الخدار هو اضطراب في النوم واضطراب عصبي. تنبع الحالة من التغيرات في دماغك والتي تؤثر على دورات النوم والاستيقاظ.
بشكل عام ، قد يعاني شخص واحد من بين كل 2000 شخص في الولايات المتحدة من النوم القهري. قد يكون العدد الفعلي للأشخاص الذين يتأثرون به أعلى. وذلك لأن الأعراض يمكن أن تكون مشابهة لاضطرابات النوم الأخرى ، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي.
في البداية ، غالبًا ما يسبب التغفيق مشاكل في النوم ليلًا ، إلى جانب مشاكل البقاء مستيقظًا أثناء النهار. قد تصاب أيضًا بأعراض أخرى ، مثل شلل العضلات المفاجئ. قد تجعل مثل هذه الأعراض من الصعب إنجاز المهام اليومية.
مثل الحالات العصبية الأخرى ، فإن دور الدماغ في التغفيق معقد. لا يزال الباحثون يتعلمون المزيد عنها. ولكن من المهم اكتساب المعرفة حول كيفية تأثير الخدار على عقلك حتى تتمكن من فهم الحالة بشكل أفضل.
التأثيرات على منطقة ما تحت المهاد
يتطور الخدار نتيجة للتغيرات في منطقة ما تحت المهاد في الدماغ. تقع هذه الغدة الصغيرة فوق جذع دماغك.
يساعد الوطاء على تنظيم إفراز الهرمونات التي تؤثر على أجزاء عديدة من الجسم. على سبيل المثال ، فهو مسؤول عن إطلاق hypocretins ، والتي تساعد في تنظيم النوم.
بصرف النظر عن تنظيم دورات نومك ، يلعب الوطاء أيضًا دورًا في العمليات التالية:
- شهية
- ضغط الدم
- درجة حرارة الجسم
- أرصدة المنحل بالكهرباء
- العواطف
- معدل ضربات القلب
يمكن أن يتطور شكل نادر من التغفيق نتيجة لتلف ما تحت المهاد من إصابة في الدماغ. يُعرف هذا باسم الخدار الثانوي.
التغفيق الثانوي هو حالة عصبية شديدة يمكن أن تؤدي إلى دورات نوم غير منتظمة بالإضافة إلى فقدان الذاكرة واضطرابات المزاج.
التأثيرات على كيماويات الدماغ
تساعد الخلايا العصبية Hypocretin في تنظيم دورات النوم والاستيقاظ. تكون هذه المواد الكيميائية في دماغك في أعلى مستوياتها عندما تكون مستيقظًا. تقل بشكل طبيعي خلال وقت النوم المعتاد.
ولكن عندما تكون مصابًا بداء التغفيق ، فإن إفرازات الهيبوكريتين تكون منخفضة. هذا يسبب اضطرابات أثناء النهار ، مثل النعاس المفرط والتعب. قد تميل أيضًا إلى أخذ المزيد من القيلولة أثناء النهار.
يرتبط نقص الهيبوكريتينات ارتباطًا وثيقًا بنوع التغفيق 1. ويتضمن هذا النوع من حالات التغفيق ما يلي:
- دورات النوم المتقطعة
- التعب أثناء النهار
- الجمدة (فقدان مفاجئ للسيطرة على العضلات)
يمكن أن تؤثر خسائر Hypocretin أيضًا على هرمونات الدماغ الأخرى ، مثل السيروتونين. هذا يمكن أن يسبب شلل النوم والهلوسة عند الاستيقاظ.
إذا كنت مصابًا بداء التغفيق من النوع 2 ، فقد تواجه مشكلات في تنظيم دورة النوم ولكن ليس لديك مشكلات مع الجمدة.
سبب مرض النوم القهري من النوع 2 غير واضح. تشير بعض الأبحاث إلى عدد أقل من إصابات hypocretin.
الروابط الجينية الممكنة
في حين أن السبب الدقيق للخدار غير معروف ، إلا أن الجينات قد تلعب دورًا.
وجدت إحدى النظريات أن الأشخاص المصابين بالخدار يشتركون في تغيرات مستقبلات الخلايا التائية في خلاياهم. هذه الخلايا التائية مسؤولة جزئيًا عن إفراز الأجسام المضادة عندما تواجه فيروسًا أو غازًا آخر في الجسم.
هناك نظرية أخرى مفادها أن الأشخاص المصابين بالخدار يشتركون في جين معين يمنع وظيفة المناعة المناسبة.
تقدر الأبحاث أن ما بين 12 و 25 بالمائة من الناس لديهم هذا الجين ، المعروف باسم مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) DQB1 * 06:02. ومع ذلك ، فإن امتلاك الجين لا يعني أنك ستصاب بالخدار.
من الممكن أيضًا أن يكون التغفيق أحد أمراض المناعة الذاتية ، والذي يتسبب في مهاجمة الجسم لأنسجته السليمة بدلاً من مسببات الأمراض.
وُجد أن نوع الخدار 1 يشتمل على أضداد ذاتية في منطقة ما تحت المهاد ، والتي يمكنها مهاجمة hypocretins مباشرة.
في حين أن الخدار نفسه لا ينتقل عادة من الأب إلى الطفل ، فإن اضطرابات المناعة الذاتية تنتشر في العائلات. قد يكون لديك قريب يعاني من حالة مناعة ذاتية ، ولكن ليس من نفس النوع بالضبط.
كيف يؤثر التغفيق على دورات النوم والاستيقاظ
يمكن أن يؤدي عدم وجود hypocretins في دماغك لتنظيم دورات النوم والاستيقاظ إلى أنماط نوم غير نمطية. عادة ، تبدأ دورة نومك الليلية بنوم حركة العين غير السريعة (non-REM).
بعد حوالي ساعة ، يدخل نمط نوم نموذجي في دورة حركة العين السريعة. لا تُعرف هذه الدورة بحركات العين السريعة فقط. تصاب عضلاتك أيضًا بالشلل.
يمكنك أيضًا تجربة المزيد من الأحلام أثناء دورات حركة العين السريعة لأنك غير قادر على فعلها بسبب حالة الاسترخاء العميقة لديك.
مع انخفاض الهيبوكريتينات ، تؤدي دورات النوم والاستيقاظ في حالة الخدار إلى دخول نوم حركة العين السريعة بسرعة أكبر. كما أنها لا تدوم طويلاً ، مما قد يؤدي إلى نوم مضطرب ليلاً.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التغفيق إلى دورات حركة العين السريعة غير المتوقعة أثناء النهار. وتسمى هذه أيضًا "نوبات النوم".
يمكن أن يؤدي عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم الجيد ليلاً إلى نوع شديد من التعب يُعرف بالنعاس المفرط أثناء النهار. هذا هو العَرَض الأساسي الذي يُلاحظ في كلا النوعين 1 و 2 من الخدار.
مع النعاس المفرط أثناء النهار ، قد تواجه صعوبة في قضاء يومك في العمل أو المدرسة. قد يؤدي أيضًا إلى خطورة تشغيل الآلات الثقيلة أو غيرها من الأشياء التي يمكن أن تتسبب في إصابة إذا نمت فجأة.
أعراض أخرى
بصرف النظر عن دورات النوم المتقطعة والنعاس المفرط أثناء النهار ، يمكن أن يسبب مرض التغفيق من النوع الأول الجمدة.
على غرار شلل العضلات الذي حدث أثناء دورة حركة العين السريعة ، تسبب الجمدة فقدانًا مفاجئًا للتنسيق العضلي أثناء استيقاظك. يمكن أن تحدث مثل هذه الأحداث فجأة ، عادةً بعد تجربة رد فعل عاطفي قوي.
تشمل الأعراض المحتملة الأخرى المرتبطة بداء التغفيق ما يلي:
- الهلوسة
- شلل عند الاستيقاظ صباحا
- الأرق
- توقف التنفس أثناء النوم
- كآبة
- صعوبات في التركيز
- مشاكل في الذاكرة
على الرغم من عدم اعتباره مرضًا تدريجيًا على نطاق واسع ، إلا أن إحدى الدراسات تشير إلى حدوث تقدم في الأشخاص المصابين بداء التغفيق المبكر مقارنةً بأولئك الذين يصابون بهذه الحالة في وقت لاحق في مرحلة البلوغ.
قد يعني التقدم في النهاية تفاقم الأعراض بمرور الوقت. ومع ذلك ، يجب إجراء المزيد من الدراسات لدعم هذا البحث.
الوجبات الجاهزة
في حين أن دورات النوم والاستيقاظ غالبًا ما تكون بؤرة التغفيق ، فإن جميع الأعراض المحتملة لهذه الحالة تنبع من التغيرات في الدماغ.
عندما لا يفرز الوطاء hypocretins كما ينبغي ، ستحدث مشاكل في دورات نومك. قد يكون لهذه الحالة أيضًا مكون وراثي.
بغض النظر عن الأسباب ، يمكن أن يكون للخدار تأثير عميق على حياتك اليومية. التشخيص الصحيح هو المفتاح للحصول على العلاج الذي تحتاجه للمساعدة في تنظيم دورات النوم والاستيقاظ.
