إذا اعتبر الطبيب أن جراحة ظهرك ضرورية من الناحية الطبية ، فعادة ما يغطيها برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب).
إذا كنت تعاني من آلام الظهر ، فتحدث إلى طبيبك بشأن العلاج الموصى به والذي قد يشمل:
- التشخيص
- أدوية
- علاج بدني
- الجراحة
يمكنهم إخبارك بسبب شعورهم بأن هذه الإجراءات ضرورية وما إذا كانت مشمولة في Medicare.
تغطية الميديكير لجراحة الظهر
عادةً ما تعكس تغطية الرعاية الطبية لجراحة الظهر تغطية العمليات الجراحية الأخرى الضرورية طبياً والإقامة في المستشفى والمتابعة.
ميديكير الجزء أ (تأمين المستشفى)
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare رعاية المرضى الداخليين في المستشفى ، بشرط أن:
- تقبل المستشفى Medicare
- يتم قبولك بناءً على أمر طبيب رسمي يشير إلى أنك بحاجة إلى رعاية في المستشفى الداخلي
قد تحتاج إلى موافقة على إقامتك في المستشفى من لجنة مراجعة الاستخدام بالمستشفى.
تشمل تغطية رعاية المرضى الداخليين في المستشفيات التابعة لبرنامج Medicare ما يلي:
- غرف شبه خاصة (غرفة خاصة فقط عند الضرورة الطبية)
- التمريض العام (ليس التمريض الخاص)
- وجبات
- الأدوية (كجزء من علاج المرضى الداخليين)
- خدمات ومستلزمات المستشفى العامة (وليس مواد العناية الشخصية مثل الجوارب أو شفرات الحلاقة)
الميديكير الجزء ب (التأمين الطبي)
يغطي الجزء ب من برنامج Medicare خدمات طبيبك أثناء إقامتك بالمستشفى وخدمات العيادات الخارجية بعد خروجك من المستشفى ، كما يتوفر لك تأمين آخر ، مثل خطط Medicare Supplement (Medigap) أو Medicare Part D (الأدوية الموصوفة) أو خطط Medicare Advantage عندما أنت مؤهل لبرنامج Medicare.
إذا كان لديك هذا النوع من التأمين الإضافي مع Medicare ، فسيؤثر ذلك على السعر الذي تدفعه مقابل جراحة الظهر والتعافي.
كم تكلفة جراحة الظهر مع الميديكير؟
من الصعب تحديد التكاليف الدقيقة قبل جراحة الظهر ، لأن تفاصيل الخدمات التي قد تحتاجها غير معروفة. على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى يوم إضافي في المستشفى يتجاوز ما كان متوقعًا.
لتقدير التكاليف الخاصة بك:
- اسأل طبيبك والمستشفى عما يعتقدون أنه سيتعين عليك دفع تكاليف الجراحة والرعاية اللاحقة. تحقق لمعرفة ما إذا كانت هناك خدمات موصى بها لا يغطيها برنامج Medicare.
- إذا كان لديك تأمين آخر ، مثل بوليصة Medigap ، فاتصل بهم لمعرفة جزء التكاليف التي سيغطونها وما يعتقدون أنه سيتعين عليك دفعه.
- تحقق من حساب Medicare الخاص بك (MyMedicare.gov) لمعرفة ما إذا كنت قد استوفيت خصومات الجزء أ والجزء ب.
يقدم هذا الجدول مثالاً على التكاليف المحتملة:
التأمين المشترك للجزء أ من برنامج Medicare هو 0 دولار للأيام من 1 إلى 60 لكل فائدة.
أمثلة على تكاليف جراحة الظهر
يتيح موقع Medicare.gov الإلكتروني أسعار بعض الإجراءات. لا تشمل هذه الأسعار رسوم الطبيب وتعتمد على متوسطات الرعاية الطبية الوطنية اعتبارًا من عام 2019.
يمكن أن يوفر لك هذا الجدول إشارة إلى ما قد يتعين عليك دفعه مقابل بعض الخدمات المتضمنة في إجراء جراحي على ظهرك.
هل يغطي الميديكير جميع أنواع جراحة الظهر؟
على الرغم من أن برنامج Medicare يغطي عادةً الجراحة الضرورية طبيًا ، فاستشر طبيبك للتأكد من أن Medicare يغطي نوع الجراحة التي يوصون بها.
تشمل الأنواع الشائعة لجراحة الظهر ما يلي:
- استئصال القرص
- استئصال الصفيحة الفقرية / تخفيف الضغط على العمود الفقري
- تقويم العمود الفقري ورأب الحدبة
- nucleoplasty / ضغط قرص البلازما
- بضع الثقبة
- الالتحام الشوكي
- أقراص اصطناعية
يبعد
إذا أشار طبيبك إلى أن جراحة الظهر ضرورية من الناحية الطبية بالنسبة لك ، فعادة ما يتم تغطيتها بواسطة برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب).
من الصعب تحديد المبلغ الذي ستكلفه جراحة الظهر بعد مدفوعات Medicare لأن الخدمات الدقيقة التي ستصل إليها غير معروفة.
يجب أن يكون طبيبك والمستشفى قادرين على تقديم بعض التقديرات المستنيرة.
