لمحة عامة عن كسر عظم الفخذ في الورك

ملخص

تنتشر كسور عنق الفخذ والكسور حول المفصل بشكل متساوٍ وتشكل أكثر من 90 بالمائة من كسور عظم الفخذ القريبة.

عنق الفخذ هو المكان الأكثر شيوعًا لكسر الورك. الورك عبارة عن مفصل كروي ومقبس حيث يلتقي الجزء العلوي من ساقك بالحوض. يوجد رأس عظمة الفخذ في الجزء العلوي من عظم الفخذ. هذه هي "الكرة" التي تجلس في التجويف. أسفل رأس الفخذ مباشرة هو عنق الفخذ.

كسور عنق الفخذ هي كسور داخل المحفظة. الكبسولة هي المنطقة التي تحتوي على السائل الذي يشحم ويغذي مفصل الورك. يتم تصنيف الكسور في هذه المنطقة بناءً على موقع الكسر على طول عنق الفخذ:

• تحت الرأس هو تقاطع رأس الفخذ والرقبة
• عبر عنق الرحم هو الجزء الأوسط من عنق الفخذ
• قاعدة عنق الفخذ هي قاعدة عنق الفخذ

على الرغم من إمكانية كسر عنق الفخذ لأي شخص ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين يعانون من ضعف كثافة العظام. أكثر من 90 في المائة من هذه الكسور تحدث في الأشخاص الأكبر من 50 عامًا. وهي أكثر شيوعًا عند النساء.

يمكن أن يؤدي كسر عنق الفخذ إلى تمزق الأوعية الدموية وقطع إمداد الدم إلى رأس الفخذ. في حالة فقدان تدفق الدم إلى رأس الفخذ ، سيموت النسيج العظمي (عملية تسمى النخر اللاوعائي) ، مما يؤدي إلى انهيار العظم في نهاية المطاف. الكسور التي تحدث في الأماكن التي لا ينقطع فيها تدفق الدم لديها فرصة أفضل للشفاء.

لهذه الأسباب ، سيعتمد علاج المريض المسن المصاب بكسور الفخذ النازحة على مكان الكسر ونوعية إمدادات الدم.

يتضمن معيار الرعاية للكسر النازح حيث ينقطع تدفق الدم استبدال رأس الفخذ (رأب مفصل الركبة أو تقويم مفصل الورك بالكامل). إذا لم يكن هناك إزاحة ، فقد يتم تثبيت الكسر جراحيًا باستخدام البراغي أو الأجهزة الأخرى. ومع ذلك ، لا يزال هناك خطر من تعطل تدفق الدم.

أسباب كسر عنق الفخذ

الصدمة هي السبب الأكثر شيوعًا لكسور عنق الفخذ. يزيد تجاوز سن الخمسين أو الإصابة بحالة طبية تضعف عظامك ، مثل هشاشة العظام ، من خطر إصابتك بكسر في عنق الفخذ. الإصابة بسرطان العظام هي أيضًا عامل خطر.

السقوط هو السبب الأكثر شيوعًا لكسور عنق الفخذ لدى كبار السن. في الأشخاص الأصغر سنًا ، غالبًا ما تنتج هذه الكسور عن الصدمات عالية الطاقة ، مثل اصطدام السيارة أو السقوط من ارتفاع كبير.

كسور عنق الفخذ نادرة عند الأطفال. إلى جانب الصدمات عالية الطاقة ، يمكن أن تحدث أيضًا بسبب انخفاض كثافة المعادن في العظام ، مثل هشاشة العظام أو هشاشة العظام ، أو بسبب حالات أخرى مثل الشلل الدماغي أو الحثل العضلي.

أعراض كسر عنق الفخذ

أكثر أعراض كسر عنق الفخذ شيوعًا هو الألم في الفخذ الذي يزداد سوءًا عندما تضع وزناً على الورك أو تحاول تدوير الورك. إذا ضعف عظمك بسبب هشاشة العظام أو السرطان أو أي حالة طبية أخرى ، فقد تشعر بألم في الفخذ حتى وقت الكسر.

مع كسر عنق الفخذ ، قد تبدو ساقك أقصر من ساقك غير المصابة ، أو قد تدور ساقك للخارج مع توجيه قدمك وركبتك للخارج.

تشخيص كسر الورك

يمكن للطبيب عادةً تحديد ما إذا كنت مصابًا بكسر في الفخذ بناءً على موضع الورك والساق ، جنبًا إلى جنب مع الأعراض. بعد الفحص البدني ، سيستخدم طبيبك الأشعة السينية لتأكيد إصابتك بكسر وتحديد الجزء المصاب من الورك.

قد لا تظهر كسور الشعر الصغيرة أو الكسور غير الكاملة في الأشعة السينية. إذا تعذر رؤية الكسر في الصور وما زلت تعاني من الأعراض ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص العظام للحصول على مظهر أكثر تفصيلاً.

علاج كسر عنق الفخذ

عادة ما يتضمن علاج كسور عنق الفخذ الجراحة والأدوية وإعادة التأهيل.

يوفر مسكنات الألم تسكينًا قصير المدى للألم. قد يشمل ذلك مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، أو الأدوية الموصوفة ، مثل المواد الأفيونية.

قد يصف طبيبك البايفوسفونيت وأدوية هشاشة العظام الأخرى للمساعدة في تقليل خطر تعرضك لكسر آخر في الورك ، اعتمادًا على عمرك. تساعد هذه الأدوية في تقوية عظامك عن طريق زيادة كثافة عظامك.

يوصى عادةً بإجراء جراحة طارئة لكسور الورك لتخفيف الألم واستعادة القدرة على الحركة في أسرع وقت ممكن. هناك أنواع مختلفة من الجراحة المستخدمة لعلاج كسور عنق الفخذ. يعتمد نوع الجراحة المطلوبة على شدة الكسر وعمرك والحالات الطبية الأساسية.

ما إذا كان الكسر قد تسبب في تلف إمدادات الدم إلى رأس عظمة الفخذ ، سيساعد أيضًا في تحديد نوع الجراحة التي ستكون مطلوبة.

التثبيت الداخلي

يستخدم التثبيت الداخلي دبابيس أو براغي معدنية لتثبيت عظامك معًا حتى يلتئم الكسر. يتم إدخال المسامير أو المسامير في عظامك ، أو قد يتم ربط المسامير بلوح معدني يمتد على طول عظم الفخذ.

الاستبدال الجزئي لمفصل الورك

يتم استخدام هذا الإجراء في حالة تلف نهاية العظام أو نزوحها. وهي تنطوي على إزالة رأس وعنق عظمة الفخذ واستبدالها بطرف اصطناعي معدني.

قد يُوصى أيضًا باستبدال مفصل الورك الجزئي للبالغين الذين يعانون من حالات طبية خطيرة أخرى ، بدلاً من استبدال مفصل الورك بالكامل.

استبدال مفصل الورك

يتضمن الاستبدال الكلي لمفصل الورك استبدال الجزء العلوي من عظم الفخذ والمحجر بطرف اصطناعي. استنادًا إلى الأبحاث ، فإن هذا النوع من الجراحة له أفضل النتائج طويلة المدى للأشخاص الأصحاء الذين يعيشون بشكل مستقل. وهو أيضًا الأكثر فعالية من حيث التكلفة لأنه غالبًا ما يلغي الحاجة إلى مزيد من الجراحة لاحقًا.

وقت الشفاء من كسر عنق الفخذ

ستعتمد المدة التي تستغرقها للتعافي من كسر عنق عظم الفخذ على شدة الكسر وحالتك الصحية العامة ونوع الجراحة المستخدمة. يختلف الشفاء من شخص لآخر.

إعادة التأهيل ستكون مطلوبة بمجرد خروجك من المستشفى. اعتمادًا على عمرك وحالتك ، قد يتم إعادتك إلى المنزل أو إلى مرفق إعادة التأهيل.

ستحتاج إلى علاج طبيعي لمساعدتك على استعادة قوتك وقدرتك على المشي. قد يستغرق هذا ما يصل إلى ثلاثة أشهر. يستعيد معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الورك لإصلاح الكسر معظم ، إن لم يكن كل ، قدرتهم على الحركة بعد العلاج.

يبعد

كسور عنق الفخذ شائعة عند كبار السن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف في العظام بسبب حالات طبية أخرى.

قد تكون قادرًا على المساعدة في تقليل مخاطر الإصابة بهذه الكسور وأنواع أخرى من خلال ممارسة تمارين تحمل الوزن لبناء القوة ، وتناول مكملات الكالسيوم لزيادة كثافة عظامك.

تحدث إلى الطبيب إذا كنت قلقًا بشأن الكسور أو إذا كنت تعاني من ألم مزمن في الفخذ أو الورك. قد تشير هذه الأعراض إلى أنك معرض لخطر الإصابة بكسر في الفخذ.