يعد SMART Recovery أقل صرامة ، ولكنه أيضًا أقل شيوعًا في المجتمعات. يتكلف العلاج المعرفي السلوكي أموالًا وغالبًا ما يتطلب تأمينًا ، ولكن قد يستفيد بعض الأشخاص من منهجه الأكثر شمولية وفردية.
يمكنك تجربة عدة خيارات في وقت واحد إذا سمح الوقت والمال بذلك ، والتزم بها جميعًا أو اختر الأفضل لك بمرور الوقت.
بيث آن ماير كاتبة مقيمة في نيويورك. في أوقات فراغها ، يمكنك أن تجد تدريبها لسباقات الماراثون وتتشاجر مع ابنها بيتر وثلاثة فرسان.
