لا يحتاج أحد إلى إخبار أولئك الذين يعيشون مع مرض السكري منا كم هو مكلف للغاية ، حتى بالنسبة لغالبيتنا المحظوظين بما يكفي للحصول على تغطية تأمينية.
يصادف أن يكون هذا موسمًا كبيرًا للتأمين الصحي في أمريكا ، حيث إنها فترة التسجيل المفتوحة حيث يحتاج معظم الموظفين إلى اتخاذ خيارات بشأن خيارات التغطية للعام المقبل. قد تكون الخيارات مربكة ، لا سيما مع الخطط الصحية عالية التحمل (HDHP) التي أصبحت معيارًا مألوفًا بشكل متزايد.
يميل الكثير منا إلى الاعتقاد بأن إخواننا من مرضى السكري في البلدان المتقدمة غير أمريكا لديهم أفضل بكثير مما نفعله فيما يتعلق بتكاليف مرض السكري. لكن فكر مرة أخرى.
وجدت دراسة جديدة تم نشرها في منتصف عام 2019 من قبل منظمة Life for a Child (LFAC) ومقرها أستراليا أنه على الرغم من أن بعض الأنظمة الصحية على مستوى العالم توفر الأنسولين وشرائط الاختبار ، فإن العديد منها لا يدعم التكاليف كما يُعتقد غالبًا ، و فشلت الحكومات في جميع المجالات في تلبية أهداف الأمم المتحدة للتنمية المستدامة لضمان حياة صحية وتعزيز رفاهية المواطنين من جميع الأعمار.
الكثير بالنسبة للفكرة الرومانسية القائلة بأن التغطية الصحية الشاملة تضمن رعاية ميسورة التكلفة للأمراض المزمنة.
دراسة بارزة تكشف عن فجوات عالمية في تغطية مرض السكري
قام الباحثون في الدراسة التي نشرتها LFAC (سابقًا برنامج تابع للاتحاد الدولي للسكري قبل سبتمبر 2018) بفحص أحكام الخدمة الوطنية ، والقدرة على تحمل التكاليف وتوافر الأنسولين وشرائط الاختبار في 37 دولة ذات موارد أقل ومقارنة ذلك بالحالات في 7 دول ذات دخل أعلى دول (أستراليا ، فرنسا ، إيطاليا ، اليابان ، المملكة المتحدة ، السويد ونيوزيلندا).
ووجدوا أن: "هناك تباين كبير في تغطية النظام الصحي للأنسولين وشرائط الاختبار في البلدان منخفضة الموارد. التزويد غير كافٍ في جميع البلدان التي خضعت للدراسة ، والوضع أسوأ بالنسبة لشرائط الاختبار مقارنة بالأنسولين ".
وأشاروا إلى أن الأهداف الإنسانية للأمم المتحدة لن تتحقق "حتى يكون هناك نظام لرصد وضمان أن يتم توفير كل من الأنسولين وشرائط الاختبار لكل من يحتاج إليها ، من خلال أنظمة صحية عادلة وبأسعار معقولة."
لم يتم تلبية هذه الاحتياجات على الرغم من حقيقة أننا "نعيش في وقت تعطي فيه الحكومات الأولوية للسياسات التي تضمن حصول مواطنيها على رعاية صحية ميسورة التكلفة (و) حتى في البلدان ذات الموارد الأقل ، تقدم الحكومات تغطية صحية شاملة (التغطية الصحية الشاملة) ) برامج تهدف إلى القضاء على العبء المالي للرعاية الصحية للسكان ".
تم تمويل الدراسة بمنحة من Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust ويمكن قراءتها بالكامل هنا.
ليس من المستغرب أن يكون الوضع في البلدان الأقل موارد أسوأ. أشارت 34 دولة من تلك الدول إلى توافر التأمين الصحي الخاص (PHI) ، لكنها وصفت جميعها أرقام تسجيل منخفضة للغاية. وفقط خمسة من تلك المعلومات الصحية (في الإكوادور وجامايكا ومالي والسودان وتوغو) توفر الأنسولين البشري بتكلفة أعلى من تلك التي يتم توفيرها من خلال أنظمة الصحة العامة. تشير الدراسة إلى أن شرائط اختبار جلوكوز الدم لم يتم توفيرها في أي من PHIs.
في جميع البلدان السبعة ذات الدخل المرتفع ، توفر أنظمة الصحة العامة تغطية وتوافر الأنسولين ، مقابل دفع مشترك متواضع. لكن الدراسة تشير أيضًا إلى أنه "مع انخفاض مستوى الدخل ، تميل التغطية إلى الانخفاض" - مما يعني بالطبع أن المواطنين الأكثر فقرًا هم أقل قدرة على تحمل التكاليف وإمكانية الوصول إليها.
تعيق حواجز الوصول رعاية مرضى السكري في الولايات المتحدة
إنه لأمر محبط للغاية بالطبع أنه هنا في الوطن في الولايات المتحدة - وهي واحدة من أغنى البلدان في العالم - تعمل مشكلات الوصول والقدرة على تحمل التكاليف بشكل متزايد على إعاقة رعاية مرضى السكري.
تم التأكيد على ذلك من خلال دراسة استقصائية أجريت في المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية لمعلمي مرض السكري (AADE) في أغسطس الماضي. قامت شركة Inside Rx (المملوكة لشركة Cigna-Express Scripts) باستطلاع آراء 300 من معلمي السكري المعتمدين حول التحديات البارزة التي يروها ويسمعونها ويواجهونها مع المرضى تحت رعايتهم.
أظهرت النتائج أن القدرة على تحمل التكاليف ومخاوف الوصول المتعلقة بأدوية السكري وإمداداته يتم طرحها بمعدل 12 ضعفًا أكثر من أي تحديات إدارة أو نمط حياة أخرى يواجهها المرضى. نعم ، يمثل هذا مصدر قلق أكبر بنسبة 60٪ بشأن المشكلات المتعلقة بالسعر مقارنة بالصحة العامة أو النظام الغذائي أو التمرينات أو الجوانب الأخرى لإدارة D.
هذه ليست مفاجأة كبيرة ، ولكن البيانات معبرة. وكذلك حقيقة أن أكثر من 50٪ من المعلمين قالوا إنهم يقضون وقتًا في البحث عن عروض التخفيض والادخار لتمريرها إلى مرضاهم ، للمساعدة في تغطية الأدوية أو المستلزمات. قال حوالي 25٪ إنهم يتصلون بالطبيب من أجل طلب التغيير إلى دواء عام بأسعار معقولة (لا يشمل الأنسولين بالطبع!).
شمل الاستطلاع أيضًا ما يسمى بـ "السلوكيات المحفوفة بالمخاطر" التي ينخرط فيها الأشخاص عندما يكونون يائسين - من حيل نمط الحياة إلى تقنين الأنسولين فعليًا لأنهم لا يستطيعون تحمل تكاليفه.
أفاد ما يقرب من ثلثي المعلمين أنهم يرون المرضى عدة مرات في الأسبوع يقومون بتوزيع الأدوية بطريقة ما - سواء كان ذلك يأخذ جرعة أقل من الأنسولين ، أو يقطع أقراص أو أقراص السكري إلى قطع أصغر ، أو تعديل أجزاء أخرى من إدارة مرض السكري لديهم ( مثل استهلاك الكربوهيدرات وتخطيط الوجبات) من أجل تناول كمية أقل من دواء معين. 16٪ آخرون وضعوا هذا الرقم عدة مرات في الشهر. يقدر 78 ٪ من المعلمين أن أكثر من 1 من كل 5 من مرضاهم يحتاجون إلى المساعدة في تكلفة الأدوية الخاصة بهم.
لا عجب في أن بيانات نتائج مرض السكري الأخيرة تُظهر أن معظم الأشخاص ذوي الإعاقة (مرضى السكري) لا يحققون مستويات A1C المثالية أو نتائج الوقت في المدى (TIR) ، وأن مضاعفات مرض السكري آخذة في الارتفاع في السنوات الأخيرة - على الرغم من كل التطورات التكنولوجية التي نحققها لقد صنعت.
"يواجه معلمو مرض السكري ومقدمو الرعاية الصحية الآخرون صراعًا مستمرًا ليس فقط لمساعدة مرضاهم في الجوانب السريرية للتعايش مع مرض السكري ، ولكن الغالبية العظمى الآن قد قبلت المسؤولية الإضافية لمساعدة مرضاهم في العثور على خيارات ميسورة التكلفة للأدوية والأنسولين التي يحتاجون إليها قالت ليزلي أشتر ، رئيسة Inside Rx ، وهي منظمة تقدم مقارنات بين تكلفة الأدوية وبطاقات التوفير عبر الإنترنت ، "في أمس الحاجة إليها بشدة". "وهؤلاء الأشخاص الذين هم في أشد حالات الضيق هم أولئك المحاصرون في المنتصف - الملايين من الأشخاص غير المؤمن عليهم والذين لا يتأهلون لبرنامج Medicaid ، ومع ذلك يكسبون الكثير للتأهل لبرامج مساعدة المرضى."
في حين أن بطاقات التوفير من مجموعات مثل Inside Rx يمكن أن تقدم بعض الراحة ، إلا أنها ليست الحل.نحن متشوقون لسماع العديد من المنظمات المسؤولة عن مرض السكري هناك: ما الذي يتم فعله حيال ذلك؟
