عظام الفخذ هي جزء من حوضك. عندما يكون الوركين غير مستويين ، مع وجود ورك أعلى من الآخر ، فهذا يعني أن حوضك مائل.
يُطلق على هذا أيضًا إمالة الحوض الجانبية ، وتسببها أشياء قليلة فقط. تعتمد الأعراض والعلاج على سبب تفاوت الوركين.
الأسباب الرئيسية لعدم استواء الوركين هي:
- الجنف ، والذي يمكن أن يكون خفيفًا إلى شديدًا ويتغير بمرور الوقت
- اختلاف في طول الساق يأتي من الوضعية والوقفة ، وهي وظيفية وليست جسدية
- اختلاف جسدي أو بنيوي في أطوال ساقيك
العلاجات على أساس الأسباب
الجنف
- عادةً ما يتبع انحناء العمود الفقري الخفيف عند الأطفال بالأشعة السينية للظهر كل أربعة إلى ستة أشهر. لا يتم علاجه إلا إذا ساء المنحنى. يعاني حوالي 10 في المائة فقط من المصابين بالجنف من مرض حاد بدرجة كافية يحتاجون إلى العلاج.
- قد يوصي الأطباء بدعامة ظهر للأطفال الأكبر من 10 أعوام بينما لا تزال عظامهم تنمو. لن يصحح منحنى العمود الفقري ، لكنه سيمنعه من التقدم. عادة ما يتم ارتداؤه طوال النهار والليل ، إلا عندما يتعارض مع المشاركة في الألعاب الرياضية والأنشطة الأخرى.
- في حالات الجنف الشديد أو المتدهور بسرعة ، قد يوصي الأطباء بإجراء جراحة لدمج الفقرات مع قضيب أو عظم اصطناعي لوقف تقدم الانحناء.
اختلاف طول الساق الوظيفي
يمكنك القيام بعدة أشياء لتصحيح الوركين غير المستويين عندما يكون الطول المقاس لساقيك متساويًا:
- يمكن أن يساعد التدليك في إزالة أي عقد وإرخاء عضلاتك.
- يمكن أن تؤدي التمارين التي تمد الجانب بالعضلات المشدودة إلى تحسين الحركة ومدى حركة الساقين والوركين. هذه هي العلاج الرئيسي للوركين غير المستويين.
- التمارين التي تقوي عضلاتك مفيدة أيضًا.
- من المهم أيضًا تصحيح أي وضع سيئ ، حتى لا تعود المشكلة.
التناقض في طول الساق الهيكلية
تصحيح الوركين غير المستويين عندما يكون الطول المقاس لساقيك غير متكافئ هو أكثر صعوبة. وفقًا لجمعية جراحة عظام الأطفال في أمريكا الشمالية ، يعتمد العلاج على الاختلاف في طول الساق:
- يمكن ملاحظة الأطفال والمراهقين الصغار الذين ما زالوا في طور النمو حتى يتوقف نمو العظام.
- يمكن أن يساعد ارتداء المصعد في الحذاء الذي يتم ارتداؤه على الساق القصيرة في تقليل آلام الظهر وتحسين القدرة على المشي بالمشي الطبيعي. هذا هو العلاج المعتاد للتباين الطفيف في طول الساق (أقل من 2 سم).
- في الحالات الأكثر شدة ، يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية لاستبعاد طول الساق. إذا كان فرق الطول من 2 إلى 5 سنتيمترات ، فعادة ما يتم إجراء عملية جراحية لإيقاف أو إبطاء نمو العظام في الساق الأطول. لفرق يزيد عن 5 سنتيمترات ، عادة ما يتم إجراء أكثر تعقيدًا يجعل الساق الأقصر أطول.
الوركين والجنف غير المستويين
لا يحدث الجنف بسبب حمل الأوزان الثقيلة أو حقائب الظهر في المدرسة ، أو بسبب الوضع السيئ. بالنسبة للأطفال ، قد يساعدهم معرفة أنهم لم يتسببوا في ذلك ، وليس هناك أي شيء يمكنهم فعله لمنعه.
إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالجنف ويبدو أنه يزداد سوءًا ، فقد تساعد دعامة الظهر أو الجراحة في منع الحالة من التقدم.
في الجنف ، يبدأ العمود الفقري عادةً في الانحناء قبل سن البلوغ مباشرةً ، عندما يكون لدى الأطفال طفرة في النمو. يمكن أن يكون هذا وقتًا صعبًا في الحياة بسبب التغيرات الجسدية والهرمونية التي تحدث.
قد يشعر الطفل المصاب بالجنف في ذلك العمر بالغضب أو الإحراج أو عدم الأمان أو الخجل بسبب مظهره أو الاضطرار إلى ارتداء دعامة ظهر.
من المهم أن يتحدث الأطفال عن مشاعرهم السلبية وأن يكون لديهم من يثق بهم.
إن العثور على مجموعة دعم لطفل مصاب بالجنف يسمح له بمقابلة أشخاص آخرين مثلهم يمرون بنفس التجربة. كما أنه يمنحهم مكانًا للتحدث عن شعورهم ومعرفة كيفية تعامل الآخرين معه.
5 تمارين للوركين غير المستويين
تُستخدم تمارين الإطالة لفك وإطالة العضلات لتصحيح التناقض الوظيفي في طول الساق. كما أنها تساعد في تحسين آلام الظهر والأعراض الأخرى.
تسمى العضلة الرئيسية المراد شدها العضلة الرباعية القطنية. هذه العضلة تربط الحوض والعمود الفقري.
أي تمرين يزيد من المسافة بين وركك وكتفك على الجانب مع الورك الأعلى يكون جيدًا. فيما يلي خمس تمديدات يمكن أن تساعد.
امتداد 90/90
- إذا كان جانبك الأيمن مشدودًا ، فاجلس على الأرض مع ثني ساقك اليمنى أمامك بزاوية 90 درجة ، مع وضع ركبتك وكاحلك على الأرض. قم بمحاذاة ركبتك مع وركك.
- يجب أن تكون رجلك اليسرى خارجة على جانبك الأيسر ، مثنية عند الركبة بزاوية 90 درجة. قد يكون هذا غير مريح.
- مد يدك اليمنى للأمام ، وادفع الورك الأيمن بعيدًا عنها.
انقسام الساق مع تمدد رباعي القطنية
- اجلس على الأرض مع فتح رجليك على اتساعهما قدر الإمكان.
- قم بمد يدك اليمنى وحاول أن تلمس قدمك اليسرى. لا تحتاج في الواقع إلى لمس قدمك.
- ثم مد يدك اليسرى إلى قدمك اليمنى. هذا يمتد الرباعي القطني على كلا الجانبين.
وضع الطفل في متناول اليد
- للوصول إلى وضع الطفل ، ابدأ على يديك وركبتيك ، ثم اجلس على كعبيك ووجه جبهتك نحو الأرض لإبقاء رأسك منخفضًا.
- من وضع الطفل ، حيث تجلس على الأرض مطوية فوق فخذيك أو حضنك ، ارفع ذراعًا وامدها أمامك قدر الإمكان. كرر باستخدام الذراع الأخرى.
- مع استمرار فرد الذراعين ، امش يديك على أحد الجانبين. سيؤدي ذلك إلى شد أسفل ظهرك ووركك على الجانب الآخر.
- ابق في هذا الوضع ، وشهق وزفير أثناء التمدد.
يمكن أن يساعد أيضًا تقوية العضلات الضعيفة والمرتخية ، بما في ذلك العضلة الرباعية القطنية ، في أسفل الورك. من التمارين التي تساعد في ذلك:
لوح جانبي
- استلق على الأرض على جانبك مع وضع قدميك معًا وادعم نفسك بساعدك أسفلك على الأرض. قم بمحاذاة أو تكديس كوعك تحت كتفك.
- شد عضلات بطنك وارفع وركيك ، بحيث يصنع جسمك خطًا مستقيمًا.
- شغل هذا المنصب لمدة 15 ثانية في البداية. يمكنك العمل لمدة تصل إلى 4 دقائق بمرور الوقت.
- كرر على الجانب الآخر الخاص بك.
سوبرمان
- استلقي على الأرض على معدتك.
- افرد ذراعيك أمامك ورجليك خلفك.
- ارفع ذراعيك وساقيك حوالي 6 بوصات عن الأرض.
- قم بشد عضلات بطنك ومدها إلى أقصى حد ممكن. استمر لمدة ثانيتين إلى ثلاث ثوان.
- أرخ ذراعيك ورجليك على الأرض.
الوركين غير المستويين تؤثر على كل شيء
يرتبط حوضك بكتفيك وأعلى ظهرك بعمودك الفقري. إنه متصل أيضًا بساقيك. لذلك ، يمكن أحيانًا رؤية تأثيرات الوركين غير المستوية في هذه المناطق:
- أكتاف غير مستوية. قد يبدو كتفيك غير متساويين أيضًا ، لكن الجانب الذي يحتوي على أسفل الورك عادةً ما يكون الكتف الأعلى.
- بارز الكتف. قد يبرز لوح كتفك أكثر على الجانب مع أسفل الورك.
- العمود الفقري المنحني. قد يبدو عمودك الفقري وكأنه منحني على شكل حرف S أو C إذا كان سبب تفاوت الوركين هو الجنف.
- الفرق في طول الساق. يمكن أن تجعل الوركين غير المستوية الساق على الجانب بمظهر أعلى من الفخذ وتشعر بأنها أطول من الأخرى ، على الرغم من أنها في الحقيقة بنفس الطول. يمكن أن يؤدي وجود ساق واحدة أطول من الأخرى إلى تفاوت الوركين.
- القفص الصدري البارز على جانب واحد. الوركين غير المستويين الناجمين عن الجنف الحاد يمكن أن يتسبب في التواء القفص الصدري ، لذلك تبرز الضلوع على الجانب مع الورك الأعلى إلى الخارج أكثر من الأخرى.
آثار الجنف
تختلف أعراض الوركين غير المتساويين حسب سببها وشدتها. غالبًا ما لا تظهر أعراض الجنف الخفيف في وقت مبكر. تشمل أعراض الجنف الحاد والأسباب الأخرى لتفاوت الوركين ما يلي:
- ألم في الظهر
- ألم الورك
- ألم الركبة
- صعوبة المشي
- مشية غير عادية
في بعض الأحيان ، لا تتناسب الملابس الملائمة بشكل مريح عندما يكون الوركين غير متساويين. هذا ، بالإضافة إلى النظر أو المشي بشكل مختلف ، يمكن أن يجعل الناس يصبحون واعين لأنفسهم ويصابون بتدني احترام الذات أو القلق أو الاكتئاب.
أسباب الوركين غير المستوية
الجنف
في هذه الحالة ، يكون لعمودك الفقري منحنى جانبي على شكل "S" - أو "C" وقد يكون مستديرًا قليلاً. إنه السبب الأكثر شيوعًا لعدم استواء الوركين.
يمكن أن يحدث الجنف بسبب التكوين غير السليم للعمود الفقري قبل الولادة ، وعادةً لأسباب غير معروفة. يمكن أن يكون لها أيضًا سبب عصبي عضلي ، مثل:
- ضمور العضلات
- الشلل الدماغي
- شلل الأطفال
- السنسنة المشقوقة
- متلازمة مارفان
يصيب الجنف الفتيات أكثر من الأولاد ويمكن أن يكون متوارثًا في العائلات. عادةً ما يتوقف الانحناء عن التقدم عندما تتوقف العظام عن النمو. تزداد احتمالية تفاقم المنحنى عندما:
- المنحنى كبير
- المنحنى على شكل "S" بدلاً من "C"
- يكون المنحنى في منتصف العمود الفقري بدلاً من الجزء العلوي أو السفلي
اختلاف طول الساق الوظيفي
في هذه الحالة ، تبدو إحدى الساقين وتشعر بأنها أطول من الأخرى ، ولكنها بنفس الطول عند القياس. وهو ناتج عن ضعف الموقف الذي يؤدي إلى قوة وتوتر عضلي غير متوازن.
عندما تصبح الوضعية السيئة عادة وتجلس أو تقف في نفس الوضع يوميًا لأشهر أو سنوات ، تعوض عضلاتك. تصبح بعض العضلات أقصر وأكثر إحكامًا وتسحب الورك لأعلى ، وتصبح العضلات المتصلة بالجزء السفلي من الورك أضعف وأطول وأكثر مرونة.
طريقة أخرى يمكن أن يحدث هذا هي إذا بقيت في وضع واحد مع أحد الفخذين أعلى من الآخر لفترة طويلة. يمكن أن يحدث هذا إذا كنت تنام دائمًا على جانب واحد ، أو تقوس ظهرك أثناء الجلوس لفترة طويلة ، أو تميل دائمًا إلى نفس الجانب عند الجلوس أو الوقوف.
التناقض في طول الساق الهيكلية
في هذه الحالة ، تكون إحدى الساقين أطول من الأخرى عند قياسها. تختلف أرجل معظم الأشخاص اختلافًا طفيفًا في الطول ، ولكن من غير الشائع أن تكون الأرجل مختلفة جدًا في الطول بحيث تجعل الوركين غير متساويين.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، فإن الاختلاف البالغ حوالي 4 سنتيمترات يمكن أن يسبب صعوبات في المشي أو يعرج.
في بعض الأحيان يكون خلقيًا ، مما يعني أن الشخص يولد به. في هذه الحالة ، يكون السبب عادة غير معروف. في حالات أخرى ، يكون سببها:
- إصابة صفيحة نمو الساق أثناء الطفولة أو المراهقة ، وهو ما يسمى بكسر سالتر-هاريس
- عظم الساق المكسور الذي يشفى بشدة عند الطفل
- عدوى شديدة في عظم الساق أثناء الرضاعة أو الطفولة
- بعض أمراض العظام ، مثل الورم العصبي الليفي
- الحالات التي تتسبب في تورم المفاصل والتهابها ، مثل التهاب المفاصل عند الأطفال
رؤية الطبيب
قد يلاحظ طبيبك أنك أو طفلك تعانيان من تفاوت في الوركين أثناء الفحص البدني الروتيني ، أو قد تلاحظ ذلك بنفسك ، وتراجع طبيبك بشأنه.
كثيرًا ما يتم تشخيص الجنف أثناء الفحوصات التي تُجرى في المدرسة أو أثناء ممارسة الرياضة البدنية.
سيسألك طبيبك عن أعراضك وسيجري فحصًا ، بما في ذلك التحقق من الجنف من خلال النظر إلى ظهرك أثناء وقوفك وعندما تنحني عند الخصر مع تدلي ذراعيك.
سيقوم طبيبك أيضًا بتقييم الوركين والكتفين لمعرفة ما إذا كانا متساويين أم لا. تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يقوم بها طبيبك للمساعدة في تحديد سبب الوركين غير المستويين ما يلي:
- تقييم الطريقة التي تمشي بها
- قياس كل ساق وفرق الطول بينهما
- الأشعة السينية للبحث عن تشوهات في العظام أو أخذ المزيد من قياسات الساق
- المسح الضوئي ، وهو عبارة عن أشعة سينية خاصة تعطي قياسًا أكثر دقة لطول الساق
- الفحص بالأشعة المقطعية للبحث عن تشوهات في عظام أو أنسجة الساق
في حالة الطفل الذي لا يزال ينمو ، يتم تكرار نفس الاختبار المستخدم لأول مرة لقياس طول الساق كل 6 إلى 12 شهرًا لمعرفة ما إذا كان الاختلاف في الطول يتغير.
الوجبات الجاهزة
بغض النظر عن سبب تفاوت الوركين أو إمالة الحوض ، هناك أشياء يمكنك القيام بها على أساس يومي للمساعدة. من المهم أيضًا المتابعة مع المهنيين الطبيين بمرور الوقت.
يمكن أن يساعدك التحقق بانتظام مع طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية في الحصول على التشخيص المناسب. يمكن أن يساعدك أيضًا في تصحيح أو إيقاف تطور بعض الحالات التي قد تسبب الوركين غير المستويين.
