تليف خلف الصفاق

ما هو التليف خلف الصفاق؟

التليف خلف الصفاق هو حالة نادرة تُعرف أيضًا باسم مرض أورموند. يحدث عندما تتطور الأنسجة الليفية الزائدة في الفضاء خلف المعدة والأمعاء تسمى المنطقة خلف الصفاق.

التليف هو نمو الأنسجة الضامة الزائدة ، مما يؤدي إلى تكوين كتلة. غالبًا ما يتسبب هذا في ضغط وانسداد الحالبين ، وهما الأنابيب التي تنقل البول من الكليتين إلى المثانة.

يمكن أن تسد كتل الأنسجة أحد الحالبين أو كليهما. عندما يتراجع البول إلى الحالبين ، يمكن أن تتراكم المواد الضارة في الدم ، وقد يؤدي ذلك إلى تلف الكلى. يمكن أن يسبب المرض الفشل الكلوي إذا لم يتم علاجه.

تبدأ الحالة عادةً مع التهاب وتليف الشريان الأورطي البطني. الشريان الأورطي البطني هو الشريان الكبير الذي ينقل الدم من قلبك إلى المناطق الواقعة أسفل الكليتين.

مع تقدم المرض ، فإنه يؤثر على الشرايين التي تحمل الدم إلى ساقيك وكليتيك. يمكن أن يحدث ألم وتورم في الساق وانخفاض في وظائف الكلى.

أعراض التليف خلف الصفاق

يؤدي هذا الاضطراب إلى انخفاض تدفق الدم من الشريان الأورطي إلى الجزء السفلي من الجسم. في البداية ، يتفاعل جسمك مع انخفاض تدفق الدم. تشمل الأعراض التي تحدث في المراحل المبكرة من هذه الحالة ما يلي:

• ألم خفيف في البطن أو الظهر قد يكون من الصعب تحديده
• ألم على جانب واحد بين أعلى البطن والظهر
• الم الساق
• تلون في أحد أو كلا الساقين
• تورم في ساق واحدة
• ألم شديد في البطن مصحوب بنزيف أو نزيف

قد تظهر أعراض أخرى مع تقدم المرض ، ولكن يمكن أن تحدث أعراض معينة في أي مرحلة. يشملوا:

• آلام شديدة في البطن أو الظهر
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• حمى
• الغثيان أو القيء
• عدم القدرة على التبول
• انخفاض إنتاج البول
• ضعف حركة الأطراف
• عدم القدرة على التفكير بوضوح
• انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء ، وهو ما يسمى بفقر الدم
• فشل كلوي

يجب أن ترى طبيبك إذا كان لديك انخفاض في إنتاج البول مع آلام في البطن أو أسفل الظهر. يمكن أن تكون هذه أعراض تلف الكلى.

أسباب وعوامل الخطر للتليف خلف الصفاق

وفقًا للمنظمة الوطنية للأمراض النادرة ، فإن السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف في حوالي ثلثي الحالات.

العمر والجنس هما أكبر عوامل الخطر للمرض. وفقًا للمركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية ، يحدث هذا غالبًا بين سن 40 و 60. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور في أي عمر. تحدث هذه الحالة في كثير من الأحيان عند الرجال مقارنة بالنساء.

يمكن أن تشمل الحالات المحددة المرتبطة بالتليف خلف الصفاق ما يلي:

• التدخين
• التعرض للأسبستوس
• مرض السل
• داء الشعيات ، وهو عدوى بكتيرية
• داء النوسجات ، وهو عدوى فطرية
• صدمة حديثة في البطن أو الحوض
• أورام البطن أو الحوض

يمكن أن يرتبط الاضطراب أيضًا بما يلي:

• الجراحة الحديثة في البطن أو الحوض
• استخدام علاجات السرطان التي تتضمن إشعاعًا خارجيًا
• بعض الأدوية لعلاج الصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم

المضاعفات المحتملة

تختلف المضاعفات المرتبطة بهذا المرض. يمكن أن يؤدي حجم وموقع النمو الزائد للأنسجة إلى تلف مناطق مختلفة يخدمها الشريان الأورطي البطني.

إذا لم يتم علاج هذه الحالة ، تنجم مشاكل خطيرة عن تورم وانسداد الحالب. قد يؤدي هذا إلى فشل كلوي مزمن وانسداد طويل الأمد للحالب ، مما قد يؤدي إلى احتباس البول وتورم الكلى.

يمكن أن يؤدي التليف خلف الصفاق غير المعالج أيضًا إلى قطع إمداد الدم إلى الساقين ، مما قد يؤدي بدوره إلى مزيد من المضاعفات الخطيرة.

تشخيص التليف خلف الصفاق

يتطلب التشخيص الدقيق استخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لبطنك.

تشمل الاختبارات الإضافية المستخدمة لتأكيد التشخيص ما يلي:

• اختبارات الدم لقياس وظائف الكلى وفقر الدم والالتهابات
• الأشعة السينية للكلى والحالب ، وهو ما يسمى تصوير الحويضة في الوريد
• الموجات فوق الصوتية للكلى
• خزعة لفحص الخلايا السرطانية

علاج التليف خلف الصفاق

يختلف العلاج تبعًا لشدة وموقع التليف. إذا تم تشخيصك في المراحل المبكرة من الحالة ، فقد توصف لك الأدوية المضادة للالتهابات ، أو الكورتيكوستيرويدات ، أو مثبطات المناعة.

إذا تم تشخيصك بعد أن تسبب التليف في انسداد أحد الحالبين أو كليهما ، فسيحتاج طبيبك إلى إزالة الانسداد.

يتم ذلك عن طريق تصريف البول باستخدام دعامة أو أنبوب تصريف يتم إدخاله من خلال ظهرك إلى كليتك. يمكن أيضًا تمرير الدعامة من المثانة عبر الحالب إلى الكلى.

في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة مطلوبة. يمكن استخدامه من أجل:

• تحرير الحالب المصاب من التليف
• لف الحالب المصاب بأنسجة دهنية من الأمعاء لحمايته من إعادة نمو التليف
• إعادة وضع الحالب المصاب بعيدًا عن الالتهاب لمنع حدوث الانسداد مرة أخرى

أهداف العلاج هي إزالة الانسداد وإصلاح الحالب المصاب ومنع حدوثه مرة أخرى. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يتطلب العلاج كلاً من الأدوية والتدخل الداخلي.

التوقعات طويلة المدى للتليف خلف الصفاق

إذا تم تشخيص الحالة وعلاجها في مرحلة مبكرة ، يمكن أن تكون النظرة طويلة المدى للمرضى جيدة جدًا. عندما يكون تلف الكلى ضئيلًا ونجاح الجراحة ، فهناك فرصة بنسبة 90٪ للنجاح على المدى الطويل.

ومع ذلك ، في الحالات التي تتأثر فيها الكلى بشدة ، يمكن أن يكون الضرر دائمًا ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى زرع الكلى.

كيفية منع التليف خلف الصفاق

لا يمكن ربط غالبية الحالات بأي سبب محدد ، لذلك قد لا تكون الوقاية ممكنة.

ومع ذلك ، ترتبط الحالة باستخدام بعض الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأدوية لعلاج الصداع النصفي تسمى الإرغوتامين. اسأل طبيبك عن الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأنواع من الأدوية وما إذا كانت البدائل متاحة.