قد تتساءل لماذا يطلب منك طبيبك التبول في كوب في كل زيارة من زياراتك السابقة للولادة. يعتبر بولك في الواقع أداة مفيدة جدًا عندما يتعلق الأمر بفهم صحتك العامة.
على سبيل المثال ، يمكن لعينة بول واحدة أن تخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من الجفاف أو الإصابة بعدوى. يمكن أن تظهر أيضًا علامات لمشاكل صحية أكثر خطورة ، مثل مرض السكري.
قد يكون البروتين في البول (البيلة البروتينية) علامة على أي شيء من الإجهاد إلى الحمى إلى تسمم الحمل ، وهي حالة موجودة في ما يقدر بنحو 4 في المائة من حالات الحمل في الولايات المتحدة.
يمكن أن تشكل تسمم الحمل بعض المخاطر الخطيرة لك ولطفلك. إليك المزيد حول كيفية مساعدة البول في تشخيص هذه المشكلات وكيفية علاجها.
ما الذي يسبب البروتين في البول أثناء الحمل؟
تعمل الكليتان بجد أثناء الحمل (وطوال الوقت ، حقًا). إنهم يقومون بتصفية الفضلات في دمك مع الاحتفاظ بالأشياء ، مثل البروتينات ، التي يحتاجها جسمك للنمو. بعد أن يتم تصفيتها ، يتم إطلاق الفضلات في البول.
إذا كان البروتين يشق طريقه إلى البول ، فعادةً ما يرجع ذلك إلى أن شيئًا ما لا يعمل بشكل صحيح في الكلى.
خارج فترة الحمل ، قد يرتفع البروتين في البول مؤقتًا بسبب:
- الإجهاد العاطفي أو البدني (التمارين الشاقة ، على سبيل المثال)
- تجفيف
- حمى
- التعرض لدرجات حرارة شديدة
ولكن هناك حالات أخرى قد يكون فيها البروتين في البول علامة على شيء أكثر من ذلك.
قبل 20 أسبوعًا من الحمل ، يُشار أحيانًا إلى البيلة البروتينية بالبيلة البروتينية المزمنة.
قد يكون بسبب مشاكل أساسية في الكلى أو حالات صحية أخرى لا ترتبط بالضرورة بحملك ، مثل أمراض القلب. قد تؤدي العدوى (عدوى المسالك البولية ، على سبيل المثال) أيضًا إلى ارتفاع مستويات البروتين في البول وتتطلب رعاية طبية.
من ناحية أخرى ، بعد 20 أسبوعًا ، يبحث الأطباء عن كثب في البروتين كمؤشر محتمل على تسمم الحمل. تتميز هذه الحالة بارتفاع ضغط الدم وقد تتسبب في تلف الأعضاء ، وخاصة الكبد والكلى.
متلازمة هيلب (انحلال الدم ، وارتفاع إنزيمات الكبد ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية) هي شكل مشابه ، ولكنه أكثر حدة من تسمم الحمل الذي قد يتطور مع تسمم الحمل أو كلها من تلقاء نفسها.
بدون علاج ، قد تؤدي كلتا الحالتين إلى مضاعفات خطيرة لك ولطفلك.
ما هي عوامل الخطر للبروتين في البول أثناء الحمل؟
أولاً ، من المهم أن تفهم أنك فعل تفرز المزيد من البروتين في بولك أثناء الحمل مما هو عليه عندما لا تكونين حاملاً. ضاعف الكمية ، في الواقع - زيادة ما يصل إلى 150 ملليغرام / يوم (مجم / يوم) قبل الحمل إلى 300 مجم / يوم أثناء الحمل.
سبب هذه القفزة؟ زيادة حجم الدم ، مما يضغط على الكلى أكثر من المعتاد. لذا فإن الحمل بحد ذاته عامل خطر للبروتين في البول.
قد تكون أيضًا في خطر أكبر إذا كنت تعاني من أي أمراض مزمنة قبل الحمل أو إذا كان لديك تاريخ عائلي من الحالات التي تؤثر على الكبد والكلى.
بخلاف ذلك ، تشمل عوامل الخطر لمقدمات الارتعاج أشياء مثل تاريخ (شخصي أو عائلي) من تسمم الحمل مع حالات الحمل السابقة ، وهذا هو حملك الأول ، وكونك فوق 35 عامًا.
عوامل الخطر الأخرى:
- مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر (يعانون من السمنة)
- الحمل بتوائم أو ثلاثة توائم أو مضاعفات الترتيب الأعلى
- توقيت الحمل (أكثر من 10 سنوات بين كل حمل)
- التاريخ الصحي بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم المزمن والسكري (النوع 1 أو النوع 2) والذئبة والصداع النصفي وما إلى ذلك.
- تم الحصول على الحمل بالتخصيب في المختبر (IVF)
تظهر الأبحاث أن النساء السود غير اللاتينيين أكثر عرضة للحمل بسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن ، وهو بحد ذاته عامل خطر للإصابة بمقدمات الارتعاج. ومع ذلك ، قد يكون هذا بسبب عدم المساواة في الرعاية الصحية وليس أي عوامل مرتبطة بالعرق نفسه.
ما هي أعراض ظهور البروتين في البول أثناء الحمل؟
تعتبر قراءة أكثر من 300 مجم / يوم من البروتين في البول عالية. علاوة على ذلك ، قد يكون لديك أو لا تظهر أي أعراض للبروتين في البول. قد لا تدرك حتى أن أي شيء قد توقف حتى موعدك التالي قبل الولادة عندما يتم اختبار البول.
خلاف ذلك ، قد تكون الأعراض مشابهة لأعراض أمراض الكلى:
- تورم في الكاحلين أو الرسغين أو العينين
- حرقان أثناء التبول
- زيادة التبول (على الرغم من أن هذا شائع في الحمل بشكل عام)
- آلام الظهر (غالبًا أيضًا جزء طبيعي من الحمل)
- بول رغوي أو بني / دموي
ما هي الأعراض المصاحبة المقلقة بشكل خاص؟
هناك علامات إضافية قد ترغب في مراقبتها والتي تشير إلى أن سبب وجود البروتين في البول قد يكون أكثر خطورة.
تشمل أعراض تسمم الحمل ما يلي:
- الصداع وخاصة الصداع الشديد
- رؤية ضبابية أو مشاكل أخرى في الرؤية (فقدان الرؤية ، حساسية الضوء)
- ألم في بطنك (على الجانب الأيمن ، تحت ضلوعك)
- غثيان / قيء
- ضيق في التنفس
- انخفاض انتاج البول
في حين أنه من الطبيعي زيادة الوزن أثناء الحمل ، تأكد من تنبيه طبيبك إذا كنت تعاني من زيادة الوزن المفاجئة. من العلامات التحذيرية المحتملة الأخرى اكتساب أكثر من بضعة أرطال في الأسبوع أو التورم الكبير في اليدين أو الوجه.
ما هي الاختبارات التي سيطلبها طبيبك؟
يُطلق على الاختبار الأولي للبول في عيادة طبيبك اختبار مقياس العمق. يتم إدخال شريط في البول وتتفاعل البقع الكيميائية عن طريق تغيير اللون اعتمادًا على كمية البروتين المكتشفة. يتراوح نطاق النتائج من + إلى ++++ أو منخفض (+1) إلى مرتفع (+4).
إذا كانت نتيجتك أعلى من المعدل الطبيعي ، فقد يعطيك طبيبك اختبار بروتين في البول لمدة 24 ساعة لمراقبة مستوياتك عن كثب على مدى فترة أطول. يتم جمع البول الخاص بك على مدار اليوم وتحليله. عادة ما يتم استبعاد بول الصباح من الاختبار. تعتبر النتيجة العالية غير طبيعية وعلامة محتملة على الكلى أو مشاكل صحية أخرى.
إذا لوحظت كميات ضئيلة فقط ، فقد يطلب طبيبك أو لا يطلب المزيد من الاختبارات. أو قد يستخدم طبيبك علامات وأعراضًا أخرى للمضي قدمًا.
يمكن أن تدخل كميات ضئيلة من البروتين إلى البول إذا كانت صغيرة جدًا بحيث لا يمكن تصفيتها بواسطة الكلى. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون جزيئات البروتين عادة أكبر من أن يتم تصفيتها.
كيف يتم استخدام البروتين الموجود في البول كجزء من تشخيص تسمم الحمل؟
لا يعني وجود البروتين في البول وحده أنك مصابة بمقدمات الارتعاج. في الواقع ، يمكن أن يكون لديك تسمم الحمل وليس لديك أي البروتين في البول. يجب أن ينظر الأطباء إلى العلامات والأعراض المختلفة لإجراء تشخيص دقيق.
مرة أخرى ، تحدث مقدمات الارتعاج عادةً في النصف الثاني من الحمل ، بعد الأسبوع العشرين. ونادرًا ما تحدث في وقت مبكر أو في بعض الأحيان في فترة ما بعد الولادة.
تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- انخفاض عدد الصفائح الدموية
- مشاكل في وظائف الكبد
- علامات أخرى لمشاكل الكلى
- وجع بطن
- وذمة رئوية (سائل في الرئتين).
- صداع جديد
- قضايا الرؤية الجديدة
يعتبر الأطباء أن قراءة ضغط الدم الأعلى من 140/90 ملم زئبق تكون مرتفعة أثناء الحمل. ولكن - مرة أخرى - لا تعني القراءة العالية دائمًا أنك مصابة بمقدمات الارتعاج. سينظر طبيبك إلى الاتجاه في أرقامك مقارنة بخط الأساس للمساعدة في التشخيص.
قد يشمل الاختبار:
- اختبارات الدم لتقييم وظائف الكبد ووظائف الكلى وعدد الصفائح الدموية في الدم.
- جمع البول على مدار 24 ساعة لمراقبة البروتين في البول على مدار اليوم بأكمله.
- الموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو طفلك وكمية السائل الأمنيوسي في الرحم.
- اختبارات عدم الإجهاد أو الملامح الفيزيائية الحيوية لتقييم الحالة الصحية لطفلك. يمكن أن تكشف عن معدل ضربات قلب الطفل من حيث حركاته وتنفسه وتوتر عضلاته.
كيف يتم علاج البروتين في البول أثناء الحمل؟
قد لا تكون الكميات النزرة من البروتين مشكلة ويمكن مراقبتها من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. بالنسبة للكميات الكبيرة ، يعتمد العلاج على السبب.
في وقت مبكر من الحمل ، عندما تكون الأسباب ناتجة عن حالات صحية مزمنة أساسية ، ستعمل مع طبيبك لإيجاد العلاج المناسب الآمن لك ولطفلك.
يمكن علاج العدوى ، مثل عدوى المسالك البولية ، بأمان بالمضادات الحيوية. قد تحتاج المضاعفات الأخرى إلى مزيد من المراقبة. قد يعني هذا رؤية متخصصين من خارج OB-GYN.
تُعالج مقدمات الارتعاج بعدة طرق. سيعتمد علاجك على مدى تقدمك ، ومدى شدة حالتك ، وكيف تسير أنت وطفلك. إن العلاج الأكثر فعالية لتسمم الحمل هو الولادة ، على الرغم من أن ذلك قد لا يكون ممكنًا إذا لم تكن بعيدًا بما فيه الكفاية.
علاجات أخرى:
- المراقبة المتكررة. من المحتمل أن يطلب منك طبيبك إجراء الفحوصات بانتظام لمراقبة التغيرات في صحتك أو صحة طفلك.
- أدوية ضغط الدم. يمكن استخدام خافضات ضغط الدم لخفض ضغط الدم عندما يكون مرتفعًا بشكل خاص. هناك خيارات آمنة أثناء الحمل.
- راحة على السرير. اعتاد الأطباء على وصف الراحة في الفراش بانتظام لمن يعانون من تسمم الحمل. تتباين الآراء حول مدى فعالية ذلك. بشكل عام ، لم يعد يُنصح بالراحة في الفراش بسبب زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم والعوامل الاجتماعية والاقتصادية الأخرى.
مرة أخرى ، في حالات تسمم الحمل الشديدة ، قد تكون الولادة هي الخيار الوحيد. إذا كانت هناك حاجة للولادة المبكرة ، فقد يعطيك طبيبك حقنة (أو بفارق 24 ساعة) من الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في إنضاج رئتي طفلك.
إذا كنت مصابًا بمتلازمة هيلب ، فقد يصف لك طبيبك الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في وظائف الكبد والصفائح الدموية. يمكن أن يساعدك ذلك على البقاء حاملاً لفترة أطول للسماح لطفلك بالنمو وقد يساعد أيضًا في تطوير رئتي طفلك إذا كانت الولادة المبكرة ضرورية.
بدون علاج تسمم الحمل ، قد يكون لديك خطر متزايد من حدوث مضاعفات مثل انفصال المشيمة أو النزيف الحاد أو السكتة الدماغية أو النوبات. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون تسمم الحمل قاتلة. لذلك ، من المهم العمل بشكل وثيق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا ظهرت عليك أي من العلامات.
هل هناك طريقة لمنع البروتين في البول أثناء الحمل؟
نظرًا لأن البروتين في البول في بداية الحمل مرتبط بحالات موجودة مسبقًا ، وبعضها وراثي ، فلا يمكنك بالضرورة فعل أي شيء للوقاية. لا يوجد دليل حالي يشير إلى أي شيء واضح يمنع تسمم الحمل.
ومع ذلك ، من الجيد دائمًا اتخاذ بعض الإجراءات الوقائية قبل الحمل ، خاصة إذا كانت لديك حالات مرضية موجودة مسبقًا. استشر طبيبك بشأن الوزن الصحي المناسب لك ، وحاول الحفاظ على نظام غذائي يحتوي على الكثير من البروتينات والخضروات الخالية من الدهون ، وتأكد من إدارة ضغط الدم بشكل جيد.
وإذا كنت حاملاً بالفعل ، فإن الأطباء يقترحون طريقتين لتقليل خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج:
- تناول جرعة منخفضة من الأسبرين إذا كان لديك تاريخ من تسمم الحمل ، أو حمل مع مضاعفات ، أو ارتفاع ضغط الدم المزمن ، أو مشاكل صحية أخرى ، مثل أمراض الكلى أو مرض السكري. الجرعة الموصى بها هي 81 ملليغرام ابتداءً من الأسبوع 12 من الحمل. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأسبرين متاح بدون وصفة طبية ، فنحن بحاجة إلى إضافة: لا تفعل ذلك بدون إرشادات طبيبك.
- قد يؤدي تناول مكملات الكالسيوم إذا كنتِ تعانين من نقص الكالسيوم أيضًا إلى الوقاية من تسمم الحمل. ومع ذلك ، فمن النادر في البلدان المتقدمة أن يكون هناك نقص شديد بما يكفي لهذه الطريقة لتقديم فائدة ملحوظة.
تذكري: إذا كان هذا هو حملك الأول ، فأنتِ أكثر عرضة للإصابة بمقدمات الارتعاج. وقد تزداد احتمالية تعرضك لهذه المضاعفات إذا كنت قد تعرضت لها في حمل سابق.
تحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كانت هناك طرق وقائية قد تكون مناسبة لك بالنظر إلى تاريخك الصحي وعوامل الخطر.
الوجبات الجاهزة
بغض النظر عن مكانك في فترة الحمل ، من الأفضل الذهاب إلى جميع مواعيد ما قبل الولادة. الاكتشاف المبكر هو المفتاح لعلاج الحالات المرتبطة بالبروتين في البول.
كن منفتحًا وصادقًا مع طبيبك بشأن مخاوفك ومع أي أعراض تعاني منها. قد يكون هذا وقتًا مرهقًا ، لكن طبيبك موجود لمساعدتك على التنقل في طريقك إلى حمل صحي.
