Medicare هي خطة تأمين صحي ترعاها الحكومة ومتاحة في ولاية نورث داكوتا للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر أو أولئك الذين يعانون من ظروف صحية أو إعاقات معينة.
من Medicare الأصلية إلى تغطية الأدوية وخطط Advantage في نورث داكوتا ، لدى Medicare مجموعة من الخطط وخيارات التغطية التي تناسب ميزانيتك واحتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك.
ما هو برنامج ميديكير؟
عند التفكير في خيارات خطط Medicare في نورث داكوتا ، سيتعين عليك أولاً تحديد مستوى التغطية التي تحتاجها.
الأجزاء أ و ب
توفر خطط Medicare الأصلية في نورث داكوتا تأمينًا صحيًا تموله الحكومة للمستشفيات والرعاية الطبية. يمكن تقسيم برنامج Medicare الأصلي إلى الجزء أ (تأمين المستشفى) والجزء ب (التأمين الطبي).
تشمل تغطية Medicare الأصلية ما يلي:
- رعاية المرضى الداخليين والخارجيين
- فحص جسدي سنوي
- فحوصات مخبرية
- رعاية صحية منزلية محدودة بدوام جزئي
- رعاية منشأة تمريض ماهرة محدودة للغاية وقصيرة المدى
- خدمات الاسعاف
- الرعاية الصحية النفسية
يتم تسجيل معظم الأشخاص تلقائيًا في الجزء أ عندما يبلغون 65 عامًا.
الجزء ج
يتم تقديم خطط Medicare Advantage (Part C) في نورث داكوتا من قبل شركات التأمين الخاصة ، وهي توفر تغطية رعاية صحية أكثر شمولاً من Medicare الأصلية.
تشمل تغطية خطة المزايا ما يلي:
- كل ما يغطيه برنامج Medicare الأصلي
- تغطية الأدوية لقائمة محددة من الأدوية
- تغطية اختيارية لخدمات أخرى مثل طب الأسنان أو السمع أو الرؤية
الجزء د
يتم تقديم تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة كخطط الجزء د. يمكنك إضافة خطة الجزء D إلى خطة Medicare North Dakota الأصلية للمساعدة في تغطية تكلفة الأدوية الخاصة بك.
تحتوي كل خطة على قائمة فريدة من الأدوية المغطاة ، والمعروفة باسم كتيب الوصفات. لذلك ، عند مقارنة خطط الجزء د ، تحقق من القائمة مقابل الوصفات الطبية التي تتناولها للتأكد من تضمينها.
ميديجاب
يتم تقديم خطط تكميلية Medicare (Medigap) في نورث داكوتا من قبل شركات التأمين الخاصة ، وهي تغطي التكاليف من الجيب مثل المساهمات والتأمين المشترك الذي لا توفره خطط Medicare الأصلية.
لا يجوز لك شراء كل من الجزء C و Medigap. يجب أن تكون مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي ويمكنك اختيار إما الجزء C أو Medigap.
ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في نورث داكوتا؟
يتم توفير جميع خطط Medicare Advantage في نورث داكوتا من قبل شركات التأمين الخاصة. تقدم كل شركة نقل خطط تأمين فريدة مع خيارات تغطية مختلفة وأسعار أقساط.
يختلف الموفرون والخطط باختلاف المقاطعة ، لذلك عند البحث عن خطط Medicare Advantage في نورث داكوتا ، تأكد من أنك تنظر فقط إلى الخطط المتوفرة في الرمز البريدي والمقاطعة.
تقدم شركات النقل المدرجة أدناه خطط الجزء C المعتمدة من Medicare للمقيمين في ولاية نورث داكوتا:
- ايتنا
- HealthPartners
- هيومانا
- لاسو للرعاية الصحية
- ميديكا
- التاليبلو أوف نورث داكوتا
- المتحدة للرعاية الصحية
من هو المؤهل للحصول على الرعاية الطبية في نورث داكوتا؟
تحتاج إلى استيفاء اثنين فقط من معايير الأهلية لخطط Medicare في نورث داكوتا:
- يجب أن يكون عمرك 65 سنة أو أكثر
- يجب أن تكون مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا في الولايات المتحدة
هل عمرك أقل من 65 سنة؟ قد تظل مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare إذا:
- لديك إعاقة
- كنت تتلقى مخصصات الإعاقة من الضمان الاجتماعي لمدة 24 شهرًا أو أكثر
- لديك مرض مزمن مثل مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)
متى يمكنني التسجيل في ميديكير نورث داكوتا؟
سيكون لديك العديد من الفرص للتسجيل في برنامج Medicare أو تغيير تغطيتك. من المهم تدوين التواريخ حتى لا تفوتك فرصة إجراء أي تغييرات تريدها.
التسجيل الأولي (7 أشهر حول عيد ميلادك 65)
فرصتك الأولى للتسجيل في خطط Medicare في نورث داكوتا هي نافذة مدتها 7 أشهر حول عيد ميلادك الخامس والستين. يمكنك بدء عملية التسجيل قبل 3 أشهر من عيد ميلادك. يستمر خلال شهر ميلادك ولمدة 3 أشهر بعد عيد ميلادك.
قد تبدأ فترة التسجيل الأولية هذه تلقائيًا بواسطة إدارة الضمان الاجتماعي ، ولكن لا يزال يتعين عليك تحديد ما إذا كنت تريد التسجيل في خطة الأدوية أو خطة المزايا.
التسجيل العام (من 1 يناير إلى 31 مارس) والتسجيل السنوي (من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر)
بعد التسجيل في Medicare ، ستتاح لك فرصتان سنويًا لإعادة تقييم تغطيتك الحالية أو إجراء تغييرات على خططك أو التبديل إلى خطة Advantage أو ترك خطة Advantage والعودة إلى Medicare North Dakota الأصلية.
خلال فترة التسجيل العامة من 1 يناير إلى 31 مارس وفترة التسجيل المفتوحة من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر ، يمكنك إجراء تغييرات على تغطيتك. لاحظ أن التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Advantage يحدث أيضًا من 1 يناير إلى 31 مارس.
التسجيل الخاص
هل انتقلت مؤخرًا إلى مقاطعة جديدة أو تركت وظيفتك؟ يمكنك إجراء تغييرات على تغطيتك الحالية أو التسجيل في خطط Medicare في نورث داكوتا خلال فترة تسجيل خاصة. تتضمن بعض المواقف التي ستؤدي إلى فترة تسجيل خاصة ما يلي:
- خارج نطاق تغطيتك الحالية
- الانتقال إلى مرفق رعاية طويلة الأجل
- الانضمام إلى خطة برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)
- فقدان تغطية الرعاية الصحية التي يرعاها صاحب العمل
- التسجيل في تغطية الرعاية الصحية التي يرعاها صاحب العمل
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في نورث داكوتا
مع وجود العديد من خيارات التغطية - والخطط الحكومية والخاصة للاختيار من بينها - سيستغرق الأمر بعض الوقت لموازنة خياراتك ومقارنة الخطط والعثور على خيار يوازن بين احتياجات الرعاية الصحية وميزانيتك الحالية. فيما يلي بعض الخطوات التي يمكنك اتباعها:
- ابدأ البحث باستخدام الرمز البريدي الخاص بك عند البحث عن خطط الأدوية الموصوفة أو خطط Medicare Advantage في نورث داكوتا. بهذه الطريقة ، لن تضيع وقتك في قراءة التفاصيل الدقيقة للخطط التي لم يتم تقديمها حتى في مقاطعتك.
- بعد ذلك ، اتصل بمكتب طبيبك. سيقبل معظم الأطباء تغطية Medicare الأصلية لكنهم يعملون مع عدد قليل فقط من مقدمي التأمين الخاص. اكتشف شركات النقل التي يقبلونها.
- ثالثًا ، قم بعمل قائمة كاملة بجميع الوصفات الطبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية. إذا كنت تفكر في خطة الجزء ج (مزايا برنامج الرعاية الصحية) أو خطة الجزء د ، فتحقق من هذه القائمة مقابل قائمة الأدوية التي تغطيها كل خطة.
- الآن ، يجب أن يكون لديك قائمة مختصرة من الخطط للاختيار من بينها. تعرف على رأي أعضاء الخطة في كل خطة عن طريق التحقق من تصنيفها بالنجوم. في نظام التصنيف بالنجوم ، يقيم الأعضاء خطتهم على مقياس من 1 إلى 5 ، اعتمادًا على مدى رضاهم في العام الماضي. يصنف هذا النظام الخطط بناءً على استجابة الخطة وشكاوى الأعضاء وخدمة العملاء ، من بين الفئات الأخرى. استهدف اختيار خطة ذات تصنيف 4 نجوم أو أعلى ، إن أمكن.
موارد الرعاية الطبية في ولاية داكوتا الشمالية
إذا كنت ترغب في الوصول إلى موارد إضافية حول خطط Medicare في ولاية نورث داكوتا ، فيمكنك الاتصال بالمنظمات الحكومية المحلية في أي وقت. هذه بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار:
- برنامج استشارات التأمين الصحي الحكومي (SHIC). سيقدم لك برنامج SHIC استشارة مجانية حول الرعاية الطبية أو تغطية التأمين الصحي الأخرى. يمكنك الاتصال بـ SHIC على 888-575-6611.
- قسم خدمات الكبار والشيخوخة. اتصل بخدمات البالغين والشيخوخة (855-462-5465) لمعرفة المزيد عن المساعدة في المعيشة والرعاية المنزلية والرعاية طويلة الأجل.
- داكوتا الشمالية كبار ميديكير باترول. تكتشف دورية Medicare وتمنع الاحتيال وإساءة استخدام برنامج Medicare من خلال التوعية والتثقيف والاستشارة. يمكنك الوصول إلى Medicare Patrol على الرقم 800-233-1737.
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
إذا كنت تقترب من 65 عامًا أو كنت على وشك التقاعد ، فقارن خطط Medicare في نورث داكوتا للعثور على الخطة التي تلبي احتياجاتك المتعلقة بالرعاية الصحية والميزانية على أفضل وجه. تذكر أن:
- حدد مستوى تغطية الرعاية الصحية التي ترغب في الحصول عليها. يمكنك الاختيار من بين برنامج Medicare الأصلي ، أو خطة الأدوية المضافة من الجزء D ، أو خطط Medicare Advantage في نورث داكوتا للحصول على تغطية أكثر شمولاً.
- تضييق نطاق البحث باستخدام الخطوات المذكورة أعلاه وتحديد أفضل خططك.
- اتصل بـ Medicare ، أو الشركة الناقلة للخطة ، أو مستشار SHIC المحلي للحصول على المشورة بشأن الخطط أو لبدء عملية التسجيل إذا كنت قد قررت خطة.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
