الاختلافات الرئيسية بين خطط Medicare Advantage و Medicare Supplement

اختيار التأمين الصحي هو قرار حاسم لصحتك ومستقبلك. لحسن الحظ ، عندما يتعلق الأمر باختيار Medicare ، فلديك خيارات.

تعد مزايا Medicare (الجزء C) ومكملات Medicare (Medigap) من الخطط الإضافية التي تقترن ببرنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B). قد يقدمون لك التخصيص الذي تحتاجه لتلبية احتياجات الرعاية الصحية الفردية الخاصة بك.

تم تصميم كلتا الخطتين لتقديم تغطية لا يجوز لأجزاء أخرى من برنامج Medicare القيام بها. ومع ذلك ، لا يجوز لك الشراء على حد سواء ميزة ميديكير و ميديجاب.

إذا كنت تريد تغطية Medicare إضافية ، فيجب عليك اختيار Medicare Advantage أو ميديجاب.

إذا كان هذا يبدو محيرًا بعض الشيء ، فلا تقلق. سنشرح أكثر أدناه.

ما هي مزايا برنامج Medicare؟

خطط Medicare Advantage هي خيارات تأمين خاصة لتغطية Medicare. تغطي هذه الخطط ما يفعله برنامج Medicare الأصلي ، بما في ذلك:

• العلاج في المستشفيات
• طبي
• الدواء الموصوف

اعتمادًا على خطة Advantage التي تختارها ، قد تغطي خطتك أيضًا:

• طب الأسنان
• رؤية
• سمع
• عضويات الصالة الرياضية
• النقل إلى المواعيد الطبية

لدى Medicare.gov أداة لمساعدتك في العثور على خطة مزايا Medicare التي تلبي احتياجاتك.

ما هو مكمل ميديكير؟

ملحق Medicare ، أو Medigap ، عبارة عن مجموعة مختلفة من الخطط التي تساعد في تغطية التكاليف الشخصية والأشياء التي لم يتم تغطيتها بطريقة أخرى في خطة Medicare الأصلية ، مثل المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.

اعتبارًا من 1 كانون الثاني (يناير) 2020 ، لا تغطي خطط Medigap المشتراة حديثًا خصومات الجزء ب. يمكنك شراء Medigap بالإضافة إلى تغطية Medicare الأصلية الأخرى (الأجزاء أ ، ب ، أو د).

لدى Medicare.gov أداة لمساعدتك في العثور على خطة Medigap التي تلبي احتياجاتك.

مقارنة الخطط

لمساعدتك في المقارنة ، إليك كلا الخطتين جنبًا إلى جنب:

ميزة ميديكير
(الجزء ج) تغطية مكملات Medicare (Medigap)التكاليفيختلف حسب مزود الخطةيختلف حسب العمر وموفر الخطةجدارة - أهليةسن 65 أو أكثر ، مسجل في الجزأين أ و بالعمر يختلف حسب الولاية ، مسجل في الجزأين أ و بتغطية محددةكل شيء مشمول في الأجزاء أ ، ب (أحيانًا د) ، وبعض الفوائد الإضافية للسمع والبصر والأسنان ؛ العروض تختلف حسب مزودتكاليف مثل المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك ؛ لا يغطي الأسنان أو الرؤية أو السمعتغطية عالميةيجب أن تكون ضمن منطقة تغطية خطتكخطط لتغطية الطوارئ في غضون 60 يومًا من رحلتك الدوليةتغطية الزوجيةيجب أن يكون للأفراد سياستهم الخاصةيجب أن يكون للأفراد سياستهم الخاصةمتى تشتريأثناء التسجيل المفتوح ، أو تسجيلك الأولي في الجزأين A و B (3 أشهر قبل وبعد عيد ميلاد 65)أثناء التسجيل المفتوح ، أو تسجيلك الأولي في الجزأين A و B (3 أشهر قبل وبعد عيد ميلاد 65)

هل أنت مؤهل؟

هناك العديد من المتطلبات التي يجب أن تفي بها لتكون مؤهلاً للحصول على خطط Medicare Advantage أو Medigap. إليك كيفية معرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare Advantage أو Medicare Supplement:

• الأهلية للحصول على ميزة Medicare:
  • ستكون مؤهلاً للجزء ج إذا كنت مسجلاً في الجزأين "أ" و "ب".
  • أنت مؤهل للحصول على برنامج Medicare Part A و B إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر ، أو لديك إعاقات ، أو لديك مرض كلوي في المرحلة النهائية.
• الأهلية للحصول على تغطية مكملات Medicare:
  • أنت مؤهل للحصول على Medigap إذا كنت مسجلاً في الجزئين A و B. من Medicare.
  • أنت غير مسجل بالفعل في Medicare Advantage.
  • أنت تفي بمتطلبات ولايتك لتغطية Medigap.

تكاليف خطط المزايا مقابل Medigap

يمكنك شراء Medicare Advantage ، أو Medicare Part C ، من خلال مزود خاص معتمد كجزء من تغطية Medicare الخاصة بك. يتم تحديد تكاليف كل خطة بشكل مختلف. تابع القراءة للحصول على شرح لكيفية تحديد الأقساط والرسوم.

تكلفة ميديكير ميزة

مثل أي خطة تأمين أخرى ، تختلف أقساط مزايا Medicare في جميع المجالات اعتمادًا على المزود الذي تختار التسجيل فيه والخطة التي تختارها.

بعض الخطط ليس لها قسط شهري ؛ البعض يتقاضى عدة مئات من الدولارات. ولكن من غير المحتمل أن تدفع مقابل الجزء "ج" أكثر مما تدفعه للجزء "ب".

بالإضافة إلى ذلك ، ستختلف التكاليف مثل المساهمات والخصومات أيضًا حسب الخطة. أفضل رهان عند تحديد التكاليف المحتملة لخطة Medicare Advantage الخاصة بك هو مقارنة الخطط بعناية أثناء التسوق.

استخدم أداة Medicare.gov للمساعدة في مقارنة خطط وتكاليف Medicare Advantage.

تشمل العوامل الأخرى التي قد تؤثر على تكلفة خطط Medicare Advantage ما يلي:

• أي خطة ميزة تختارها
• كم مرة تريد الوصول إلى الخدمات الطبية
• أين تتلقى رعايتك الطبية (في الشبكة أو خارج الشبكة)
• دخلك (قد يستخدم هذا لتحديد مبلغ قسط التأمين الخاص بك ، والمخصوم ، والمبلغ المشترك)
• إذا كان لديك مساعدة مالية مثل Medicaid أو الإعاقة

تعد ميزة Medicare Advantage مناسبة لك إذا:

• لديك بالفعل الأجزاء "أ" و "ب" و "د".
• لديك مقدم رعاية معتمد لديك بالفعل ، وأنت تعلم أنه يقبل خطط Medicare و Medicare Advantage.
• تريد مزايا مغطاة إضافية ، مثل السمع والبصر والأسنان.
• تفضل إدارة خطة واحدة لجميع احتياجات التأمين الخاصة بك.

لا تعد ميزة Medicare Advantage مناسبة لك في الحالات التالية:

• أنت تسافر كثيرًا أو تخطط لذلك أثناء وجودك في برنامج Medicare. (يجب أن تعيش ضمن منطقة تغطية خطتك ، باستثناء حالات الطوارئ.)
• تريد الاحتفاظ بنفس المزود كل عام. (تتغير متطلبات مقدمي الخدمة المعتمدين سنويًا).
• تريد أن تحافظ على نفس المعدل. (تتغير الأسعار سنويًا).
• أنت قلق بشأن الدفع مقابل تغطية إضافية لن تستخدمها.

تكلفة ملحق Medicare

مرة أخرى ، يختلف سعر كل خطة تأمين بناءً على أهليتك ونوع التغطية التي تريدها.

مع خطط Medicare Supplement ، كلما زادت التغطية التي تريدها ، ارتفعت التكلفة. بالإضافة إلى ذلك ، كلما تقدمت في العمر عند التسجيل ، زاد قسط التأمين الذي قد تحصل عليه.

استخدم أداة Medicare.gov للمساعدة في مقارنة أسعار مكملات Medicare.

تتضمن العوامل التي قد تؤثر على تكلفة تغطية Medigap الخاصة بك ما يلي:

• عمرك (كلما تقدمت في السن ، كلما دفعت أكثر)
• الخطة التي تختارها
• إذا كنت مؤهلاً للحصول على خصم (غير مدخن ، أنثى ، يدفع إلكترونيًا ، إلخ.)
• مبلغ الخصم الخاص بك (قد تكون تكلفة خطة الخصم الأعلى أقل)
• عندما اشتريت خطتك (يمكن أن تتغير القواعد ، وقد تكلف خطة قديمة أقل)

قد تكون التغطية التكميلية الخاصة ببرنامج Medicare مناسبة لك إذا:

• تفضل اختيار مقدار التغطية للنفقات التي تشتريها من الجيب.
• أنت بحاجة إلى مساعدة في تغطية النفقات الشخصية.
• لديك بالفعل التغطية التي تحتاجها للرؤية أو الأسنان أو السمع.
• أنت تخطط للسفر خارج الولايات المتحدة وتريد أن تكون مستعدًا.

قد لا تكون التغطية التكميلية الخاصة ببرنامج Medicare مناسبة لك إذا:

• لديك بالفعل خطة Medicare Advantage. (من غير القانوني أن تبيعك شركة Medigap عندما يكون لديك بالفعل Medicare Advantage.)
• تريد تغطية لرعاية طويلة الأجل أو رعاية المسنين.
• أنت لا تستخدم الكثير من الرعاية الصحية ولا تسدد عادةً مبلغ الخصم السنوي.

مساعدة شخص ما على التسجيل؟

قد يكون التسجيل في برنامج Medicare أمرًا محيرًا. إذا كنت تساعد صديقًا أو فردًا من العائلة في التسجيل ، فهناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتسهيل العملية.

فيما يلي بعض النصائح لمساعدة أحبائك على التسجيل في برنامج Medicare:

• ناقش ما هي احتياجات الرعاية الصحية والتغطية الخاصة بهم.
• حدد ميزانية معقولة وواقعية للتأمين.
• جهز معلوماتك ومعلومات من تحب من أجل الضمان الاجتماعي. قد يحتاجون إلى معرفة من أنت وعلاقتك بالشخص الذي تساعده في التسجيل.
• تحدث مع من تحب حول ما إذا كانوا سيحتاجون إلى تغطية إضافية مثل الجزء ج أو Medigap.

بينما يمكنك مساعدة أحبائك في تقييم الخطط وفهم خياراتهم ، لا يجوز لك تسجيل شخص آخر في Medicare إلا إذا كان لديك توكيل رسمي دائم لذلك الشخص. هذا مستند قانوني يمنحك الإذن باتخاذ قرارات نيابة عن شخص آخر.

الوجبات الجاهزة

• تقدم تغطية Medicare مجموعة متنوعة من خيارات الخطة.
• يغطي برنامج Medicare Advantage الجزء أ ، و B ، وخطط D في كثير من الأحيان والمزيد.
• تساعد Medigap في دفع التكاليف الشخصية مثل المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.
• لا يمكنك شراء كليهما ، لذلك من المهم معرفة احتياجاتك واختيار الخيار الأفضل الذي يلبيها.