ميديكير الجزء ب: تقسيم التكاليف

ميديكير هو برنامج ممول اتحاديًا يوفر التأمين الصحي لمن هم في سن 65 وما فوق بالإضافة إلى بعض الفئات الأخرى. يتكون من عدة أجزاء مختلفة ، بما في ذلك الجزء ب.

ميديكير الجزء ب هو جزء التأمين الطبي من ميديكير. في عام 2017 ، تم تسجيل أكثر من 30 مليون شخص في الجزء ب.

إذا كنت مسجلاً في الجزء ب ، فستدفع قسطًا شهريًا بالإضافة إلى تكاليف أخرى مثل الخصومات والتأمين المشترك.

استمر في القراءة بينما نتعمق أكثر في الجزء ب ، وتكاليفه ، ومن يمكنه التسجيل.

ما هو الجزء ب من برنامج Medicare؟

ميديكير الجزء ب هو تأمين طبي. جنبًا إلى جنب مع الجزء أ من برنامج Medicare (تأمين المستشفى) ، فإنه يشكل ما يسمى بالرعاية الطبية الأصلية.

يغطي الجزء (ب) رعاية العيادات الخارجية الضرورية طبياً. تعتبر الخدمة ضرورية من الناحية الطبية عندما تكون ضرورية لتشخيص أو علاج حالة أو مرض معين. يغطي الجزء ب أيضًا بعض الرعاية الوقائية.

في بعض الحالات ، سيتم تسجيلك تلقائيًا في الجزأين "أ" و "ب" من برنامج Medicare عندما تبلغ من العمر 65 عامًا. ومع ذلك ، سيحتاج بعض الأشخاص إلى التسجيل من خلال إدارة الضمان الاجتماعي (SSA).

عندما يتم تسجيلك في PartB ، ستتلقى بطاقة Medicare الخاصة بك عبر البريد. يجب أن تظهر على هذه البطاقة كلمة "MEDICAL" وأن يكون لها أيضًا تاريخ نفاذ مدرج.

ما هي تكلفة الجزء ب من برنامج Medicare؟

دعونا نقسم التكاليف المرتبطة بالجزء ب بمزيد من التفصيل.

القسط الشهري

إذا كان لديك الجزء "ب" ، فسيلزمك دفع قسط شهري. القسط الشهري القياسي لعام 2021 هو 148.50 دولارًا.

ومع ذلك ، يمكن زيادة مبلغ هذا القسط بناءً على دخلكعادةً ما يدفع الأشخاص ذوو الدخل المرتفع ما يُعرف بمبلغ التعديل الشهري المرتبط بالدخل (IRMAA). لعام 2021 ، يتم احتساب مبلغ دخلك من الإقرار الضريبي لعام 2019.

للخصم

المبلغ المقتطع هو المبلغ الذي يتعين عليك دفعه من جيبك الخاص قبل أن يبدأ الجزء "ب" في تغطية خدمات العيادات الخارجية الخاصة بك. لعام 2021 ، الجزء ب القابل للخصم هو 203 دولارات.

تأمين العملة

التأمين على العملات هو النسبة المئوية التي تدفعها بعد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك. بالنسبة لمعظم الخدمات التي يغطيها الجزء "ب" ، ستدفع 20 بالمائة من التكلفة.

Copays

الدفع المشترك هو مبلغ محدد يتعين عليك دفعه في الوقت الذي تتلقى فيه الرعاية. بالنسبة للجزء "ب" ، قد تضطر إلى الدفع مقابل الدفع للمستشفى إذا كنت تستخدم خدمات العيادات الخارجية بالمستشفى.

من التكاليف جيب

لا يغطي الجزء "ب" بعض أنواع الخدمات مثل رعاية الأسنان الروتينية أو المعينات السمعية. في هذه الحالات ، قد تضطر إلى دفع التكلفة الكاملة لخدمات العيادات الخارجية التي تتلقاها بنفسك.

يمكنك استخدام أداة Medicare.gov هذه التي تتيح لك البحث عن أي اختبار طبي أو خدمة لمعرفة ما إذا كانت تغطيها Medicare أم لا.

من يمكنه التسجيل في برنامج Medicare Part B؟

يمكن للأفراد التالية أسماؤهم التسجيل في برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B):

• الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر
• الأفراد ذوي الإعاقة الذين يتلقون تأمين الإعاقة للضمان الاجتماعي
• أولئك الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)

تعتمد الأهلية للجزء "ب" على ما إذا كنت مؤهلاً للجزء "أ" بدون أقساط أم لا ، يحصل معظم الأشخاص على الجزء "أ" بدون أقساط لأنهم دفعوا ضرائب Medicare أثناء العمل.

الأشخاص الذين يمكنهم الحصول على الجزء أ بدون أقساط يشملون:

• أولئك الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر ويكونون مؤهلين أو يتلقون حاليًا مزايا الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية (RRB)
• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يمكنهم الحصول على مزايا الضمان الاجتماعي أو استحقاقات الإعاقة من RRB
• الأفراد الذين يخضعون حاليًا لغسيل الكلى بانتظام أو الذين خضعوا لعملية زرع كلى وتقدموا بطلب للحصول على الرعاية الطبية من خلال إدارة الضمان الاجتماعي.

يمكن أيضًا للأشخاص الذين يمكنهم الحصول على الجزء "أ" المجاني التسجيل في الجزء "ب" عندما يكونون مؤهلين لأول مرة للحصول على برنامج Medicare. إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على الجزء أ بدون قسط ، فيجب عليك تلبية الإرشادات التالية للتسجيل في الجزء ب:

• أن تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر
• تعيش في الولايات المتحدة وتكون إما مواطنًا أو مقيمًا دائمًا لمدة 5 سنوات على الأقل

التسجيل في برنامج Medicare الجزء ب

بعض الأشخاص المسجلين تلقائيًا في الجزء أ والجزء ب يشمل هؤلاء الأشخاص:

• أولئك الذين سيبلغون 65 عامًا ويتلقون بالفعل مزايا الضمان الاجتماعي أو التقاعد RRB
• الأشخاص الذين يعانون من إعاقة والذين يتلقون مزايا الإعاقة من الضمان الاجتماعي أو RRB لمدة 24 شهرًا
• الأفراد المصابون بمرض التصلب الجانبي الضموري الذين يتلقون مزايا الإعاقة

سيتعين على بعض الأشخاص التسجيل في SSA للتسجيل في الجزأين A و B. ويشمل هؤلاء الأشخاص أولئك الذين لم يحصلوا بالفعل على الضمان الاجتماعي أو مزايا التقاعد RRB في سن 65 أو أولئك الذين يعانون من ESRD.

بالنسبة للأشخاص المسجلين تلقائيًا ، فإن تغطية الجزء ب طوعية. هذا يعني أنه يمكنك اختيار عدم امتلاكه.

قد يرغب بعض الأشخاص في تأجيل تسجيلهم في الجزء ب لأن لديهم بالفعل تغطية صحية ، وسواء اخترت تأجيل التسجيل في الجزء ب أم لا ، يمكن أن يعتمد على خطة التأمين الصحي الخاصة بك.

المواعيد النهائية للتسجيل في برنامج Medicare الجزء ب

فيما يلي بعض التواريخ المهمة التي يجب مراعاتها للتسجيل في الجزء ب:

• عيد ميلادك الخامس والستين: فترة التسجيل الأولية هي 7 أشهر. يتضمن شهر ميلادك الخامس والستين والأشهر الثلاثة التي تسبقها وبعدها. يمكنك التسجيل في الجزأين "أ" و "ب" في أي وقت خلال هذا الوقت.
• 1 يناير حتى 31 مارس: هذا هو التسجيل العام. إذا لم تكن قد سجلت في الجزء "ب" أثناء التسجيل الأولي ، فيمكنك القيام بذلك في الوقت الحالي. قد تحتاج إلى دفع غرامة التسجيل في وقت متأخر.
• من 1 أبريل إلى 30 يونيو: إذا اخترت التسجيل في الجزء ب أثناء التسجيل العام ، فيمكنك إضافة خطة الجزء د (تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية) خلال هذه الفترة.
• من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر: هذه هي فترة التسجيل المفتوحة. إذا كنت تريد التبديل من خطة Medicare الأصلية (الجزأين A و B) إلى خطة الجزء C (الميزة) ، فيمكنك القيام بذلك. يمكنك أيضًا تبديل خطة الجزء د أو إضافتها أو إزالتها.
• التسجيل الخاص: قد يكون لديك تغطية مقدمة من صاحب العمل في خطة صحية جماعية. إذا كان الأمر كذلك ، يمكنك الاشتراك في الجزأين A و B في أي وقت أثناء تغطية الخطة أو في فترة 8 أشهر بعد ترك العمل أو الخطة الصحية الجماعية.

ما هي عقوبة التسجيل المتأخر في برنامج Medicare Part B؟

إذا لم تشترك في الجزء ب عندما تكون مؤهلاً لأول مرة ، فقد يُطلب منك دفع غرامة التسجيل المتأخر عندما تختار التسجيل. بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج إلى الانتظار حتى فترة التسجيل العام (من 1 كانون الثاني (يناير) إلى 31 آذار (مارس) من كل عام).

مع عقوبة التسجيل المتأخرة ، قد يرتفع قسطك الشهري بنسبة 10 في المائة من القسط القياسي لكل فترة 12 شهرًا كنت مؤهلاً لها ، ولكنك لم تسجل. ستستمر في دفع هذه الغرامة ما دمت مسجلاً في الجزء ب.

على سبيل المثال ، لنفترض أنك انتظرت عامين للتسجيل في الجزء "ب". في هذه الحالة ، ستدفع قسطك الشهري بالإضافة إلى 20 بالمائة من القسط القياسي.

ماذا يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير؟

يغطي الجزء (ب) مجموعة واسعة من خدمات العيادات الخارجية الضرورية طبيًا. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

• خدمات الاسعاف
• دم
• العلاج الكيميائي
• المعدات الطبية المعمرة ، مثل الكراسي المتحركة ، والمشايات ، والأكسجين
• زيارات غرفة الطوارئ
• اختبارات السمع والتوازن
• اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية
• غسيل الكلى
• الفحوصات المخبرية ، مثل تحاليل الدم أو تحليل البول
• علاج بالممارسة
• خدمات طبيب العيادات الخارجية
• رعاية العيادات الخارجية في المستشفى
• رعاية الصحة العقلية للمرضى الخارجيين
• الرعاية الوقائية ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر فحوصات مرض السكري وتصوير الثدي بالأشعة السينية وفحوصات سرطان القولون والمستقيم
• علاج بدني
• علاج النطق واللغة
• عمليات الزرع ، بما في ذلك الأدوية المثبطة للمناعة المرتبطة بها

ما الذي لا يشمله الجزء ب؟

هناك العديد من الأشياء التي لا يغطيها الجزء ب. وتشمل هذه:

• الجسدية الروتينية
• العناية بالأسنان
• أطقم الأسنان
• فحوصات العين
• مساعدات للسمع
• الجراحة التجميلية
• الرعاية البديلة مثل الوخز بالإبر والعلاج بالتدليك

الوجبات الجاهزة

ميديكير الجزء ب هو جزء التأمين الطبي من برنامج ميديكير الأصلي. ويغطي خدمات العيادات الخارجية الضرورية طبيًا بالإضافة إلى بعض أنواع الرعاية الوقائية.

سيتعين عليك دفع علاوة شهرية للجزء "ب". وتشمل التكاليف المحتملة الأخرى الخصومات والتأمين المشترك والدفعات. قد تحتاج أيضًا إلى الدفع من جيبك مقابل الخدمات التي لا يغطيها الجزء ب ، مثل العناية بالأسنان وفحوصات العيون.

إذا كنت تجمع بالفعل مزايا الضمان الاجتماعي عندما تبلغ من العمر 65 عامًا ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في برنامج Medicare الأصلي. الجزء ب طوعي. سيحتاج البعض إلى التسجيل للحصول على برنامج Medicare الأصلي ، لذا تأكد من الانتباه إلى تواريخ التسجيل المهمة.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.