ملخص
استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK) هو نوع من جراحة العيون بالليزر. يتم استخدامه لتحسين الرؤية عن طريق تصحيح الأخطاء الانكسارية في العين.
قصر النظر ، مد البصر ، والاستجماتيزم كلها أمثلة على الأخطاء الانكسارية. بناءً على احتياجاتك ، قد تجري جراحة PRK في عين واحدة أو كلتيهما.
PRK يسبق جراحة الليزك وهو إجراء مشابه. يعمل كل من PRK و LASIK عن طريق إعادة تشكيل القرنية ، وهي الجزء الأمامي الصافي من العين. هذا يحسن قدرة العين على التركيز.
بعض الناس مرشحون جيدون لكل من PRK و LASIK. البعض الآخر أكثر ملاءمة لأحدهما أو الآخر. من المهم أن تفهم إجراء PRK وكيف يختلف عن الليزك قبل تحديد الأفضل بالنسبة لك. إذا كنت مستعدًا للتخلص من النظارات أو العدسات اللاصقة ، فهذا ما تحتاج إلى معرفته.
إجراء PRK
ستناقش إرشادات إجراء PRK مع طبيبك قبل تاريخ الجراحة. هناك العديد من الخطوات التي سيُطلب منك اتباعها.
قبل الجراحة
سيكون لديك موعد قبل الجراحة لتقييم عينيك واختبار بصرك. استعدادًا للجراحة ، سيتم قياس الخطأ الانكساري والحدقة في كل عين وتعيين شكل القرنية. سيتم برمجة الليزر المستخدم أثناء الإجراء الخاص بك بهذه المعلومات.
أخبر طبيبك بأي وصفة طبية وأدوية تستخدمها بانتظام. قد تحتاج إلى التوقف عن تناولها مؤقتًا. إذا كنت تستخدم مضادات الهيستامين ، فقد يخبرك طبيبك بالتوقف عن تناولها قبل ثلاثة أيام من موعد الجراحة المحدد.
إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة الصلبة المنفذة للغازات ، فسيخبرك طبيبك بالتوقف عن ارتدائها قبل ثلاثة أسابيع على الأقل من الجراحة. يجب أيضًا إيقاف الأنواع الأخرى من العدسات اللاصقة ، عادةً قبل الإجراء بأسبوع واحد.
قد يصف لك طبيبك قطرة مضاد حيوي للعين ، مثل Zymaxid ، لكي تبدأ في استخدامها قبل الجراحة بثلاثة إلى أربعة أيام. ستستمر في تناول هذه الأدوية بعد العملية لمدة أسبوع تقريبًا. قد يوصي طبيبك أيضًا بقطرة للعين الجافة.
قبل الجراحة بثلاثة أيام تقريبًا ، ستحتاج إلى البدء في تنظيف المنطقة المحيطة بالعين تمامًا ، مما يؤدي إلى إفراغ الغدد الدهنية الموجودة بالقرب من خط الرموش:
- ضع كمادة دافئة أو ساخنة على عينيك لمدة خمس دقائق.
- مرر إصبعك برفق على جفنك العلوي من الداخل بالقرب من أنفك إلى الخارج بالقرب من أذنك. افعل ذلك مرتين أو ثلاث مرات لخطوط الرموش العلوية والسفلية.
- اغسل جفونك ورموشك جيدًا بصابون لطيف غير مهيج أو بشامبو أطفال.
- كرر العملية بأكملها مرتين كل يوم.
يوم الجراحة
لن تكون قادرًا على القيادة وقد تشعر بالتعب الشديد بعد إجراء PRK ، لذا اتخذ الترتيبات اللازمة لاصطحاب شخص ما لاصطحابك بعد العملية.
من الجيد تناول وجبة خفيفة قبل وصولك. يجب أن تتوقع أن تكون في العيادة لعدة ساعات. ما لم يتم إخبارك بخلاف ذلك ، تناول الأدوية الموصوفة عادةً.
لا تضع مساحيق التجميل أو أي شيء قد يتعارض مع قدرة الجراح على وضع رأسك تحت الليزر. تشمل الملحقات الأخرى التي يجب تجنبها المشابك والأوشحة والأقراط.
ارتدِ ملابس مريحة أثناء إجرائك. إذا كنت مريضًا أو مصابًا بالحمى أو لا تشعر بصحة جيدة بأي شكل من الأشكال ، فاتصل بطبيبك واسأل عما إذا كان يجب أن يستمر الإجراء.
اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك إحضار قطرات للعين أو أي دواء آخر معك.
إجراء جراحي
يستغرق PRK من 5 إلى 10 دقائق لكل عين. لا يتطلب هذا النوع من الجراحة تخديرًا عامًا. قد يتم إعطاؤك تخديرًا موضعيًا أو قطرات مخدرة للعين في كل عين.
أثناء الإجراء:
- سيتم وضع ماسك للجفن على كل عين لمنعك من الوميض.
- سيقوم الجراح بإزالة خلايا سطح القرنية من عينك والتخلص منها. يمكن القيام بذلك باستخدام الليزر أو الشفرة أو محلول الكحول أو الفرشاة.
- الليزر الذي تمت برمجته بقياسات عينيك سيعيد تشكيل كل قرنية باستخدام شعاع نابض من الأشعة فوق البنفسجية. قد تسمع سلسلة من أصوات التنبيه أثناء القيام بذلك.
- سيتم وضع عدسة لاصقة شفافة بدون وصفة طبية على كل عين كضمادة. سيبقي ذلك عينيك نظيفتين ، متجنبًا العدوى أثناء عملية الشفاء. ستبقى العدسات اللاصقة الضمادة على عينيك لعدة أيام إلى أسبوع.
الآثار الجانبية PRK
يمكنك أن تتوقع الشعور بعدم الراحة أو الألم لمدة تصل إلى ثلاثة أيام بعد جراحة PRK. غالبًا ما تكون مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية كافية للتعامل مع هذا الانزعاج.
إذا كنت قلقًا بشأن الألم أو شعرت بألم أكثر مما يمكنك تحمله ، فاطلب من طبيبك وصف دواء للألم. قد تشعر أيضًا بالتهيج أو الدموع في عينيك.
قد تجد أن عينيك أكثر حساسية للضوء أثناء شفاءهما. يرى بعض الأشخاص أيضًا هالات أو رشقات نارية لأيام أو أسابيع بعد PRK ، خاصةً في الليل.
قد تعاني أيضًا من ضباب القرنية ، وهو طبقة غائمة يمكن أن تعيق الرؤية بشكل كبير ، لفترة قصيرة من الوقت بعد الجراحة.
في حين تعتبر جراحة PRK آمنة ، فإنها لا تخلو من المخاطر. تشمل المخاطر ما يلي:
- فقدان البصر الذي لا يمكن تصحيحه بالنظارات أو العدسات اللاصقة
- تغييرات دائمة في الرؤية الليلية والتي تشمل رؤية الوهج والهالات
- رؤية مزدوجة
- جفاف شديد أو دائم
- تضاؤل النتائج بمرور الوقت ، خاصة عند كبار السن وبعيد النظر
استرداد PRK
بعد الجراحة ، سترتاح في العيادة ثم تعود إلى المنزل. لا تقم بجدولة أي شيء آخر لذلك اليوم غير الراحة. قد يساعد إبقاء عينيك مغمضتين في التعافي ومستوى راحتك بشكل عام.
قد يرغب الطبيب في رؤيتك في اليوم التالي للإجراء لتقييم النتائج ومستوى راحتك. اتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت أي علامات لعدوى في العين ، مثل:
- احمرار
- صديد
- تورم
- حمى
أخبر طبيبك على الفور إذا تم خلع العدسة اللاصقة للضمادة أو سقوطها. ستحتاج إلى العودة في غضون سبعة أيام لإزالة العدسات من عينيك.
في البداية ، قد تكون رؤيتك أفضل مما كانت عليه قبل الإجراء. ومع ذلك ، سيصبح ضبابيًا إلى حد ما خلال الأيام القليلة الأولى من التعافي. ثم ستتحسن بشكل ملحوظ. يلاحظ الكثير من الناس تحسنًا في الرؤية عند إزالة العدسات اللاصقة من الضمادات.
لا تفرك عينيك أو تزيل العدسات التي تغطيها. احتفظ بمستحضرات التجميل والصابون والشامبو والمواد الأخرى بعيدًا عن عينيك لمدة أسبوع على الأقل. اسأل طبيبك متى يمكنك غسل وجهك بالصابون أو استخدام الشامبو.
قد يوصي طبيبك بأخذ بعض الوقت أثناء شفاء عينيك. تحدث إلى طبيبك حول القيادة والقراءة واستخدام الكمبيوتر. ستكون هذه الأنواع من الأنشطة صعبة في البداية. يجب تجنب القيادة حتى تختفي عينيك ضبابيتين ، خاصة في الليل.
حاول ألا تتعرق في عينيك لمدة أسبوع على الأقل ، لأن ذلك قد يسبب تهيجًا. لا تشارك في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو أي نشاط قد يتسبب في تلف عينيك لمدة شهر على الأقل.
يعد ارتداء معدات واقية للعين لعدة أشهر فكرة جيدة. يجب تجنب السباحة والرياضات المائية الأخرى لعدة أسابيع ، حتى مع استخدام النظارات الواقية. حاول أيضًا ألا تدخل الغبار أو الأوساخ في عينيك لنفس الفترة الزمنية.
قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تستقر رؤيتك تمامًا. تتحسن الرؤية عادةً بحوالي 80 في المائة بعد شهر واحد ، و 95 في المائة بحلول ثلاثة أشهر. حوالي 90 في المائة من الناس لديهم رؤية 20/40 أو أفضل بحلول ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
احمي عينيك من ضوء الشمس الساطع لمدة عام تقريبًا. ستحتاج إلى ارتداء نظارات شمسية بدون وصفة طبية في الأيام المشمسة.
تكلفة PRK
تختلف تكلفة PRK حسب المكان الذي تعيش فيه وطبيبك وتفاصيل حالتك. في المتوسط ، يمكنك أن تتوقع أن تدفع في أي مكان من 1800 دولار إلى 4000 دولار لجراحة PRK.
PRK مقابل الليزك
تم تصميم كل من PRK و LASIK لتصحيح مشاكل الرؤية الانكسارية عن طريق إعادة تشكيل القرنية. يستخدم كلا الإجراءين أشعة الليزر ويستغرقان نفس الوقت تقريبًا في الأداء.
باستخدام PRK ، يزيل الجراح الطبقة الظهارية الخارجية للقرنية ويتجاهلها ، مما يترك العين مكشوفة ، قبل إعادة تشكيل القرنية. تجدد هذه الطبقة نفسها وتنمو مرة أخرى بمرور الوقت.
باستخدام الليزك ، يقوم الجراح بإنشاء سديلة من الطبقة الظهارية وتحريكها بعيدًا من أجل إعادة تشكيل القرنية تحتها. عادة ما يتم صنع السديلة باستخدام ليزر بلا شفرات. يظل ملتصقًا بالقرنية ويتم إعادته إلى مكانه بعد اكتمال الإجراء.
لكي تكون مؤهلاً لإجراء جراحة الليزك ، يجب أن يكون لديك أنسجة قرنية كافية لعمل هذه السديلة. لهذا السبب ، قد لا يكون الليزك مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الرؤية أو ضعف القرنية.
تختلف الإجراءات أيضًا من حيث وقت الشفاء والآثار الجانبية. يكون التعافي وتثبيت الرؤية أبطأ مع PRK مما هو عليه مع جراحة الليزك. يمكن للأشخاص الذين يعانون من PRK أيضًا أن يتوقعوا الشعور بمزيد من الانزعاج بعد ذلك وتجربة المزيد من الآثار الجانبية ، مثل ضباب القرنية.
معدلات النجاح متشابهة لكلا الإجراءين.
إيجابيات PRK
- يمكن إجراؤه على الأشخاص الذين لديهم قرنيات رقيقة أو أنسجة قرنية أقل بسبب ضعف الرؤية أو قصر النظر الشديد
- أقل خطر إزالة الكثير من القرنية
- أقل تكلفة من الليزك
- تقليل خطر حدوث مضاعفات ناجمة عن السديلة
- من غير المرجح أن ينتج جفاف العين عن جراحة PRK
سلبيات PRK
- يستغرق الشفاء والتعافي البصري وقتًا أطول لأن الطبقة الخارجية من القرنية تحتاج إلى تجديد نفسها
- خطر الإصابة بالعدوى أعلى قليلاً من الليزك
- عادة ما يتم الشعور بضبابية الرؤية وعدم الراحة والحساسية للضوء أثناء ارتداء العدسة اللاصقة الضمادة أثناء الشفاء
ما هو الإجراء الأفضل بالنسبة لك؟
يعتبر كل من PRK و LASIK من الإجراءات الآمنة والفعالة التي تعمل على تحسين الرؤية بشكل كبير. قد يكون الاختيار بين الاثنين صعبًا إلا إذا كانت لديك شروط معينة تتطلب منك القيام بأحدهما أو الآخر.
إذا كان لديك قرنية رقيقة أو ضعف في الرؤية ، فسوف يوجهك طبيبك نحو PRK. إذا كنت بحاجة إلى شفاء سريع ، فقد يكون الليزك هو الخيار الأفضل.
