كيفية التعرف على اختبار الجلد السل الإيجابي (TB)

ملخص

السل مرض شديد العدوى. إنه ناتج عن عدوى بكتيريا تسمى السل الفطري (MTB).

التعرض ل MTB يمكن أن يؤدي إلى مرض السل النشط أو عدوى السل الكامنة. يعني مرض السل الكامن أنك مصاب ولكن ليس لديك علامات أو أعراض. يمكن أن يصبح السل الكامن في نهاية المطاف مرض السل النشط.

يُعالج مرض السل النشط بمجموعة من الأدوية لمدة ستة إلى تسعة أشهر. عادة ما يتم علاج السل الكامن أيضًا لمنع المرض النشط في المستقبل.

هناك نوعان من الاختبارات المستخدمة لتشخيص مرض السل: فحص الدم واختبار الجلد. لن تكشف نتائجك من أي من الاختبارين ما إذا كنت مصابًا بالسل الكامن أو النشط. بدلاً من ذلك ، يتم استخدامها لتحديد ما إذا كان يجب علاجك ونوع الدواء.

ماذا يحدث أثناء اختبار الجلد لمرض السل؟

يُطلق على اختبار الجلد لمرض السل أيضًا اختبار Mantoux tuberculin للجلد (TST). عادة ما يكون الاختبار جيد التحمل ، ونادرًا ما يكون لدى الأشخاص ردود فعل سلبية تجاهه.

يتم إجراء اختبار السل الجلدي في جزأين:

الجزء الأول

خلال زيارة واحدة إلى عيادة الطبيب أو العيادة ، تُحقن كمية صغيرة من السولين تحت الجلد ، عادةً في الساعد. Tuberculin هو مستخلص معقم من مشتق البروتين المنقى (PPD) المصنوع من البكتيريا المسببة لمرض السل.

بعد تلقي الحقنة ، سوف تتكون نتوء صغير شاحب في الموقع.

الجزء الثاني

تتم المرحلة الثانية من الاختبار بعد 48 إلى 72 ساعة. في ذلك الوقت ، سينظر طبيبك إلى بشرتك ليرى كيف تتفاعل مع التوبركولين. سيساعد رد فعل جلدك طبيبك على تحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض السل.

إذا انتظرت أكثر من 72 ساعة ، فسيتعين عليك البدء من جديد باختبار جديد وحقن جديد.

إذا كان هذا هو أول اختبار جلدي لمرض السل وكان سلبيًا ، فقد يُطلب منك العودة في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع لإجراء اختبار متكرر لضمان تطابق النتائج.

التعرف على العدوى

إذا كنت مصابا MTB, يجب أن يبدأ جلدك حول موقع الحقن في الانتفاخ والتصلب لمدة 48 إلى 72 ساعة.

هذا النتوء ، أو التصلب كما يشار إليه سريريًا ، سيتحول إلى اللون الأحمر أيضًا. يتم استخدام حجم التصلب ، وليس الاحمرار ، لتحديد النتائج.

يجب قياس الصلابة عبر الساعد ، عموديًا على المحور بين يدك ومرفقك. هناك عدة عوامل تؤثر على كيفية تفسير الاختبار.

حجم تصلبنتيجةأقل من 5 ممسلبي لمرض السل5 ملم على الأقلإيجابي إذا:
• كان لديك اتصال حديث مع شخص مصاب بمرض السل
• أنت مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
• أجريت لك عملية زرع عضو
• كنت تتناول مثبطات جهاز المناعة
• سبق أن أصبت بالسل10 ملم على الأقلإيجابي إذا:
• هاجرت مؤخرًا من بلد ترتفع فيه معدلات الإصابة بمرض السل
• أنت تعيش في بيئة شديدة الخطورة
• كنت تعمل في مستشفى ، أو مختبر طبي ، أو مكان آخر عالي الخطورة
• كنت طفلاً أقل من 4 سنوات
• استخدامك للعقاقير المحقونة15 ملم أو أكثرإيجابي

يعتبر تصلب أقل من 5 ملليمتر (مم) نتيجة اختبار سلبية. إذا كانت لديك أعراض أو كنت تعلم أنك تعرضت لشخص مصاب بالسل ، فقد يُنصح بإجراء اختبار آخر لاحقًا.

إذا كان التصلب لا يقل عن 5 مم ، فسيتم اعتباره إيجابيًا عند الأشخاص الذين:

• كان على اتصال مع شخص مصاب بالسل
• مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
• قد أجريت عملية زرع عضو

إذا كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة أو كنت مصابًا بالسل سابقًا ، فيمكن أيضًا تفسير تصلب 5 مم على أنه اختبار إيجابي.

يمكن اعتبار تصلب لا يقل عن 10 مم اختبارًا إيجابيًا إذا كنت مهاجرًا حديثًا من بلد ينتشر فيه مرض السل بدرجة عالية.

وينطبق الشيء نفسه إذا كنت تعيش في بيئة شديدة الخطورة مثل دار رعاية المسنين أو تعمل في بيئة عالية الخطورة مثل مستشفى أو مختبر طبي. يمكن أيضًا اعتبار تصلب 10 مم إيجابيًا عند الأطفال دون سن 4 سنوات أو الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن.

يعتبر التصلب البالغ 15 ملم أو أكثر إيجابيًا لأي شخص ، حتى أولئك الذين لا يعتقدون أنهم تعرضوا لأي شخص مصاب بالسل.

صور من تصلب

فهم نتائج الاختبار الخاصة بك

إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية لديك وكانت لديك أعراض أو تعتبر معرضًا لخطر الإصابة بالسل ، فمن المحتمل أن يتم وصف الأدوية لك لإزالة العدوى وتخفيف الأعراض.

إذا كانت المخاطر منخفضة ولديك اختبار إيجابي ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص دم لمرض السل لتأكيد التشخيص. يعتبر اختبار الجلد لمرض السل أقل دقة من اختبار الدم ، لذلك يمكن أن يكون لديك اختبار جلدي إيجابي واختبار دم سلبي.

نتيجة إيجابية كاذبة

إذا كنت قد تلقيت لقاح عصية كالميت غيران (BCG) ، فقد تكون نتيجة اختبار الجلد إيجابية كاذبة. يتم استخدامه في بعض البلدان لتقليل خطر إصابة الشخص بمرض السل.

تشمل الأسباب الأخرى للحصول على نتيجة إيجابية خاطئة ما يلي:

• الإدارة غير السليمة للاختبار
• تفسير غير دقيق لنتائج اختبارك
• الإصابة بالمتفطرات غير السلية

نتيجة سلبية كاذبة

يمكنك أيضًا الحصول على نتيجة سلبية خاطئة ، مما يعني أن الاختبار سلبي ولكنك في الواقع مصاب بالسل. مرة أخرى ، قد تؤدي الإدارة غير الصحيحة للاختبار أو تفسير النتيجة إلى نتيجة اختبار سلبية خاطئة.

قد تتسبب بعض حالات الجهاز المناعي ، خاصةً زراعة الأعضاء ، في اختبار الجلد السلبي الكاذب.

إذا تعرضت لمرض السل في الأسابيع القليلة الماضية ، فقد لا تكون نتيجة اختبار السل إيجابية بعد. الرضع ، حتى لو كانوا مصابين بالسل ، قد لا يكون لديهم دائمًا اختبار جلدي إيجابي.

إذا ظهرت نتيجة سلبية ، لكن خطر تعرضك لمرض السل أو أعراضك تشير إلى احتمال إصابتك بالعدوى ، يمكن إجراء اختبار جلدي ثانٍ على الفور. يمكن أيضًا إجراء فحص الدم في أي وقت.

أعراض مرض السل

لن تظهر عليك الأعراض إلا إذا كنت مصابًا بمرض السل النشط. إن الإصابة فقط بعدوى السل لن ينتج عنها أي أعراض ملحوظة.

أحد أكثر أعراض السل شيوعًا هو السعال الذي لا يختفي. قد تسعل دمًا أيضًا. تشمل الأعراض الأخرى:

• إعياء
• حمى
• تعرق ليلي
• فقدان الوزن
• قلة الشهية

يمكن أن تحدث هذه الأعراض مع العديد من الحالات الأخرى ، لذلك من المهم إجراء الاختبار.

حتى الاختبار السلبي مفيد لأنه يمكن أن يستبعد مرض السل ويساعد طبيبك في العثور على أسباب أخرى لأعراضك.

الخطوات التالية بعد الاختبار الإيجابي

عادةً ما يتبع اختبار الجلد الإيجابي تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد الفرق بين مرض السل النشط وعدوى السل الكامنة. سيبحث طبيبك عن البقع البيضاء التي تشير إلى المناطق التي يستجيب فيها جهازك المناعي للبكتيريا.

قد تكون هناك تغييرات أخرى في رئتيك ناجمة عن مرض السل. قد يقرر طبيبك استخدام التصوير المقطعي المحوسب بدلاً من (أو كمتابعة) تصوير الصدر بالأشعة السينية لأن التصوير المقطعي المحوسب يوفر صورًا بتفاصيل أكبر بكثير.

إذا كانت الصور تشير إلى وجود مرض السل ، فقد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات على البلغم. البلغم هو المخاط الذي ينتج عند السعال. يمكن للاختبار المعملي تحديد نوع بكتيريا السل المسببة للعدوى. هذا يساعد الأطباء على تحديد الدواء الذي يجب أن يصفه.

يبعد

السل قابل للعلاج.

إذا كنت مصابًا بالسل ، فتناول جميع الأدوية كما هو موصوف واتبع توصيات طبيبك لتحسين احتمالات الشفاء التام.