ما هي العلامات المبكرة لسرطان المبيض وكيف تكتشفينها؟

المبيضان من الغدد التناسلية الأنثوية التي تنتج البويضات أو البويضات. كما أنها تفرز هرموني الأستروجين والبروجسترون الأنثوي.

ستخضع حوالي 21750 امرأة في الولايات المتحدة لتشخيص سرطان المبيض في عام 2020 ، وستموت منه حوالي 14000 امرأة.

ستجد في هذه المقالة معلومات عن سرطان المبيض بما في ذلك:

• أعراض
• أنواع
• المخاطر
• تشخبص
• مراحل
• علاج
• ابحاث
• معدلات البقاء على قيد الحياة

ما هو سرطان المبيض؟

يحدث سرطان المبيض عندما تبدأ الخلايا غير الطبيعية في المبيض في التكاثر خارج نطاق السيطرة وتشكل ورمًا. إذا تُرك الورم دون علاج ، يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وهذا ما يسمى بسرطان المبيض النقيلي.

غالبًا ما يكون لسرطان المبيض علامات تحذيرية ، ولكن الأعراض المبكرة غامضة وسهلة الاستبعاد. تم اكتشاف عشرين بالمائة من سرطانات المبيض في مرحلة مبكرة.

ما هي الأعراض المبكرة لسرطان المبيض؟

من السهل التغاضي عن الأعراض المبكرة لسرطان المبيض لأنها تشبه الأمراض الشائعة الأخرى أو أنها تميل إلى الظهور والذهاب. تشمل الأعراض المبكرة ما يلي:

• انتفاخ البطن والضغط والألم
• امتلاء غير طبيعي بعد الأكل
• صعوبة في الأكل
• زيادة في التبول
• زيادة الرغبة في التبول

يمكن أن يسبب سرطان المبيض أيضًا أعراضًا أخرى ، مثل:

• إعياء
• عسر الهضم
• حرقة من المعدة
• إمساك
• ألم في الظهر
• اضطرابات الحيض
• الجماع المؤلم
• التهاب الجلد والعضلات (مرض التهابي نادر يمكن أن يسبب طفح جلدي وضعف العضلات والتهاب العضلات)

قد تحدث هذه الأعراض لعدد من الأسباب. ليسوا بالضرورة بسبب سرطان المبيض. تعاني العديد من النساء من بعض هذه المشاكل في وقت أو آخر.

غالبًا ما تكون هذه الأنواع من الأعراض مؤقتة وتستجيب للعلاجات البسيطة في معظم الحالات.

ستستمر الأعراض إذا كانت بسبب سرطان المبيض. عادة ما تصبح الأعراض أكثر حدة مع نمو الورم. بحلول هذا الوقت ، يكون السرطان قد انتشر عادة خارج المبايض ، مما يجعل علاجه بفعالية أكبر.

مرة أخرى ، من الأفضل علاج السرطانات عند اكتشافها مبكرًا. يرجى استشارة طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض جديدة وغير عادية.

أنواع سرطان المبيض

يتكون المبيضان من ثلاثة أنواع من الخلايا. يمكن أن تتطور كل خلية إلى نوع مختلف من الورم:

• تتكون الأورام الظهارية في طبقة الأنسجة على الجزء الخارجي من المبايض. حوالي 90 بالمائة من سرطانات المبيض هي أورام طلائية.
• تنمو الأورام اللحمية في الخلايا المنتجة للهرمونات. سبعة في المئة من سرطانات المبيض هي أورام انسجة.
• تتطور أورام الخلايا الجرثومية في الخلايا المنتجة للبيض. أورام الخلايا الجرثومية نادرة.

كيسات المبيض

معظم تكيسات المبيض ليست سرطانية. وتسمى هذه الأكياس الحميدة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون عدد صغير جدًا سرطانيًا.

كيس المبيض هو تجمع للسوائل أو الهواء الذي يتطور داخل المبيض أو حوله. تتشكل معظم أكياس المبيض كجزء طبيعي من الإباضة ، أي عندما يطلق المبيض بويضة. عادة ما تسبب أعراضًا خفيفة فقط ، مثل الانتفاخ ، وتختفي دون علاج.

تشكل الأكياس مصدر قلق أكبر إذا لم تكن هناك إباضة. تتوقف الإباضة عند النساء بعد انقطاع الطمث. إذا تشكلت كيس مبيض بعد انقطاع الطمث ، فقد يرغب طبيبك في إجراء المزيد من الاختبارات لمعرفة سبب الكيس ، خاصةً إذا كان كبيرًا أو لا يختفي في غضون بضعة أشهر.

إذا لم يختفي الكيس ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالته تحسبًا لذلك. لا يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كان سرطانيًا حتى يزيله جراحيًا.

عوامل الخطر لسرطان المبيض

السبب الدقيق لسرطان المبيض غير معروف. ومع ذلك ، يمكن أن تزيد هذه العوامل من المخاطر:

• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض
• الطفرات الجينية للجينات المرتبطة بسرطان المبيض مثل BRCA1 أو BRCA2
• تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الثدي أو الرحم أو القولون
• بدانة
• استخدام بعض أدوية الخصوبة أو العلاجات الهرمونية
• لا يوجد تاريخ للحمل
• بطانة الرحم

الشيخوخة عامل خطر آخر. تحدث معظم حالات سرطان المبيض بعد انقطاع الطمث.

من الممكن الإصابة بسرطان المبيض دون وجود أي من عوامل الخطر هذه. وبالمثل ، فإن وجود أي من عوامل الخطر هذه لا يعني بالضرورة أنك ستصابين بسرطان المبيض.

كيف يتم تشخيص سرطان المبيض؟

يكون علاج سرطان المبيض أسهل بكثير عندما يقوم الطبيب بتشخيصه في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، ليس من السهل اكتشافه.

يقع المبيضان في عمق تجويف البطن ، لذا فمن غير المحتمل أن تشعري بورم. لا يوجد فحص تشخيصي روتيني متاح لسرطان المبيض. لهذا السبب من المهم جدًا أن تبلغ طبيبك بأعراض غير عادية أو مستمرة.

إذا كان طبيبك قلقًا من إصابتك بسرطان المبيض ، فمن المحتمل أن يوصي بإجراء فحص الحوض. يمكن أن يساعد إجراء فحص الحوض طبيبك على اكتشاف المخالفات ، ولكن من الصعب جدًا الشعور بأورام المبيض الصغيرة.

مع نمو الورم ، يضغط على المثانة والمستقيم. قد يكون طبيبك قادرًا على اكتشاف المخالفات أثناء فحص الحوض المستقيمي المهبلي.

قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء الاختبارات التالية:

• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (TVUS). TVUS هو نوع من اختبارات التصوير التي تستخدم الموجات الصوتية للكشف عن الأورام في الأعضاء التناسلية ، بما في ذلك المبايض. ومع ذلك ، لا يمكن لـ TVUS مساعدة طبيبك في تحديد ما إذا كانت الأورام سرطانية أم لا.
• فحص البطن والحوض بالأشعة المقطعية. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الصبغة ، فقد يطلبون إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للحوض.
• فحص الدم لقياس مستويات مستضد السرطان 125 (CA-125). اختبار CA-125 هو علامة حيوية تُستخدم لتقييم الاستجابة العلاجية لسرطان المبيض وسرطانات الأعضاء التناسلية الأخرى. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر الحيض والأورام الليفية الرحمية وسرطان الرحم أيضًا على مستويات CA-125 في الدم.
• خزعة. تتضمن الخزعة إزالة عينة صغيرة من نسيج المبيض وتحليل العينة تحت المجهر.

من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن كل هذه الاختبارات يمكن أن تساعد في توجيه طبيبك نحو التشخيص ، فإن الخزعة هي الطريقة الوحيدة التي يمكن لطبيبك من خلالها تأكيد ما إذا كنت مصابًا بسرطان المبيض.

ما هي مراحل سرطان المبيض؟

يحدد طبيبك المرحلة بناءً على مدى انتشار السرطان. هناك أربع مراحل ، ولكل مرحلة مراحل فرعية:

المرحلة 1

يتكون سرطان المبيض في المرحلة الأولى من ثلاث مراحل فرعية:

• المرحلة 1 أ: السرطان محدود أو موضعي لمبيض واحد.
• المرحلة 1 ب. السرطان في كلا المبيضين.
• المرحلة 1C. توجد أيضًا خلايا سرطانية خارج المبيض.

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية ، انتشر الورم إلى هياكل الحوض الأخرى. لها محطتان فرعيتان:

• المرحلة 2 أ. انتشر السرطان إلى الرحم أو قناتي فالوب.
• المرحلة 2 ب. انتشر السرطان إلى المثانة أو المستقيم.

المرحلة 3

يتكون سرطان المبيض في المرحلة الثالثة من ثلاث مراحل فرعية:

• المرحلة 3 أ. انتشر السرطان مجهريًا خارج الحوض إلى بطانة البطن والغدد الليمفاوية في البطن.
• المرحلة 3 ب. انتشرت الخلايا السرطانية خارج الحوض إلى بطانة البطن ويمكن رؤيتها بالعين المجردة ولكن بقياس أقل من 2 سم.
• المرحلة 3C. تُرى ترسبات السرطان على الأقل 3/4 بوصة على البطن أو خارج الطحال أو الكبد. ومع ذلك ، فإن السرطان ليس داخل الطحال أو الكبد.

المرحلة الرابعة

في المرحلة 4 ، يكون الورم قد انتشر أو انتشر خارج الحوض والبطن والعقد الليمفاوية إلى الكبد أو الرئتين. هناك نوعان من المحطات الفرعية في المرحلة 4:

• في المرحلة 4 أ ، توجد الخلايا السرطانية في السائل حول الرئتين.
• في المرحلة 4 ب ، وهي المرحلة الأكثر تقدمًا ، وصلت الخلايا إلى داخل الطحال أو الكبد أو حتى أعضاء أخرى بعيدة مثل الجلد أو الدماغ.

كيف يتم علاج سرطان المبيض

يعتمد العلاج على مدى انتشار السرطان. سيحدد فريق من الأطباء خطة علاج تبعًا لحالتك. من المرجح أن تتضمن اثنين أو أكثر مما يلي:

• العلاج الكيميائي
• عملية جراحية لتحديد مرحلة السرطان واستئصال الورم
• العلاج الموجه
• العلاج بالهرمونات

جراحة

الجراحة هي العلاج الرئيسي لسرطان المبيض.

الهدف من الجراحة هو إزالة الورم ، ولكن غالبًا ما يكون من الضروري استئصال الرحم أو الإزالة الكاملة للرحم.

قد يوصي طبيبك أيضًا بإزالة المبيضين وقناتي فالوب والعقد الليمفاوية القريبة وأنسجة الحوض الأخرى.

من الصعب تحديد جميع مواقع الورم.

في إحدى الدراسات ، درس الباحثون طرقًا لتحسين العملية الجراحية بحيث يسهل إزالة جميع الأنسجة السرطانية.

العلاج الموجه

العلاجات المستهدفة ، مثل العلاج الكيميائي ، تهاجم الخلايا السرطانية بينما تسبب ضررًا طفيفًا للخلايا الطبيعية في الجسم.

تشمل العلاجات الجديدة الموجهة لعلاج سرطان المبيض الظهاري المتقدم مثبطات PARP ، وهي عقاقير تمنع الإنزيم الذي تستخدمه الخلايا لإصلاح تلف الحمض النووي.

تمت الموافقة على أول مثبط لـ PARP في عام 2014 للاستخدام في سرطان المبيض المتقدم الذي تم علاجه مسبقًا بثلاثة خطوط من العلاج الكيميائي (مما يعني تكرارين على الأقل).

تشمل مثبطات PARP الثلاثة المتاحة حاليًا ما يلي:

• أولاباريب (لينبارزا)
• نيراباريب (زيجولا)
• روكاباريب (روبراكا)

إضافة دواء آخر ، بيفاسيزوماب (أفاستين) ، تم استخدامه أيضًا مع العلاج الكيميائي بعد الجراحة.

الحفاظ على الخصوبة

يمكن أن تتسبب علاجات السرطان ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة ، في تلف الأعضاء التناسلية ، مما يجعل الحمل أمرًا صعبًا.

إذا كنت تريد أن تصبحي حاملاً في المستقبل ، فتحدث إلى طبيبك قبل بدء العلاج. يمكنهم مناقشة خياراتك للحفاظ على خصوبتك.

تشمل خيارات الحفاظ على الخصوبة الممكنة ما يلي:

• تجميد الأجنة. يتضمن ذلك تجميد البويضة الملقحة.
• تجميد البويضات. يتضمن هذا الإجراء تجميد البويضة غير المخصبة.
• جراحة للحفاظ على الخصوبة. في بعض الحالات ، يمكن إجراء الجراحة التي تزيل فقط مبيضًا واحدًا وتحافظ على صحة المبيض. هذا ممكن فقط في المرحلة المبكرة من سرطان المبيض.
• الحفاظ على أنسجة المبيض. يتضمن ذلك إزالة أنسجة المبيض وتجميدها لاستخدامها في المستقبل.
• قمع المبيض. يتضمن ذلك تناول الهرمونات لقمع وظيفة المبيض بشكل مؤقت.

أبحاث ودراسات سرطان المبيض

تتم دراسة علاجات جديدة لسرطان المبيض كل عام.

يستكشف الباحثون أيضًا طرقًا جديدة لعلاج سرطان المبيض المقاوم للبلاتين. عندما تحدث مقاومة البلاتين ، تكون أدوية العلاج الكيميائي القياسية من الخط الأول مثل كاربوبلاتين وسيسبلاتين غير فعالة.

سيكون مستقبل مثبطات PARP في تحديد الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها مع هذه الأدوية لعلاج الأورام التي تظهر خصائص فريدة.

في الآونة الأخيرة ، بدأت بعض العلاجات الواعدة في تجارب سريرية مثل لقاح محتمل ضد سرطانات المبيض المتكررة التي تعبر عن بروتين الناجين.

في مايو 2020 ، تم نشر نتائج التجارب السريرية لجسم مضاد جديد مقترن (ADC) لعلاج سرطان المبيض المقاوم للبلاتين.

تتم دراسة العلاجات المستهدفة الجديدة ، بما في ذلك الجسم المضاد navicixizumab ، ومثبط ATR AZD6738 ، ومثبط Wee1 adavosertib. أظهروا جميعًا علامات على نشاط مضاد للورم.

تستهدف العلاجات الجينية جينات الشخص لعلاج المرض أو علاجه. في عام 2020 ، استمرت تجربة المرحلة الثالثة من العلاج الجيني VB-111 (ofranergene obadenovec) بنتائج واعدة.

في عام 2018 ، قامت إدارة الغذاء والدواء بتتبع علاج بروتيني يسمى AVB-S6-500 لسرطان المبيض المقاوم للبلاتين. يهدف هذا إلى منع نمو الورم وانتشار السرطان عن طريق منع المسار الجزيئي الرئيسي.

أظهرت تجربة سريرية جارية تجمع بين العلاج المناعي (الذي يساعد الجهاز المناعي للفرد على محاربة السرطان) مع العلاجات المعتمدة الحالية واعدة.

فحصت دراسة أجريت عام 2019 العلاجات المستهدفة لأولئك الذين يعانون من مراحل أكثر تقدمًا من هذا السرطان.

يركز علاج سرطان المبيض بشكل أساسي على الجراحة لإزالة المبايض والرحم والعلاج الكيميائي. نتيجة لذلك ، قد تعاني بعض النساء من أعراض انقطاع الطمث.

نظرت مقالة عام 2015 في العلاج الكيميائي داخل الصفاق (IP). وجدت هذه الدراسة أن أولئك الذين تلقوا علاج IP كان متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لهم 61.8 شهرًا. كان هذا تحسنًا مقارنة بـ 51.4 شهرًا لأولئك الذين تلقوا العلاج الكيميائي القياسي.

هل يمكن منع سرطان المبيض؟

لا توجد طرق مثبتة للقضاء تمامًا على خطر الإصابة بسرطان المبيض. ومع ذلك ، هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر.

تتضمن العوامل التي ثبت أنها تقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض ما يلي:

• تناول حبوب منع الحمل عن طريق الفم
• الرضاعة الطبيعية
• حمل
• العمليات الجراحية على أعضائك التناسلية (مثل ربط البوق أو استئصال الرحم)

ما هي التوقعات؟

تعتمد نظرتك المستقبلية على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك:

• مرحلة السرطان عند التشخيص
• صحتك العامة
• ما مدى استجابتك للعلاج

كل سرطان فريد من نوعه ، لكن مرحلة السرطان هي أهم مؤشر على التوقعات.

معدل البقاء على قيد الحياة

معدل البقاء على قيد الحياة هو النسبة المئوية للنساء اللائي يبقين على قيد الحياة لعدد معين من السنوات في مرحلة معينة من التشخيص.

على سبيل المثال ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو النسبة المئوية للمرضى الذين تم تشخيصهم في مرحلة معينة ويعيشون على الأقل 5 سنوات بعد تشخيص الطبيب لهم.

يأخذ معدل البقاء النسبي في الاعتبار أيضًا معدل الوفيات المتوقع للأشخاص غير المصابين بالسرطان.

سرطان المبيض الظهاري هو أكثر أنواع سرطان المبيض شيوعًا. قد تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة بناءً على نوع سرطان المبيض وتطور السرطان والتقدم المستمر في العلاج.

تستخدم جمعية السرطان الأمريكية معلومات من قاعدة بيانات SEER التي يحتفظ بها المعهد الوطني للسرطان (NCI) لتقدير معدل البقاء النسبي لهذا النوع من سرطان المبيض.

إليك كيفية تصنيف SEER حاليًا للمراحل المختلفة:

• موضعية. لا توجد علامة على انتشار السرطان خارج المبايض.
• إقليمي. انتشر السرطان خارج المبايض إلى الهياكل القريبة أو العقد الليمفاوية.
• بعيد. انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، مثل الكبد أو الرئتين.

معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان المبيض

سرطان المبيض الظهاري الغازية

مرحلة SEERمعدل البقاء النسبي لمدة 5 سنواتموضعية92%إقليمي76%بعيد30%كل المراحل47%

أورام انسجة المبيض

مرحلة SEERمعدل البقاء النسبي لمدة 5 سنواتموضعية98%إقليمي89%بعيد54%كل المراحل88%

أورام الخلايا الجرثومية في المبيض

مرحلة SEERمعدل البقاء النسبي لمدة 5 سنواتموضعية98%إقليمي94%بعيد74%كل المراحل93%

لاحظ أن هذه البيانات مأخوذة من دراسات قد تكون على الأقل 5 سنوات أو أكثر.

يبحث العلماء حاليًا عن طرق محسّنة وموثوقة للكشف المبكر عن سرطان المبيض. التقدم في العلاج يحسن التوقعات لسرطان المبيض.