يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) على الأشخاص المختلفين بطرق مختلفة. يمكن أن يكون خفيفًا أو معتدلًا أو شديدًا ، وتختلف الأعراض من شخص لآخر.
لا يوجد جدول زمني محدد لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي. بدون علاج فعال ، تميل الحالة إلى التفاقم بمرور الوقت ، وتتقدم خلال مراحل محددة.
نجحت العديد من العلاجات الجديدة في إبطاء تقدم مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا أدى علاجك إلى إبطاء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، فسيكون لديك المزيد من الوقت للتركيز على إدارة الحالة بشكل فعال والعناية بصحتك.
مراحل التهاب المفاصل الروماتويدي
مع تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتغير الجسم. يمكنك رؤية بعض التغييرات والشعور بها ، بينما لا يمكنك رؤيتها في البعض الآخر. تأتي كل مرحلة من مراحل التهاب المفاصل الرثياني مع أهداف علاج مختلفة.
المرحلة 1
المرحلة الأولى هي المرحلة المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي. يشعر الكثير من الناس بألم المفاصل أو تصلبها أو تورمها. خلال المرحلة الأولى ، يوجد التهاب داخل المفصل. تتضخم الأنسجة في المفصل. لا يوجد ضرر للعظام ، ولكن بطانة المفصل ، والتي تسمى الغشاء الزليلي ، ملتهبة.
المرحلة الثانية
المرحلة 2 هي المرحلة المتوسطة من RA. في هذه المرحلة ، يتسبب التهاب الغشاء الزليلي في تلف الغضروف المفصلي. الغضروف هو نسيج يغطي نهاية العظام في موقع المفاصل.
عندما يتلف الغضروف ، قد يعاني الناس من الألم وفقدان الحركة. قد يصبح نطاق الحركة في المفاصل محدودًا.
المرحلة 3
بمجرد تقدم RA إلى المرحلة 3 ، فإنه يعتبر شديد. في هذه المرحلة ، لا يمتد الضرر إلى الغضروف فحسب ، بل يمتد أيضًا إلى العظام نفسها. نظرًا لتآكل الوسادة بين العظام ، فسوف يفركان معًا.
قد يكون هناك المزيد من الألم والتورم. قد يعاني بعض الأشخاص من ضعف العضلات والمزيد من فقدان الحركة. يمكن أن يتلف العظم (تآكل) ، وقد يحدث بعض التشوه.
المرحلة الرابعة
في المرحلة الرابعة ، لم يعد هناك التهاب في المفصل. هذه هي المرحلة النهائية من التهاب المفاصل الروماتويدي ، عندما تتوقف المفاصل عن العمل.
في المرحلة النهائية من التهاب المفاصل الرثياني ، قد يظل الأشخاص يعانون من الألم والتورم والصلابة وفقدان الحركة. قد يكون هناك انخفاض في قوة العضلات. قد تتلف المفاصل ، وتنصهر العظام معًا (خلل).
قد يستغرق التقدم خلال جميع المراحل الأربع سنوات عديدة ، وبعض الأشخاص لا يتقدمون خلال جميع المراحل في حياتهم.
بعض الناس لا يعانون من نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي. في بعض الحالات ، قد يعني هذا أن التهاب المفاصل الروماتويدي قد تحول إلى مغفرة.
علامات RA تتقدم
يعاني معظم المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من تدهور تدريجي في الأعراض. قد تكون هناك فترات راحة يكون فيها التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر قابلية للإدارة. في أوقات أخرى ، قد تشتعل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وتكون أكثر حدة.
تعتمد كيفية تقدم حالتك على العديد من العوامل ، بما في ذلك:
- تاريخ عائلة RA
- العمر عند التشخيص
- مرحلة التهاب المفاصل الروماتويدي عند التشخيص
- أي مسببات مرض خاصة بك
- وجود أجسام مضادة معينة في دمك
من خلال النظر في هذه العوامل ، يمكن لطبيبك مساعدتك على فهم كيفية تقدم حالتك بشكل أفضل.
ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أنه من المستحيل التنبؤ بالضبط بمدى تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي بمرور الوقت في أي شخص. حتى إذا كان لديك أفراد من العائلة مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد تتطور حالتك بشكل مختلف عن حالتهم.
يلاحظ مركز جونز هوبكنز لالتهاب المفاصل أن المسار المعتاد لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي بالنسبة لمعظم الناس يشمل تفجر نشاط المرض المرتفع. بمرور الوقت ، تصبح تلك التفجيرات أطول وأكثر صعوبة.
يحدث نمط شائع آخر عندما يتعرض الناس لهجمات قوية في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، تليها فترات يكون فيها نشاط المرض ضئيلًا.
أقل من 10 في المائة من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يدخلون في مغفرة تلقائية خلال الأشهر الستة الأولى من ظهور أعراضهم. مغفرة من التهاب المفاصل الروماتويدي لها تعريف طبي دقيق.
بشكل عام ، هذا يعني أن نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي يتوقف. المرضى الذين لا يظهرون علامات المرض المضادة للالتهاب السيتروليني المضاد للدورة الدموية (مضاد لـ CCP) وعامل الروماتويد لديهم فرصة أكبر لتحقيق مغفرة.
كيف يتغير علاجك مع تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي
عندما يتعلق الأمر بعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، سينظر طبيبك في خيارات الأدوية المختلفة ويوصي بخطة علاج لك.
ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على:
- مرحلة RA
- شدة الأعراض ودرجة الالتهاب
- منذ متى كنت تعيش مع التهاب المفاصل الروماتويدي
تؤدي الأنواع المختلفة من الأدوية الشائعة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أدوارًا مختلفة. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمنشطات تقلل الالتهاب.
- تساعد الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) في الحفاظ على أنسجة المفاصل عن طريق إبطاء زيادة تطور التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق قمع الاستجابات المناعية والالتهابية في الجسم.
- تعمل الأدوية البيولوجية بشكل خاص على جهاز المناعة لتغيير استجابة الجسم الالتهابية.
- قد تكون الجراحة خيارًا في مراحل لاحقة من التهاب المفاصل الروماتويدي.
قد يكون الهدف من الجراحة هو:
- تحسين الأداء اليومي
- تقليل الألم ، أو
- إصلاح الضرر الناجم عن RA
الجراحة قد:
- إزالة الغشاء الزليلي أو العقيدات
- إصلاح الأوتار
- تندمج المفاصل معًا ، أو
- استبدال المفصل بالكامل
يعد العيش بأسلوب حياة صحي جانبًا آخر من جوانب إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يوصي طبيبك باختيارات معينة في نمط الحياة لاستكمال خطة العلاج الخاصة بك:
- يمكن أن تساعد التمارين ، خاصة التمارين التي لا تضغط كثيرًا على المفاصل ، على تحسين قوة العضلات.
- يمكن أن يؤدي الحفاظ على التوتر والحفاظ على وزن صحي إلى تسهيل إدارة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي في جميع المراحل.
- من المهم أيضًا أن تفكر في التوقف عن التدخين إذا كنت تدخن ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
مغفرة في RA
يشار إلى مغفرة التهاب المفاصل الروماتويدي بفترات قليلة أو معدومة من نشاط المرض ، وأحيانًا لا توجد أجسام مضادة مرتبطة بـ RA موجودة في اختبارات الدم. إذا استمرت هذه الفترة لأكثر من بضعة أشهر ، فيمكن اعتبارها مغفرة مستمرة.
كان تواتر الهدأة المستمرة في التهاب المفاصل الروماتويدي منخفضًا ، لكنه يتزايد بمرور الوقت. تتراوح معدلات الشفاء الحالية من 10 إلى 60 بالمائة أو أكثر.
تشمل فترة الهدأة المستمرة ، وخاصة الهدأة الخالية من الأدوية ، نتائج أفضل للوظائف اليومية والبقاء على قيد الحياة.
حاليًا ، لا يوجد تعريف موحد للمغفرة المستمرة. تستخدم المعايير بشكل عام لتحديد مغفرة في التجارب السريرية وتشمل:
- أقل من مفصل متورم أو مؤلم
- تم تسجيله على مقياس من 0 إلى 10 ، نشاط التهاب المفاصل المرتبط هو 1 أو أقل ، تم الإبلاغ عنه ذاتيًا من قبل الشخص المتعايش مع التهاب المفاصل الروماتويدي
- زيادة طفيفة أو معدومة في مستويات بروتين سي التفاعلي ، وهو علامة على الالتهاب
يمنحك الجمع بين التشخيص المبكر والعلاج الموجه أفضل فرصة للتعافي المستمر. بمجرد تحقيق عوامل الهدوء ، سيعمل طبيبك معك لتحديد ما إذا كان يُنصح بتخفيض الدواء ومتى.
التحدث مع طبيب الروماتيزم الخاص بك
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض تدريجي ، لكنه لا يتطور بنفس الطريقة لدى جميع الناس.
يمكن أن تساعدك خيارات العلاج وأساليب نمط الحياة في إدارة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وإبطاء تطور المرض أو حتى منعه.
بناءً على أعراضك وعوامل أخرى ، سيضع طبيبك خطة مخصصة لك.
