كوبونات الأدوية والرعاية الطبية: ما تحتاج إلى معرفته

نقوم بتضمين المنتجات التي نعتقد أنها مفيدة لقرائنا. إذا اشتريت من خلال الروابط الموجودة على هذه الصفحة ، فقد نربح عمولة صغيرة. ها هي عمليتنا.

• يحظر قانون مكافحة الرشوة على شركات الأدوية تقديم خصومات على الأدوية التي ستدفعها الحكومة الفيدرالية.
• عند شراء الأدوية ، يمكن للمستفيدين من برنامج Medicare اختيار استخدام إما خطة الأدوية الموصوفة لهم أو قسيمة خصم الأدوية.
• يمكن لبعض البرامج المعتمدة من Medicare أن تساعد المستفيدين من Medicare على خفض تكاليف الأدوية الموصوفة لهم.

حتى بالنسبة للمستفيدين من برنامج Medicare الذين يخضعون لخطة أدوية موصوفة ، يمكن أن تتراكم تكاليف الأدوية من الجيب. تقدم بعض الشركات المصنعة والشركات خصومات على الأدوية الموصوفة ، ولكن هل يمكن استخدام قسائم الأدوية هذه مع Medicare؟

الجواب القصير هو لا. إذا كنت مشتركًا في خطة عقاقير تستلزم وصفة طبية من Medicare ، فلن تتمكن من استخدام قسائم خصم الأدوية.

في هذه المقالة ، سنستكشف القواعد المتعلقة بتخفيضات الأدوية مع Medicare ، ومتى تستخدم القسائم بدلاً من خطة Medicare الخاصة بك ، والطرق الأخرى لتوفير المال على الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.

ما هي قواعد استخدام قسائم الأدوية مع الميديكير؟

توفر خطط العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، مثل برنامج Medicare Part D ، تغطية للمستفيدين للمساعدة في خفض تكلفة الأدوية الموصوفة لهم. ولكن في حين أن خطط الأدوية التي تستلزم وصفة طبية تساعد في الحفاظ على انخفاض تكاليف الأدوية لبعض الملتحقين ، يواجه البعض الآخر تكاليف علاج شهرية وسنوية كبيرة.

من ناحية أخرى ، يسمح التأمين الصحي الخاص بتخفيضات معينة للمساعدة في خفض تكلفة الأدوية الموصوفة. يمكن أن تأتي هذه الخصومات من الشركة المصنعة مباشرة ، أو من شركة أدوية مخفضة لديها عقد مع صيدليات معينة ، أو من الصيدلية نفسها.

في حين يتم تقديم العديد من خصومات الأدوية هذه مجانًا ، فإن قانون مكافحة الجزاء الأمريكي يجعل من غير القانوني للأفراد المسجلين في Medicare استخدام قسائم الشركة المصنعة أو خصومات الأدوية الأخرى مع خطة الأدوية الخاصة بهم.

من غير القانوني لشركات تصنيع الأدوية تقديم قسائم إلى المستفيدين من برنامج Medicare مقابل مشتريات يمكن تعويضها فيدراليًا.

لماذا لا يمكنني استخدام قسائم الشركات المصنعة للأدوية إذا كان لدي برنامج Medicare الجزء د؟

تم سن قانون مكافحة الرشوة كرادع لوقف الاحتيال وسوء المعاملة في صناعة الرعاية الصحية. جعل هذا التشريع من غير القانوني للشركات تبادل أي شيء ذي قيمة كوسيلة لتوليد الأعمال التي يمكن تعويضها من خلال برامج الرعاية الصحية الفيدرالية.

في صناعة المستحضرات الصيدلانية ، جعل قانون مكافحة الرشوة من الجرائم بالنسبة لشركات تصنيع الأدوية تقديم قسائم الأدوية إلى المستفيدين من برنامج Medicare. هذا لأنه أصبح من غير القانوني التأثير على شراء أي عقاقير تستلزم وصفة طبية يمكن أن يسددها Medicare لاحقًا.

متى يمكنني استخدام قسائم المخدرات؟

إذا كنت مسجلاً في خطة Medicare الأصلية (الجزأين A و B) أو خطة Medicare Advantage (الجزء C) ولديك أيضًا خطة أدوية تستلزم وصفة طبية:

• لا يمكنك استخدام قسيمة خصم الأدوية وخطة الأدوية الموصوفة من برنامج Medicare.
• يمكنك استخدام قسيمة خصم الأدوية بدلاً من خطة الأدوية الموصوفة من برنامج Medicare.

إذا كنت في فجوة التغطية ، أو "دونات هول" لخطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير ، فقد تتمكن من استخدام برنامج خصم فجوة التغطية من ميديكير.

يتيح لك هذا البرنامج الاستفادة من خصومات الشركة المصنعة أثناء تواجدك في فجوة تغطية خطة الجزء د ، طالما أن الشركة المصنعة للأدوية قد وقعت اتفاقية رسمية مع مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) تسمح لها بتقديم خصومات لذلك. أدوية.

هل من الأرخص استخدام قسيمة؟

تعمل خطط الجزء د من برنامج ميديكير على نظام وصفات يتم فيه تسعير الأدوية الموصوفة بشكل مختلف اعتمادًا على المستوى الذي تقع فيه. كتيب الوصفات عبارة عن قائمة بالأدوية التي تغطيها الخطة.

بالنسبة لمعظم الخطط ، يكون نظام الطبقة كما يلي:

• المستوى 1: الأدوية الجنيسة المفضلة بأقل تكلفة
• المستوى 2: الأدوية الموصوفة التي تحمل علامات تجارية مفضلة والتي تكون أغلى ثمناً قليلاً
• المستوى 3: العقاقير الطبية غير المفضلة التي تحمل علامات تجارية والتي تكون أكثر تكلفة
• المستوى 4 وما فوق: العقاقير الطبية المتخصصة الأغلى ثمناً

عندما تقوم بالتسجيل في خطة Medicare Part D ، ستخبرك كتيب الوصفات الخاص بك بالتكلفة الدقيقة للأدوية التي تغطيها الخطة. يمكنك بعد ذلك أخذ هذه المعلومات إلى الصيدلية لمقارنة الأسعار.

في بعض الحالات ، قد تعرض الشركة المصنعة للدواء (أو خدمة خصم الأدوية) الدواء بسعر أقل مما ستدفعه بموجب خطة الجزء د. هذه المعلومات متاحة مجانًا من خلال القوانين التالية:

• يحظر قانون تعرف على أقل سعر لعام 2018 أي خطة لأدوية الوصفات الطبية ذات الصلة ببرنامج Medicare من حجب أسعار الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، سواء مع Medicare أو بدونها.
• يحظر قانون حق المريض في معرفة أسعار الأدوية أي خطة تأمين صحي أو صيدلية من حجب أسعار الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، سواء مع التأمين أو بدونه.

إذا وجدت أن دوائك أرخص مع قسيمة أو خصم من خطة أدوية ميديكير الخاصة بك ، فيمكنك إخبار الصيدلي بأن يدفع لك ثمن الدواء من جيبك.

إذا اخترت استخدام خصم الأدوية بدلاً من خطة Medicare الخاصة بك ، فإن أي تكاليف من الجيب يتم دفعها مقابل الأدوية ستساهم في التكاليف الخاصة بخطة الأدوية الخاصة بك.

يتم احتساب هذه التكاليف ضمن حدود التغطية الكارثية لبرنامج Medicare في عام 2020.

هل يمكنني استخدام خدمات خصم الأدوية مع Medicare؟

شركات الخصم على الأدوية هي خدمات مجانية تساعد الأفراد المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم على حد سواء على توفير المال على الأدوية الموصوفة. تتفاوض هذه الشركات على أسعار الأدوية مع الصيدليات بشكل مباشر ، والتي تقوم بعد ذلك بتمرير مدخرات تتراوح من 50 إلى 90 في المائة من سعر التجزئة للمستهلك.

بطاقات الخصم على الأدوية الموصوفة هي مجانية للاستخدام للمستفيدين من برنامج Medicare الذين يختارون الدفع من جيوبهم مقابل أدويتهم بدلاً من استخدام خطة الأدوية الخاصة بهم.

في بعض الحالات ، قد تعرض شركات خصم الأدوية هذه الدواء بتكلفة أقل من تكلفة كتيب الوصفات الخاص بالجزء "د". في هذه الحالة ، يمكنك اختيار الدفع من جيبك مقابل الدواء بدلاً من استخدام خطة Medicare الخاصة بك.

تتضمن بعض برامج خصم الأدوية التي يجب التفكير في استخدامها ما يلي:

• GoodRx
• SingleCare
• المحتاجين
• سكريبت حفظ WellRx

قبل استخدام بطاقة خصم الأدوية ، قم بزيارة موقع الويب الخاص بالبرنامج الذي تريد استخدامه وقم بإجراء بحث عن العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. يمكن أن يساعدك البحث عن الأدوية الخاصة بك من خلال مواقع الويب هذه على تحديد ما إذا كان سيتم خصم الدواء الخاص بك ومكانه.

بغض النظر عن الطريقة التي تدفع بها مقابل الأدوية الموصوفة لك ، لا يوجد غمس مزدوج عندما يتعلق الأمر بالأدوية المخفضة. ستحتاج إلى اختيار الجزء د من برنامج Medicare أو برنامج خصم الأدوية عندما تدفع ثمن الأدوية الموصوفة لك.

لماذا قد يكون إسقاط تغطية أدوية Medicare لاستخدام قسائم الأدوية فكرة سيئة

قد تلاحظ أن بعض الأدوية أرخص من خلال برامج الخصم من خطة أدوية Medicare الخاصة بك. ولكن قد لا يكون التخلي عن خطة الأدوية الموصوفة من برنامج ميديكير تمامًا هو أفضل فكرة.

على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى دواء جديد في المستقبل ولم يكن لديك تغطية من خطة الأدوية ، فقد ينتهي بك الأمر بدفع السعر الكامل إذا لم تكن هناك قسائم متاحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم قسائم الشركة المصنعة نفدت في النهاية. يمكن أن يتركك هذا تدفع أسعارًا باهظة من جيبك دون تغطية.

أخيرًا ، إذا قمت بالتخلي عن خطة أدوية Medicare الخاصة بك وأعدت التسجيل لاحقًا ، فمن المهم أن تعرف أنك ستواجه عقوبة تسجيل متأخرة دائمة في قسط خطتك كل شهر.

نصائح لتقليل تكاليف الأدوية الموصوفة

فيما يلي بعض النصائح لتقليل تكاليف الأدوية الموصوفة أثناء تواجدك في برنامج Medicare:

• تسوق من صيدليات مختلفة. تحدد الصيدليات الفردية سعر التجزئة للدواء. تشير الأبحاث إلى أن التسوق يمكن أن يساعدك في توفير المال على تكلفة الأدوية الخاصة بك. يمكن أن يعني انخفاض سعر التجزئة تكلفة أقل من الجيب بعد أن تغطي Medicare حصتها. تقدم بعض الصيدليات خصومات للأفراد الذين ينضمون إلى نادي العضوية ، وقد تكون هناك رسوم للانضمام.
• تحقق من قائمة الأدوية المخفضة. يقدم تجار التجزئة مثل Walmart و Target قائمة بالأدوية العامة مقابل 4 دولارات لتزويد شهر واحد أو 10 دولارات لتزويد 3 أشهر. لا توجد رسوم عضوية للوصول إلى هذه المدخرات.
• استخدم خصومات فجوة التغطية. على الرغم من أنه من غير القانوني استخدام خصومات الأدوية مع خطة Medicare الخاصة بك ، فإن برنامج خصم Medicare Coverage Gap هو خيار معتمد من Medicare. بمجرد أن تشترك إحدى الشركات المصنّعة للمستحضرات الصيدلانية في البرنامج ، يمكنها قانونيًا تقديم أدويتها مقابل أقل أثناء وجودك في فجوة التغطية.
• تقدم بطلب للحصول على PAP إذا كان لديك دخل منخفض. برامج مساعدة المرضى من مصنعي الأدوية (PAPs) هي برامج مساعدة مالية تقدمها شركات تصنيع الأدوية والولايات الفردية. يمكن للأشخاص المتأثرين بالمشروع المساعدة في تغطية تكاليف الأدوية من الجيب للأفراد ذوي الدخل المنخفض. لا تمتلك كل ولاية أو جهة تصنيع برنامج PAP ، لذلك ستحتاج إلى إجراء البحث لمعرفة من يقدمه.
• ناقش البدائل مع طبيبك. إذا وصف طبيبك دواءً خارج نطاق سعرك ، فاسأل عما إذا كان هناك خيار أرخص. تعمل معظم الإصدارات العامة من الأدوية بنفس فعالية إصدار اسم العلامة التجارية ، لذا فإن الانتقال إلى الأدوية العامة يمكن أن يساعد في توفير المال.

الخط السفلي

• مع سن قانون مكافحة الرشوة ، أصبح استخدام قسائم الأدوية المخفضة في نفس الوقت مثل خطط الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أمرًا غير قانوني.
• إذا كان الدواء الموصوف بوصفة طبية أرخص من خلال برنامج الأدوية المخفضة ، فمن القانوني تمامًا استخدام الخيار الأقل تكلفة بدلاً من خطة Medicare الخاصة بك.
• بالنسبة لبعض الأفراد ، مثل أولئك الذين يعانون من فجوة التغطية أو ذوي الدخل المنخفض ، توجد برامج للمساعدة في الحفاظ على انخفاض تكاليف الأدوية من الجيب.
• إذا كنت مهتمًا بتوفير المزيد من الأموال على الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، فلا تنس أن تسأل طبيبك عن الخيارات العامة والتسوق في الصيدليات المحلية للحصول على أفضل الأسعار.