إدارة مرض الكلى المزمن في زمن COVID-19

إذا كنت تعاني من مرض مزمن في الكلى (CKD) ، فإن إدارة الحالة هي بالفعل جزء من حياتك اليومية.

في عصر COVID-19 ، أصبح الاهتمام بصحتك أكثر أهمية من أي وقت مضى ، حيث يمكن أن يتسبب الإصابة بالفيروس في ضرر إضافي لكليتيك.

تابع القراءة بينما نلقي نظرة فاحصة على كيفية تأثير COVID-19 على الكلى وكيفية الحفاظ على سلامتك أثناء إدارة مرض الكلى المزمن.

ما الذي نعرفه عن كيفية تأثير COVID-19 على الكلى؟

يعتبر COVID-19 مرضًا تنفسيًا ، ولكن ثبت أيضًا أنه يؤثر سلبًا على الكلى.

يصاب بعض البالغين الأصحاء المصابين بـ COVID-19 بفقدان مفاجئ لوظائف الكلى ، والمعروف باسم إصابة الكلى الحادة. قد يكون غسيل الكلى ضروريًا في الحالات الشديدة ، ولكن يمكن أحيانًا عكس هذا النوع من تلف الكلى.

لم يتضح بعد سبب تأثير الحالات الشديدة من COVID-19 على الكلى ، ولكن العوامل المساهمة قد تشمل:

• نخر أنبوبي حاد مع صدمة إنتانية
• التهاب مكروي
• زيادة تخثر الدم الذي "يسد" الكلى
• انخفاض مستويات الأكسجين
• COVID-19 يصيب الكلى مباشرة

إذا كنت مصابًا بمرض الكلى المزمن ، فإن تطوير COVID-19 يمكن أن يربك كليتيك بسرعة.

يبدو أن أمراض الكلى الموجودة الأكثر تقدمًا مرتبطة بنتائج أسوأ لـ COVID-19. وجدت دراسة حديثة أن الأشخاص المصابين بـ COVID-19 ومرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) كانوا أكثر عرضة 11 مرة للدخول إلى المستشفى من الأشخاص الذين لم يعانون من أمراض الكلى.

نظرًا لأن COVID-19 هو مرض جديد نسبيًا ، لا توجد دراسات كبيرة على الأشخاص المصابين بمرض CKD و COVID-19 في هذا الوقت.

هل الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن لديهم فرصة أكبر للإصابة بـ COVID-19؟

إن الإصابة بمرض الكلى المزمن لا يعرضك بالضرورة لخطر الإصابة بالفيروس. ومع ذلك ، قد تكون في خطر أكبر إذا ضعف نظام المناعة لديك بسبب:

• الأدوية المضادة للحقن بعد زرع الكلى
• بحاجة لغسيل الكلى
• الداء الكلوي بمراحله الأخيرة

إذا أصبت بالفيروس المسبب لـ COVID-19 ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد ونتائج ، مثل المزيد من التدهور في وظائف الكلى. قد يكون هذا الخطر أعلى إذا كنت تعاني من حالات مزمنة أخرى مثل مرض السكري أو أمراض القلب أو أمراض الرئة.

ما هي أعراض مرض كوفيد -19؟

تبدأ أعراض COVID-19 في الظهور بشكل عام بعد يومين إلى 14 يومًا من التعرض للفيروس. قائمة الأعراض المحتملة طويلة ، وقد لا تكون لديك جميعها. تشمل بعض الأعراض الشائعة ما يلي:

• حمى
• قشعريرة
• آلام الجسم
• صداع الراس
• سعال
• إلتهاب الحلق
• ضيق في التنفس
• إعياء
• تغير أو فقد حاسة الشم والذوق
• ازدحام، اكتظاظ، احتقان
• سيلان الأنف
• أعراض الجهاز الهضمي

إذا كانت لديك بعض هذه الأعراض أو تعتقد أنك تعرضت للفيروس ، فاتصل بالطبيب واخضع للفحص في أسرع وقت ممكن.

اطلب رعاية طبية فورية إذا كان لديك:

• صعوبة في التنفس
• ألم في الصدر أو ضغط
• ارتباك
• مشكلة في البقاء مستيقظا
• لون الشفاه أو الوجه مزرق

كيف يمكنك الحصول بأمان على رعاية مرض الكلى المزمن التي تحتاجها؟

الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن أكثر عرضة للإصابة بحالة شديدة من COVID-19. لذلك من المهم اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة لمنع العدوى.

فيما يلي بعض الطرق التي يمكنك من خلالها الحد من فرص الإصابة بـ COVID-19:

• تجنب الازدحام وحافظ على مسافة 6 أقدام بينك وبين من هم خارج أسرتك.
• ارتدِ قناعًا عالي الجودة بقصة ضيقة أو قناع مزدوج في الأماكن العامة.
• اغسل يديك جيدًا وبشكل متكرر بالماء والصابون.
• احمل معقم اليدين معك عند مغادرة المنزل واستخدمه بعد لمس الأشياء التي يستخدمها العديد من الأشخاص ، مثل مقابض مضخات الغاز أو آلات بطاقات الائتمان.
• تجنب لمس عينيك وأنفك وفمك إلا إذا كنت قد غسلت يديك للتو.
• قم بتنظيف وتعقيم الأشياء التي تلمسها كثيرًا ، مثل مقابض الأبواب وحافظة الهاتف وعجلة القيادة في السيارة.

بالإضافة إلى المهام اليومية ، قد تتساءل عن كيفية التنقل بأمان للحصول على رعاية مرض الكلى المزمن التي تحتاجها. قد يكون هناك العديد من العناصر أو الخدمات التي تحتاجها بشكل منتظم لإدارة حالتك.

إليك بعض النصائح حول كيفية مواكبة خطة علاج مرض الكلى المزمن ومنع العدوى:

تخزين

عندما يكون ذلك ممكنًا ، حاول تخزين الأطعمة الصديقة للكلى ، بالإضافة إلى مواد البقالة الأساسية الأخرى واللوازم المنزلية. قم بعمل قائمة باحتياجاتك المعتادة ورتب عمليات التسليم المجدولة إن أمكن.

إنها لفكرة جيدة أن تحتفظ بكمية من الأدوية لمدة 30 يومًا في متناول اليد. يمكنك أيضًا إعداد خدمة التوصيل إلى المنازل لتزويدك بالأدوية لمدة 90 يومًا ، والتي تقدمها العديد من شركات التأمين.

غسيل الكلى

إذا كنت تستخدم غسيل الكلى ، فمن المهم للغاية مواصلة العلاج المجدول. تساعد تصفية الدم بواسطة جهاز غسيل الكلى في الحفاظ على قوة جهاز المناعة لديك. قد يكون من الخطر أيضًا تخطي العلاجات.

يجب على جميع عيادات غسيل الكلى اتخاذ الاحتياطات للمساعدة في منع انتشار COVID-19. يمكنك أيضًا ممارسة النظافة الجيدة لغسل اليدين ، والتباعد الجسدي ، وارتداء قناع بمجرد مغادرة منزلك - وطوال موعدك - لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

الأدوية المضادة للحقن

الأدوية المضادة للحقن ضرورية لمنع رفض العضو بعد الزرع. ومع ذلك ، فإنها تقوم أيضًا بقمع جهاز المناعة وتجعل من الصعب مكافحة العدوى. هذه أدوية منقذة للحياة ، لذا يجب أن تستمر في تناولها تمامًا كما هو موصوف.

تحدث مع طبيب أو أخصائي رعاية صحية إذا كانت لديك أية مخاوف محددة بشأن الأدوية التي تتناولها والمخاطر مقابل الفوائد.

استمر في التركيز على صحتك العامة ورفاهيتك

قد يكون التعامل مع مرض مزمن مرهقًا. قد يكون من المفيد جدًا تكوين فريق دعم لمساعدتك على البقاء على المسار الصحيح مع العادات الصحية والعلاج المناسب.

يمكن أن يساعدك الحصول على الدعم في الاستمرار في التركيز على صحة الكلى ومواكبة إدارة أي حالات أساسية أخرى قد تكون لديك.

يُعد مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية أيضًا عوامل خطر معروفة للإصابة بحالات حادة من COVID-19.

فيما يلي بعض الطرق الأخرى للحفاظ على صحتك على المسار الصحيح:

• حاول الاحتفاظ بالمواعيد المجدولة واطلب مواعيد افتراضية أو مواعيد للرعاية الصحية عن بعد كلما أمكن ذلك.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ، وقم ببعض التمارين اليومية ، وحاول الحصول على قسط كافٍ من النوم المريح.
• اتبع أي توصيات من طبيبك لمنع الفشل الكلوي.

تحدث مع طبيب أو أخصائي رعاية صحية إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن COVID-19 والعمليات الجراحية القادمة أو الإجراءات الأخرى. يمكن أن تتصاعد أعراض COVID-19 بسرعة ، لذا أبلغ عن أعراض جديدة أو تزداد سوءًا ، حتى لو لم تبدو خطيرة.

كيف يتم علاج COVID-19 لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن؟

يعتمد علاج COVID-19 على شدة الأعراض ، والحالات الأخرى التي تتعايش معها ، والأعضاء المصابة. قد تحتاج إلى مجموعة متنوعة من العلاجات والأدوية الداعمة.

إذا تم إدخالك إلى المستشفى بسبب COVID-19 ، فقد يشمل العلاج ما يلي:

• الأكسجين الإضافي أو الدعم التنفسي الميكانيكي
• السيطرة على العدوى
• الستيرويدات القشرية
• مميعات الدم
• دواء مضاد للفيروسات (ريمديسفير)
• بلازما النقاهة
• غسيل الكلى

هل يجب أن أحصل على لقاح COVID-19 إذا كنت مصابًا بمرض الكلى المزمن؟

لا يُنصح عادةً باللقاحات التي تحتوي على فيروس حي للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. ومع ذلك ، فإن لقاحات الرنا المرسال لـ COVID-19 لا تحتوي على فيروس حي.

يمكن أن تساعد هذه اللقاحات جسمك في التعرف على الفيروس ومكافحته ، لذلك تقل احتمالية إصابتك بالعدوى.

إذا أصبت بالفيروس ، فقد يقلل اللقاح من فرص إصابتك بمرض خطير. قد يعني هذا الفرق بين الاستشفاء والتعافي في المنزل.

يسرد مركز السيطرة على الأمراض مرض الكلى المزمن كواحد من الحالات الطبية الأساسية التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة من COVID-19. يوصون بأن يتم تقديم اللقاح للأشخاص في هذه المجموعة في المرحلة 1C ، قبل أولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.

إذا كنت مصابًا بمرض الكلى المزمن ، فتحدث مع الطبيب بشأن التطعيم ضد COVID-19 في المكان الذي تعيش فيه.

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن والذين يصابون بـ COVID-19؟

عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح ، يمكن أن تؤثر على أعضاء أخرى ، مثل القلب والرئتين والكبد.

أظهرت دراسة حديثة أن مرض الكلى المزمن هو عامل خطر رئيسي في وفيات COVID-19 ، حيث يلعب مستوى ضعف الكلى دورًا.

حتى بدون وجود مرض كلوي سابق ، فإن مشاكل الكلى الجديدة شائعة لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة مع COVID-19. وجدت دراسة استعادية متعددة المراكز أن:

• الأشخاص المصابون بأمراض خطيرة من COVID-19 ولديهم أي ضعف في الكلى لديهم معدلات وفيات عالية.
• تتشابه الوفيات مع المصابين بضعف كلوي حاد جديد وأولئك الذين يعانون من مرض الكلى المزمن سابقًا ، باستثناء أولئك الذين خضعوا لعمليات زرع الكلى.
• معدل الوفيات أعلى في الأشخاص الذين يعانون من مراحل أكثر خطورة من تلف الكلى.
• يحتاج عدد كبير من المرضى الذين نجوا من COVID-19 إلى علاج استبدال الكلى بعد مغادرة وحدة العناية المركزة.
• كانت معدلات الوفيات للأشخاص الذين يعانون من جميع مراحل مرض الكلى المزمن ، وضعف كلوي جديد ، وداء الكلوي بمراحله الأخيرة متماثلة تقريبًا ولكنها كانت ضعف تلك الخاصة بالمرضى الذين لم يعانون من ضعف كلوي.

إذا كانت لديك حالة خفيفة من COVID-19 ، فقد لا تستمر الأعراض لأكثر من بضعة أيام. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على شدة مرضك.

يمكن للطبيب أن يعطيك فكرة عن نظرتك العامة بناءً على كيفية عمل كليتيك وما إذا كان هناك أي تلف دائم آخر في الأعضاء.

إذا كنت مصابًا بـ COVID-19 و CKD ، فمن المحتمل أن تتلقى مراقبة وعلاجًا مستمرين.

ما هو مرض الكلى المزمن؟

مرض الكلى المزمن هو حالة تتضرر فيها الكلى بشكل تدريجي ولا رجعة فيه بمرور الوقت. يمكن أن يتطور بسبب حالات مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

تخدم الكليتان عدة وظائف. إنهم يوازنون الأملاح والمعادن ويساعدون في التحكم في ضغط الدم ويصنعون خلايا الدم الحمراء. كما يقومون بتصفية السوائل الزائدة والفضلات من الدم ، وإرسالها إلى المثانة لتخرج في البول.

عندما تتلف الكلى ولا تعمل بشكل صحيح ، تتراكم الفضلات في الجسم ، مما قد يؤثر على الأعضاء الأخرى.

يمكن أن تفقد الكلى قدرًا كبيرًا من وظائفها ولا تزال تقوم بعمل مناسب. ولكن إذا انخفضت وظائف الكلى إلى 15 في المائة أو أقل ، فأنت تعتبر في حالة فشل كلوي. في هذه المرحلة ، ستحتاج على الأرجح إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.

يمكن أن يؤدي تفاقم أمراض الكلى إلى مشاكل صحية أخرى مثل فقر الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية. ومع ذلك ، لن يتطور كل شخص مصاب بمرض الكلى المزمن إلى نقطة الفشل الكلوي.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 37 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من مرض الكلى المزمن ، على الرغم من أن الكثيرين لا يعرفون ذلك.

الخط السفلي

يزيد مرض الكلى المزمن من خطر الإصابة بأمراض خطيرة والاستشفاء إذا أصبت بـ COVID-19. أفضل دفاع لك هو الاستمرار في جميع علاجات مرض الكلى المزمن واتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع العدوى.

ابق على اطلاع وتحدث مع الطبيب حول طرق التعامل مع علاج CKD بأمان وكيفية الحصول على لقاح COVID-19.