التليف الكيسي والحمل

عندما تكون مصابة بالتليف الكيسي ، لا يزال من الممكن الحمل وحمل الطفل حتى نهاية الحمل. ومع ذلك ، يجب أن تخضع للمراقبة عن كثب خلال هذه الأشهر التسعة لضمان بقاءك أنت وطفلك بصحة جيدة.

لإعطاء نفسك أفضل فرصة لتحقيق حمل ناجح ، استشيري طبيب توليد عالي الخطورة قبل محاولة الحمل.

هذا الاختصاصي سوف:

• قيم صحتك
• تحديد ما إذا كان الحمل آمنًا لك
• ترشدك خلال فترة الحمل

ستعمل أيضًا عن كثب مع اختصاصي أمراض الرئة الذي يعالج التليف الكيسي طوال فترة الحمل.

إليك معاينة لما يمكن توقعه عندما تبدأ في التخطيط لتكوين أسرة.

التأثيرات على الحمل

خلال فترة الحمل ، قد تسوء أعراض التليف الكيسي. يمكن للطفل الذي ينمو أن يضغط على رئتيك ويجعل التنفس أكثر صعوبة. الإمساك شائع أيضًا عند النساء المصابات بالتليف الكيسي.

تشمل مضاعفات الحمل الأخرى المتعلقة بالتليف الكيسي ما يلي:

• خدمة توصيل مجاني. هذا هو الوقت الذي يولد فيه طفلك قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. يتعرض الأطفال الذين يولدون مبكرًا لخطر الإصابة بمضاعفات مثل صعوبات التنفس والالتهابات.
• سكري الحمل. يحدث هذا عندما تعاني الأم من ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الحمل. يمكن أن يتلف مرض السكري أعضاء مثل الكلى والعينين. يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات في نمو الجنين.
• ارتفاع ضغط الدم. هذه هي المقاومة المتزايدة بسبب الأوعية الدموية الأكثر صلابة. عندما يرتفع ضغط الدم أثناء الحمل ، يمكن أن يقلل من تدفق الدم إلى طفلك ، ويبطئ نمو طفلك ، ويؤدي إلى الولادة المبكرة.
• نقص التغذية. هذا يمكن أن يمنع طفلك من النمو بشكل كافٍ في الرحم.

الاختبار أثناء الحمل

هناك احتمال أن تنقل التليف الكيسي لطفلك. ولكي يحدث ذلك ، يحتاج شريكك أيضًا إلى حمل الجين غير الطبيعي. يمكن لشريكك إجراء فحص الدم أو اللعاب قبل الحمل للتحقق من حالة الناقل.

أثناء الحمل ، يبحث هذان الاختباران السابقان للولادة عن الطفرات الجينية الأكثر شيوعًا. يمكنهم إظهار ما إذا كان من المحتمل أن يكون طفلك مصابًا بالتليف الكيسي أو أنه يحمل إحدى الطفرات الجينية المعروفة بأنها تسبب التليف الكيسي:

• يتم أخذ عينة من خلايا المشيمة (CVS) بين الأسبوعين العاشر والثالث عشر من الحمل. سيقوم طبيبك بإدخال إبرة طويلة رفيعة في بطنك وسيزيل عينة من الأنسجة للاختبار. بالتناوب ، يمكن للطبيب أخذ عينة باستخدام أنبوب رفيع يتم وضعه في عنق الرحم وشفطه برفق.
• يتم إجراء بزل السلى بين الأسبوعين الخامس عشر والعشرين من الحمل. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة مجوفة في بطنك ويزيل عينة من السائل الأمنيوسي من حول طفلك. ثم يقوم المختبر باختبار سائل التليف الكيسي.

يمكن أن تكلف اختبارات ما قبل الولادة هذه بضعة آلاف من الدولارات ، حسب المكان الذي أجريت فيه. ستغطي معظم خطط التأمين الصحي تكلفة النساء فوق سن 35 والنساء ذوات المخاطر المعروفة.

بمجرد معرفة ما إذا كان طفلك مصابًا بالتليف الكيسي ، يمكنك اتخاذ قرارات بشأن مستقبل الحمل.

نصائح حول أسلوب الحياة

سيساعد القليل من التخطيط والرعاية الإضافية أثناء الحمل على ضمان أفضل نتيجة ممكنة لك ولطفلك. إليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها.

كل بطريقة مناسبة

يجعل التليف الكيسي من الصعب الحصول على التغذية السليمة أثناء الحمل. عندما تأكل لشخصين ، فمن الأهمية بمكان أن تحصل على ما يكفي من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية.

قد يوصي طبيبك ببدء حملك بمؤشر كتلة جسم (BMI) لا يقل عن 22. إذا كان مؤشر كتلة جسمك أقل من ذلك ، فقد تحتاجين إلى زيادة كمية السعرات الحرارية قبل الحمل.

بمجرد أن تصبحي حاملاً ، ستحتاجين إلى 300 سعرة حرارية إضافية يوميًا. إذا لم تتمكن من الوصول إلى هذا الرقم بالطعام وحده ، اشرب المكملات الغذائية.

في بعض الأحيان ، قد يمنعك غثيان الصباح الشديد أو التليف الكيسي من الحصول على سعرات حرارية كافية لتلبية احتياجات طفلك. في هذه الحالة ، قد يقترح طبيبك الحصول على التغذية عن طريق الوريد. وهذا ما يسمى بالتغذية الوريدية.

فيما يلي بعض النصائح الغذائية الأخرى التي يجب اتباعها أثناء الحمل:

• اشرب الكثير من الماء ، وتناول المزيد من الفاكهة والخضروات ، وأضف الألياف إلى نظامك الغذائي لمنع الإمساك.
• تأكد من حصولك على ما يكفي من حمض الفوليك والحديد وفيتامين د. هذه العناصر الغذائية ضرورية لنمو طفلك. في بعض الأحيان لا يحصل الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي على ما يكفي منهم.

ممارسة

النشاط البدني مهم لجعل جسمك في حالة جيدة للولادة والحفاظ على صحة رئتيك. قد يوصي طبيبك بممارسة تمارين خاصة لتقوية العضلات التي تساعدك على التنفس. استشر طبيبك أولاً أن التمارين التي تقوم بها آمنة بالنسبة لك.

أيضًا ، استشر اختصاصي التغذية قبل البدء في أي برنامج تمارين رياضية جديد. أنت بحاجة إلى تغذية كافية لدعم متطلباتك المتزايدة من السعرات الحرارية.

نصائح أخرى لضمان حمل صحي

راجع أطبائك كثيرًا. حددي موعدًا لزيارات منتظمة قبل الولادة مع طبيب التوليد عالي الخطورة ، ولكن استمري أيضًا في زيارة الطبيب الذي يعالج التليف الكيسي.

راقب صحتك. ابق على اطلاع على حالات مثل مرض السكري وأمراض الكبد ، إذا كنت مصابًا بها. يمكن أن تسبب هذه الأمراض مضاعفات الحمل إذا لم تعالجها.

ابق على أدويتك. ما لم يخبرك طبيبك تحديدًا بإيقاف تناول الدواء أثناء الحمل ، فتناوليه بانتظام للتحكم في التليف الكيسي.

الأدوية التي يجب تجنبها أثناء الحمل

يعد الدواء جزءًا ضروريًا من إدارة التليف الكيسي. الخبر السار هو أن معظم الأدوية التي تعالج الحالة تعتبر آمنة لطفلك.

ومع ذلك ، هناك بعض الأدوية التي يجب عليك استخدامها بحذر. هناك احتمال ضئيل أن تزيد من خطر حدوث عيوب خلقية أو مشاكل أخرى في الجنين. تشمل الأدوية التي يجب مراقبتها ما يلي:

• المضادات الحيوية مثل سيبروفلوكساسين (سيبرو) ، كلاريثرومايسين ، كوليستين ، دوكسيسيكلين (أوراسيا ، تارغادوكس) ، جنتاميسين (جنتاك) ، إيميبينيم (بريماكسين الرابع) ، ميروبينيم (ميريم) ، ميترونيدازول (متروكريم ، نوريتات) ، ريفامبين (ريفثوبادين) باكتريم) ، فانكومايسين (فانكوسين)
• الأدوية المضادة للفطريات مثل فلوكونازول (ديفلوكان) ، جانسيكلوفير (زيرجان) ، إيتراكونازول (سبورانوكس) ، بوساكونازول (نوكسافيل) ، فوريكونازول (فيفند)
• الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير (زوفيراكس)
• البايفوسفونيت لتقوية العظام
• أدوية التليف الكيسي مثل ivacaftor (Kalydeco) و lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• رانيتيدين (زانتاك) لعلاج حرقة المعدة والارتجاع المعدي المريئي
• أدوية الزرع لمنع الرفض ، مثل الآزوثيوبرين (آزاسان) ، والميكوفينولات
• أورسوديول (URSO Forte ، URSO 250) لإذابة حصوات المرارة

تحدث إلى طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية. ستحتاج إلى الموازنة بين فوائد ومخاطر الاستمرار في تناول أي عقاقير يمكن أن تسبب مشاكل أثناء الحمل. قد يكون طبيبك قادرًا على تحويلك إلى دواء بديل حتى تقوم بالتوصيل.

نصائح للحمل بالتليف الكيسي

يمكن لمعظم النساء المصابات بهذه الحالة الحمل ، لكن قد يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً من المعتاد. يؤدي التليف الكيسي إلى زيادة سماكة المخاط في جميع أنحاء الجسم - بما في ذلك المخاط في عنق الرحم. يجعل المخاط السميك من الصعب على الحيوانات المنوية للرجل أن تسبح في عنق الرحم وتخصب البويضة.

يمكن لنقص التغذية أن يمنعك أيضًا من التبويض بانتظام. في كل مرة يحدث فيها التبويض ، يطلق مبيضك بويضة للتخصيب. بدون بيضة في مكانها كل شهر ، قد لا تتمكن من الحمل بسهولة.

إذا كنت قد حاولت الحمل لعدة أشهر ، لكنك لم تنجح ، فتحدث إلى أخصائي الخصوبة. قد تؤدي الأدوية التي تزيد من إنتاج البويضات أو تقنيات الإنجاب المساعدة مثل الإخصاب في المختبر إلى تحسين فرصك في الحمل.

الرجال المصابون بالتليف الكيسي يفتقرون أو لديهم انسداد في الأنبوب الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصية إلى مجرى البول من أجل القذف. لهذا السبب ، لا يستطيع معظمهم الحمل بشكل طبيعي.

سيحتاجون هم وشريكهم إلى التلقيح الاصطناعي للحمل. أثناء التلقيح الاصطناعي ، يزيل الطبيب بويضة من المرأة والحيوانات المنوية من الرجل ، ويجمعها في طبق معمل ، وينقل الجنين إلى رحم المرأة.

قبل أن تبدأ في التلقيح الاصطناعي ، تحدث إلى الطبيب الذي يعالج التليف الكيسي. قد تضطر إلى تعديل علاجك ، لأن التليف الكيسي يمكن أن يؤثر على امتصاص الهرمونات اللازمة للتلقيح الاصطناعي.

يبعد

لا ينبغي أن تمنعك الإصابة بالتليف الكيسي من تكوين أسرة. قد يتطلب الحمل القليل من التحضير والرعاية الإضافية.

بمجرد حدوث الحمل ، اعملي عن كثب مع كل من طبيب التوليد عالي الخطورة والطبيب الذي يعالج التليف الكيسي. ستحتاجين إلى رعاية جيدة طوال فترة الحمل لضمان أفضل نتيجة ممكنة لك ولطفلك.