ما هي خطط Fidelis Medicare Advantage المقدمة في عام 2021؟

في لمحة

• Fidelis هي شركة تأمين خاصة تقدم خطط Medicare Advantage في ولاية نيويورك.
• خطط Medicare Advantage المتاحة من خلال Fidelis هي خطط HMO و HMO D-SNP و HMO-POS.
• تقدم جميع خطط Fidelis Medicare Advantage مزايا إضافية مثل اختبارات الرؤية والسمع ، وبعضها قد يغطي أيضًا طب الأسنان والمعينات السمعية والأدوية الموصوفة.
• يوفر Fidelis تغطية الرعاية الصحية لأكثر من 2.1 مليون مستفيد في جميع أنحاء نيويورك.

خطط Medicare Advantage هي خيار تأمين صحي تبيعه شركات التأمين الخاصة. يختار البعض التسجيل في هذه الخطط كبديل لبرنامج Medicare الأصلي.

في عام 2018 ، كان لدى حوالي 34 في المائة من سكان ميديكير خطة ميديكير أدفانتج. يصل هذا العدد إلى أكثر من 20 مليون شخص ، ومن المتوقع أن يستمر هذا العدد في الارتفاع.

Fidelis هي شركة تأمين تقدم عددًا قليلاً من خطط Medicare Advantage المختلفة في نيويورك.

استمر في القراءة لأننا:

• مناقشة الأنواع المختلفة لخطط فيديليس
• اكتشف الفوائد التي يغطونها
• فحص تكاليفها المحتملة

خيارات خطة Fidelis Medicare Advantage

دعونا نلقي نظرة على الأنواع المختلفة من خطط Medicare Advantage المتوفرة من خلال Fidelis.

خطط Fidelis HMO

في خطة منظمة الصيانة الصحية (HMO) ، يجب أن تتلقى رعايتك من مزود داخل الشبكة. إذا كنت تستخدم مزودًا خارج الشبكة ، فقد تكون مسؤولاً عن دفع التكلفة الكاملة لرعايتك.

لدى Fidelis خطة HMO واحدة متاحة. يطلق عليه Fidelis Medicare Advantage Premium 0 $ (HMO).

خطط Fidelis HMO-POS

خطط HMO Point-of-Service (HMO-POS) تشبه إلى حد بعيد خطط HMO.

في خطة HMO-POS ، قد يُسمح لك بالحصول على بعض أنواع الرعاية من مزود خارج الشبكة. ومع ذلك ، سيكون تأمينك المشترك والدفع المشترك لهذه الخدمات أعلى مما لو كنت في الشبكة.

تقدم Fidelis نوعين من خطط Medicare Advantage HMO-POS. هم انهم:

• Fidelis Medicare Advantage Flex (HMO-POS)
• ميزة Fidelis Medicare بدون Rx (HMO-POS)

فيديليس HMO D-SNPs

تتوفر خطط الاحتياجات الخاصة المؤهلة المزدوجة من HMO (D-SNPs) لأولئك المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid.

مع هذا النوع من الخطط ، يتم تغطية تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك بسلاسة بين مديكير وميديكيد. سيمنع هذا الثغرات في التغطية ويمنحك نقطة اتصال واحدة ، بتكاليف قليلة أو معدومة من الجيب للخدمات المغطاة.

تقدم شركة Fidelis ثلاثة عناصر متعددة النطاقات SNPs HMO D-SNP من Medicare Advantage:

• Fidelis Dual Advantage Flex (HMO D-SNP)
• ميزة مزدوجة فيديليس (HMO D-SNP)
• Fidelis Medicaid Advantage Plus (HMO D-SNP)

خيارات فيديليس الجزء د

تغطي خطط الجزء د من برنامج ميديكير الأدوية التي تصرف بوصفة طبية. يمكن بيعها بشكل منفصل أو مجمعة مع خطة Medicare Advantage.

لا يبيع فيديليس خطط منفصلة من الجزء د. ومع ذلك ، فإن معظم خطط Fidelis Medicare Advantage تشمل تغطية الجزء د من الأدوية التي تصرف بوصفة طبية.

ما المناطق التي تقدم خطط Fidelis Medicare Advantage؟

تتوفر خطط Fidelis Medicare Advantage في العديد من المناطق في جميع أنحاء نيويورك.

نظرًا لأن أنواع الخطط المقدمة يمكن أن تختلف باختلاف الموقع ، فقد لا تتوفر بعض خطط Fidelis Medicare Advantage في مقاطعتك أو في الرمز البريدي الخاص بك. يمكنك البحث عن الخطط عن طريق الرمز البريدي هنا.

ماذا تغطي خطط Fidelis Medicare Advantage؟

يغطي برنامج Medicare Advantage نفس المزايا الأساسية مثل برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ من برنامج Medicare والجزء ب من برنامج Medicare). لذلك ، ستغطي خطط Fidelis Medicare دائمًا ما يلي:

• زيارات العيادات الخارجية لأطباء الرعاية الأولية أو المتخصصين
• زيارات الصحة العقلية للمرضى الخارجيين
• الاختبارات التشخيصية والاختبارات المعملية
• الرعاية الوقائية
• إقامة محدودة للمرضى الداخليين في المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة
• الرعاية في حالات الطوارئ
• زيارات الرعاية العاجلة
• نقل الإسعاف في حالات الطوارئ
• العلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي وعلاج النطق واللغة
• المعدات الطبية المعمرة والإمدادات الطبية ، بما في ذلك الكراسي المتحركة أو الأكسجين أو إمدادات مرضى السكري
• برامج علاج اضطرابات تعاطي المخدرات

قد تتضمن خطط Medicare Advantage أيضًا مزايا لا تغطيها خطة Medicare الأصلية. على سبيل المثال ، تقدم جميع خطط Fidelis Medicare Advantage بعض التغطية لما يلي:

• فحوصات العين الروتينية
• امتحانات السمع
• رعاية الطوارئ أثناء السفر إلى الخارج

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تقدم بعض خطط Fidelis Medicare Advantage مزايا إضافية ، مثل:

• تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية (الجزء د)
• خيارات رعاية الأسنان الوقائية والشاملة
• الرؤية ، بما في ذلك أشياء مثل فحوصات العين ، والعدسات اللاصقة ، والنظارات
• المعينات السمعية ، والتي تشمل أيضًا التقييم والتركيب
• فوائد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
• مزايا عضوية اللياقة البدنية
• النقل للرعاية الطبية غير الطارئة
• العلاج بالإبر

ما هي تكلفة خطط Fidelis Medicare Advantage؟

دعنا الآن نلقي نظرة على التكاليف المختلفة التي قد ترتبط بخطة Fidelis Medicare Advantage.

• أقساط شهرية. هذه هي التكلفة الشهرية لخطتك. بعض الخطط لها قسط شهري 0 دولار.
• الاشتراكات والتأمين المشترك. هذه هي التكاليف المحددة التي ستدفعها بعد تلقي الرعاية من مقدم الرعاية. مع خطط HMO-POS ، ستكون عمليات المشاركة والتأمين المشترك أكثر تكلفة لمزود خارج الشبكة.
• خصم (خصومات. قد تتضمن بعض خطط Medicare Advantage خصومات صحية أو عقاقير ستدفعها قبل بدء التغطية.
• من التكاليف جيب. إذا لم يتم تضمين الخدمة أو مقدم الخدمة في خطتك ، فستكون مسؤولاً عن دفع أي تكاليف. تحتوي معظم الخطط على حد أقصى من الجيب ، ولكن يمكن أن تختلف هذه حسب الخطة.

يقارن الجدول أدناه بين تكاليف بعض خطط Fidelis Medicare Advantage في مدن مختلفة في نيويورك. كما ترى ، يمكن أن تختلف التكاليف بناءً على موقعك.

بوفالو ، نيويوركسيراكيوز ، نيويوركنيويورك، نيويوركميزة Fidelis Medicare Advantage التي تبلغ قيمتها 0 دولارًا أمريكيًا (HMO)القسط الشهري: 0 دولار ؛ التكلفة السنوية المقدرة: 3727 دولار ؛ التكلفة القصوى داخل الشبكة: 7550 دولارًا أمريكيًا القسط الشهري: 0 دولار ؛ التكلفة السنوية المقدرة: 3727 دولار ؛ التكلفة القصوى داخل الشبكة: 7550 دولارًا أمريكيًاالقسط الشهري: 0 دولار ؛ التكلفة السنوية المقدرة: 4219 دولار ؛ التكلفة القصوى داخل الشبكة: 7550 دولارًا أمريكيًاFidelis Medicare Advantage Flex (HMO-POS)القسط الشهري: 7.40 دولار ؛ التكلفة السنوية المقدرة: 3240 دولار ؛ التكلفة القصوى داخل الشبكة: 7550 دولارًا أمريكيًاالقسط الشهري: 7.40 دولار ؛ التكلفة السنوية المقدرة: 3240 دولار ؛ التكلفة القصوى داخل الشبكة: 7550 دولارًا أمريكيًاالقسط الشهري: 10.90 دولار أمريكي ؛ التكلفة السنوية المقدرة:
3474 دولارًا أمريكيًا التكلفة القصوى داخل الشبكة: 7550 دولارًا أمريكيًا ميزة Fidelis Medicare بدون Rx (HMO-POS)القسط الشهري: 0 دولار ؛ التكلفة السنوية المقدرة: 4،423 دولارًا أمريكيًا ؛ التكلفة القصوى داخل الشبكة: 7550 دولارًا أمريكيًاالقسط الشهري: 0 دولار ؛ التكلفة السنوية المقدرة: 4،423 دولارًا أمريكيًا ؛ التكلفة القصوى داخل الشبكة: 7550 دولارًا أمريكيًا—ميزة مزدوجة فيديليس (HMO D-SNP)القسط الشهري: 0 دولار ؛ الحد الأقصى للتكلفة الخارجة من الجيب داخل الشبكة: 3450 دولارًا أمريكيًا القسط الشهري: 0 دولار ؛ الحد الأقصى للتكلفة الخارجة من الجيب داخل الشبكة: 3450 دولارًا أمريكيًا القسط الشهري: 0 دولار ؛ الحد الأقصى للتكلفة الخارجة من الجيب داخل الشبكة: 3450 دولارًا أمريكيًا

ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟

خطط Medicare Advantage (الجزء C) هي خطط تأمين صحي تبيعها شركات التأمين الخاصة. يمكنك اختيار التسجيل في خطة Medicare Advantage بدلاً من استخدام برنامج Medicare الأصلي لمزاياك الطبية.

جميع خطط Medicare Advantage لها نفس التغطية الأساسية مثل Medicare الأصلية. ومع ذلك ، يمكن أن تتضمن أيضًا مزايا إضافية مثل:

• طب الأسنان
• سمع
• رؤية
• الفيزيائية السنوية
• فوائد الخدمات الصحية عن بعد
• مزايا اللياقة مثل برنامج SilverSneakers
• وسائل النقل
• العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر والعلاج بالتدليك
• تركيب أجهزة أمان في منزلك ، مثل مقبض في الدش

هناك تباين في كل من التكاليف والخدمات المضمنة في خطط Medicare Advantage. يمكن أن تعتمد هذه على عوامل مثل:

• موقعك
• نوع الخطة
• الشركة التي تبيع الخطة

الوجبات الجاهزة

تقدم Fidelis بعض خطط Medicare Advantage المختلفة في ولاية نيويورك. تتضمن أنواع الخطط المتوفرة خطة HMO واحدة وخطط HMO D-SNP و HMO-POS.

تغطي جميع خطط Fidelis نفس مزايا برنامج Medicare الأصلي. قد تشمل أيضًا مزايا إضافية مثل طب الأسنان ، والرؤية ، والمعينات السمعية. ستعتمد هذه الإضافات على الخطة المحددة التي تختارها.

يمكن أن تختلف تكاليف وفوائد خطط Medicare Advantage بناءً على المكان الذي تعيش فيه. يمكنك مقارنة خطط متعددة في منطقتك للتأكد من تحديد أفضل ما يناسب احتياجاتك.