ما هي تغطية Medicare لمضخات الأنسولين؟

• سيدفع Medicare جزءًا من تكلفة مضخة الأنسولين ، طالما أن الطبيب يصف المضخة وتفي بمعايير معينة.
• يعتمد الجزء الذي يدفع من Medicare مقابل المضخة على نوع المضخة التي تختارها.
• إلى جانب شراء المضخة ، قد تضطر أيضًا إلى دفع جزء من الإمدادات ، مثل الأنابيب ومجموعات التسريب.

إذا كنت مصابًا بداء السكري وتحتاج إلى حقن الأنسولين بشكل متكرر ، فربما تكون قد فكرت في استخدام مضخة الأنسولين. قد يساعد هذا النوع من طرق توصيل الأنسولين في تقليل الألم وتقليل نوبات نقص السكر في الدم والتأكد من تناول دواء السكري على النحو الذي يصفه طبيبك (الالتزام بالأدوية).

قد يساعد برنامج Medicare في دفع ثمن مضخة الأنسولين والأنسولين ، ولكن عليك أولاً تلبية متطلبات معينة حتى يصفها الطبيب.

استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول تغطية مضخة الأنسولين في Medicare وكيفية الحصول على مساعدة في دفع ثمن أدوية ومستلزمات مرض السكري.

ما هي تغطية مضخة الأنسولين من Medicare؟

يقسم برنامج Medicare مضخات الأنسولين إلى نوعين رئيسيين: أنابيب وأنبوب. سيحدد نوع مضخة الأنسولين التي تستخدمها مقدار ما يدفعه برنامج Medicare.

الجزء ب من برنامج Medicare هو جزء من برنامج Medicare يغطي مضخة الأنسولين ذات الأنابيب. يغطي الجزء "ب" عادةً زيارات مكتب الطبيب والمعدات الطبية المعمرة ، مثل الكراسي المتحركة أو العكازات. يعتبر الميديكير أن مضخة الأنسولين هي قطعة من المعدات الطبية المتينة.

يجب أن تفي بمتطلبات معينة لكي يصف لك الطبيب المضخة. تتضمن أمثلة هذه المتطلبات ما يلي:

• استخدام الأنسولين للسيطرة على مرض السكري الخاص بك
• تتطلب تعديلات وجرعات متكررة لنظام الأنسولين الخاص بك
• تحتاج إلى فحص نسبة السكر في الدم أربع مرات في اليوم على الأقل

يغطي الجزء B من برنامج Medicare أيضًا تكاليف الأنسولين الذي تستخدمه المضخات الأنبوبية.

إذا كان لديك برنامج Medicare أصلي (الجزءان أ و ب) ، فستدفع 20 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare لمضخة الأنسولين. ينطبق الجزء ب القابل للخصم. سيدفع Medicare نسبة 80 بالمائة المتبقية من تكلفة مضخة الأنسولين.

يختار بعض الناس مضخة الأنسولين الخالية من الأنابيب بدلاً من ذلك. هذه أجهزة أحدث من مضخات الأنسولين الأنبوبية.

باستخدام المضخة التي لا تحتوي على أنابيب ، ترتدي لصقة تحتوي عادةً على عدة مئات من وحدات الأنسولين. يعمل التصحيح عادةً بجهاز ذكي لمراقبة مستويات السكر في الدم وتوصيل الأنسولين.

الجزء D من برنامج Medicare هو جزء من برنامج Medicare مسؤول عن تغطية مضخات الأنسولين الخالية من الأنابيب.

يوفر الجزء (د) تغطية للعقاقير الطبية. تقوم بتحديد خطة Medicare Part D من شركة تأمين خاصة. تغطي بعض الخطط مضخات الأنسولين الخالية من الأنابيب ، ولكن لا تغطي جميعها.

تحتوي خطط الجزء د على قائمة بالأدوية المغطاة ، تسمى كتيب الوصفات. في كثير من الأحيان ، لا تتضمن الخطط مضخة الأنسولين الخالية من الأنابيب في كتيب الوصفات. سيتعين عليك على الأرجح الاتصال بخطتك لمعرفة ما إذا كانت تغطي مضخة الأنسولين الخالية من الأنابيب.

كم تكلفة مضخات الأنسولين؟

في دراسة أجريت عام 2019 على 241 بالغًا مصابًا ببرنامج Medicare ومرض السكري من النوع الأول ممن استخدموا مضخات الأنسولين ، وصف 24٪ تكلفة مضخة الأنسولين بأنها تمثل تحديًا. وأشار 29 بالمائة آخرون إلى أن تكلفة إمدادات مضخة الأنسولين تمثل تحديًا.

وفقًا لدراسة نشرت عام 2017 في المجلة الأمريكية للعناية المدارة ، تكلف مضخات الأنسولين حوالي 4500 دولار ، بالإضافة إلى حوالي 1500 دولار للإمدادات ، مثل:

• أنابيب
• مجموعة التسريب
• البطاريات
• مناديل كحولية

وفقًا لمقال نُشر عام 2018 في Modern Healthcare ، قد تكلف مضخة الأنسولين Omnipod بدون أنابيب ما يصل إلى 3000 دولار إلى 4000 دولار شهريًا. كل من هذه التكاليف قبل أن يدفع Medicare جزءًا.

يمكن أن تختلف تكاليف مضخة الأنسولين حسب الشركة المصنعة والطراز. قد يكون لدى البعض خيارات أكثر تكلفة ، مثل شاشة تعمل باللمس أو غلاف مقاوم للماء أو خزان أنسولين أكبر.

ما هي خطط Medicare التي قد تكون الأفضل بالنسبة لك إذا كنت تعلم أنك بحاجة إلى مضخة الأنسولين؟

إذا كنت تفكر في كيفية قيام مضخة الأنسولين بتحسين إدارة مرض السكري لديك ، ففكر في معلومات التغطية التالية حول كل جزء من أجزاء الميديكير.

الجزء أ

الجزء A من برنامج Medicare هو الجزء الأول من برنامج Medicare الأصلي. إنه جزء Medicare الذي يوفر الرعاية في المستشفى وإعادة التأهيل.

قد يساعد الجزء أ من برنامج Medicare في دفع تكاليف إقامتك في المستشفى إذا كان لديك حدث طبي متعلق بمرض السكري ، ولكنه لا يشمل عادةً تغطية مضخات الأنسولين والأنسولين.

الجزء ب

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare جزءًا من مضخة الأنسولين وتكاليف الأنسولين ، طالما أن طبيبك يصفها وتفي بمتطلبات Medicare.

الجزء ج

برنامج Medicare Part C ، أو Medicare Advantage ، هو بديل لبرنامج Medicare التقليدي. إنه عندما تتلقى مزايا Medicare الخاصة بك من خلال شركة تأمين خاصة تتعاقد مع Medicare.

تقدم العديد من خطط Medicare Advantage تغطية إضافية مقارنة ببرنامج Medicare التقليدي ، مثل مزايا الرؤية أو طب الأسنان أو السمع.

تختلف خطط Medicare Advantage حسب المنطقة ، وهناك العديد من الخيارات في جميع أنحاء البلاد. بعض خطط Medicare Advantage موجهة نحو أولئك الذين يعانون من حالة طبية معينة ، مثل مرض السكري.

من المهم قراءة خطة Medicare Advantage بعناية قبل شرائها لمعرفة ما إذا كانت تغطي أنواعًا مختلفة من مضخات الأنسولين والمبلغ الذي قد تتوقع دفعه.

الجزء د

الجزء د هو جزء من برنامج Medicare يدفع ثمن الأدوية. بالنسبة لمعظم مرضى السكري ، يعد الجزء D من برنامج Medicare جزءًا من برنامج Medicare الذي يساعد في دفع تكاليف الأنسولين والأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم.

لكن من المهم أن نلاحظ أن الجزء د لا يدفع ثمن الأنسولين في مضخة الأنسولين الأنبوبية - الجزء ب يفعل ذلك. قد يدفع الجزء (د) ثمن الأنسولين في مضخة التصحيح ، إذا كانت خطتك تغطي هذا النوع من المضخات.

ميديجاب

Medigap هي بوليصة تأمين تكميلي من Medicare للأشخاص الذين لديهم برنامج Medicare الأصلي. يقوم Medicare بتوحيد هذه السياسات.

إذا اخترت الحصول على سياسة Medigap ، فيمكن أن تساعدك على دفع التكاليف النثرية المتعلقة بشراء مضخة الأنسولين. تشمل الأمثلة التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة.

تغطي بعض خطط Medigap جزءًا فقط من هذه التكاليف ، بينما تغطي خطط أخرى التكلفة بالكامل. يعتمد ذلك على خطة Medigap التي تختارها.

كيف تعمل مضخات الأنسولين؟

عندما تكون مصابًا بداء السكري ، فإن جسمك إما لا ينتج الأنسولين (داء السكري من النوع 1) أو لا ينتجه بشكل صحيح أو يستخدمه للمساعدة في الحفاظ على مستوى السكر في الدم عند المستوى المتوقع (داء السكري من النوع 2).

نتيجة لذلك ، قد تحتاج إلى أنسولين إضافي للحفاظ على نسبة السكر في الدم ومنع الآثار السلبية ، مثل تلف الأعصاب ، الذي يمكن أن ينجم عن ارتفاع نسبة السكر في الدم.

توفر مضخات الأنسولين جرعة مستمرة أو في بعض الأحيان جرعة من الأنسولين (دفعة واحدة) لمساعدتك على تنظيم مستويات السكر في الدم بشكل أفضل. ترتدي المضخة خارج جسمك ، ويقوم جزء من المضخة بنقل الأنسولين من المضخة إلى مدخل في الأنسجة تحت الجلد (الطبقة الخارجية). بهذه الطريقة ، يتم توصيل الأنسولين إلى جسمك.

تحتوي المضخات الأنبوبية على أنبوب أو أنابيب صغيرة تمتد من الأنسولين في المضخة لتوصيل الأنسولين إليك. لا تحتوي مضخات التصحيح على أنابيب ، وهذا يعني عددًا أقل من الوصلات.

يوجد حاليًا مضخة تصحيح واحدة ، تسمى Omnipod ، في السوق ، على الرغم من أن العديد من الشركات تقوم بتطوير إصدارات أخرى. تغطي بعض خطط الجزء D من برنامج Medicare لوحة Omnipod.

تختلف مضخات الأنسولين قليلاً عن أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (والتي قد يغطيها Medicare أيضًا إذا كنت تستوفي المتطلبات).

أنت ترتدي جهاز مراقبة مستمر للجلوكوز خارج جسمك أيضًا ، لكنه لا يوفر بالضرورة الأنسولين لك. سيخبرك جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر بمستوى السكر في الدم في الوقت الفعلي ، حتى تتمكن من معرفة كمية الأنسولين التي تحتاجها أو ما إذا كان السكر في الدم ينخفض.

أين تجد المساعدة إذا كنت مصابًا بمرض السكري

يمكن أن يكون مرض السكري مرضًا مكلفًا. تعد إدارتها ومنع المضاعفات أمرًا حيويًا وتعمل في النهاية على توفير التكاليف. فيما يلي بعض الطرق الأخرى التي يمكنك من خلالها توفير المال على علاج مرض السكري الخاص بك:

• استخدم الصيدليات الشخصية أو التي تطلبها بالبريد والتي تقبل تكليفات Medicare. سيؤدي ذلك إلى تقليل التكاليف والسماح للصيدلية بفواتير Medicare مباشرة.
• يدفع Medicare ما يصل إلى اختبارين لفحص مرض السكري سنويًا. يغطي برنامج Medicare أيضًا المشاركة في برنامج تغيير السلوك الصحي وبرامج إدارة مرض السكري وخدمات علاج التغذية الطبية.
• تقدم العديد من البرامج الحكومية مساعدة إضافية تغطي تكاليف إدارة مرض السكري الخاص بك إذا كنت تفي بالمتطلبات المالية. وهذا يشمل ميديكيد وبرامج الدولة للمساعدة الصيدلانية.
• قد تساعد برامج الخصم على الأدوية في دفع تكاليف الأنسولين والتكاليف المتعلقة بإمدادات مرض السكري. ولكن قد لا تكون مؤهلاً لبعض برامج الخصم إذا كنت تستخدم تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير.
• يمكنك أيضًا أن تسأل طبيبك عن موارد مرض السكري المحلية التي قد تساعد في جعل إدارة مرض السكري لديك أكثر فعالية وبأسعار معقولة.

الوجبات الجاهزة

• ما يقدر بنحو 3.1 مليون مستفيد من برنامج Medicare يحتاجون إلى الأنسولين لعلاج مرض السكري لديهم.
• إذا كنت تحتاج إلى حقن الأنسولين بشكل متكرر ، فقد ترغب في التحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت مضخة الأنسولين يمكن أن تساعدك.
• من المهم الاتصال بـ Medicare للتأكد من أن المضخة الخاصة بك من مورد معتمد من Medicare.