مرحبًا بك مرة أخرى في عمود النصائح الأسبوعية حول مرض السكري ، اسأل D’Mine - مع مضيفك المخضرم من النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا. هذا الأسبوع ، يعالج ويل سؤالًا متعلقًا بنوبات مرض السكري التي يمكن أن تكون معيقة تمامًا. ألق نظرة على ما سيقوله ...
{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا على [email protected]}
يكتب زاك ، النوع 2 من نيو هامبشاير:لقد أصبت بمرض السكري من النوع 2 على مدار الـ 12 عامًا الماضية ، وقبل 6 سنوات تم تشخيص إصابتي بنوبات صرع (NES). تحدث عند حدوث نقص السكر في الدم. لقد مررت بالعديد من النوبات منذ تشخيصي ، استمر كل منها حوالي 10 دقائق. أحاول دائمًا الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم عند 90-110 ؛ ودائمًا ما أتخذ قرار السنة الجديدة بعدم حدوث نوبة طوال العام (4 فقط هذا العام). لكن سؤالي هو: هل أنا في طريقي إلى تلف دماغي؟ لا أستطيع إلا أن أجد أن نوبات السكري قد تكون قاتلة ، لكن لا شيء عن المرض العقلي. شكرا على الاجابة.
Wil @ اسأل D’Mine إجابات: حسنًا ، الجحيم. هذا سيء. هذا الكثير يجب أن يكون على طبقك. وأنا على وشك أن أجعل الأمر أسوأ ، لأنك لن تحب إجابتي على سؤالك. ومع ذلك ، في الجانب المشرق ، أعتقد أنني في وضع يسمح لي بمساعدتك في قرار العام الجديد هذا العام ، لذا يرجى التمسك بي حتى النهاية.
للإجابة على سؤالك الأساسي: هل أنت في طريقك إلى تلف دماغك؟ إلى حد كبير. نعم. اسف بشأن ذلك. أحدث دليل على ذلك على حد سواء النوبات و انخفاض نسبة السكر في الدم بشكل مستقل يسبب تلف في الدماغ. لديك بندقية مزدوجة الماسورة موجهة نحو رأسك.
يمكن.
نظرًا لوجود شيء نحتاج إلى مراعاته ، وهو تشخيصك للنوبات غير الصرعية (NES). هذه طريقة غير معتادة لوصف النوبات المصاحبة لمرض السكري. عادةً ما يطلق عليها نوبات نقص السكر في الدم ، ليس نوبات الصرع. أو يطلق عليها أحيانًا نوبات الصرع الحادة. لذا فإن السؤال هو: هل نوباتك ناتجة بالفعل عن انخفاض نسبة السكر في الدم؟ أو أي شيء آخر؟
إليك الصفقة: وفقًا لجمعية الصرع في المملكة المتحدة ، هناك نوعان عريضان من NES والعديد من الأنواع الفرعية. الأنواع العريضة عضوية ونفسية المنشأ. NES العضوية لها أسباب فيزيائية أو كيميائية حيوية. وفي الواقع ، يُدرج المجتمع مرض السكري باعتباره سببًا جذريًا محتملاً لـ NES العضوية ، ولكن مرة أخرى ، لا نرى عادةً تشخيص NES في رعاية مرضى السكري. وفي الوقت نفسه ، يتم تشغيل NES نفسية المنشأ من خلال العمليات العقلية أو العاطفية ، وتشمل النوبات الانفصالية ونوبات الهلع والنوبات المصطنعة. تقول جمعية الصرع إن التعامل مع النوع العضوي أسهل ، وبتفاؤل يقول إنه بمجرد اكتشاف السبب الأساسي ومعالجته ، ستتوقف النوبات.
اذا كانت فقط بسيطة.
ومع ذلك ، هناك شيء واحد يجب أن تكون واضحًا بشأنه مع فريقك الطبي وهو: هل يعتقدون أن NES ناتجة عن مرض السكري؟ كما قلت ، إنه تصنيف غير عادي ، ولكنه ليس بالضرورة غير دقيق. أعتقد ، مثل مرض السكري الخاص بك: قد يختلف طبيبك. ومع ذلك ، يجب أن تكون واضحًا بشأن سبب قيام فريقك الطبي بإعطائك هذا التشخيص.
لكن النسخ الاحتياطي ، ما هي النوبة في المقام الأول؟ جميع النوبات هي كهربائية بطبيعتها. إنها عواصف كهربائية في الدماغ تقصر مؤقتًا الجهاز العصبي ، مما يتسبب في حركات اهتزازية في الرأس أو الجسم أو الذراعين أو الساقين أو العينين.وعلى الرغم من وجود الكثير من المعلومات حول تلف الدماغ الذي يسبب النوبات ، فقد كان من المقبول لعقود أن النوبات نفسها غير مؤذية للدماغ. لكن هذا يتغير ، وبدأت الأبحاث الجديدة تشكك في الافتراض القديم. للأسف ، تشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى أن النوبات هي أخبار سيئة للدماغ.
وبالنسبة لمن يعانون من مرض السكري منا ، فإن الأخبار تزداد سوءًا. في حين أن أي نوبة تحدث بسبب نشاط كهربائي غير خاضع للرقابة في الدماغ ، مع نوبات انخفاض نسبة السكر في الدم ، هناك المزيد مما يحدث أكثر مما تراه العيون المرتجفة. ها هي الصفقة: عقلك هو خنزير سكر مطلق. يستخدم 20٪ من وقود الجسم بالكامل. لذلك عندما ينخفض مستوى السكر في الدم ، ينفد الدماغ من الوقود. بسرعة. إن حرمان دماغك من السكر لا يختلف حقًا عن حرمانه من الأكسجين. وتمامًا مثل نفاد الأكسجين ، عندما تحرم خلايا الدماغ من السكر الكافي لفترة كافية ، فإنها تموت. لمعلوماتك ، فإن هذا النقص في السكر هو الذي يمكن أن يتسبب في الوفاة ، وليس النوبة نفسها.
ومع ذلك ، يبدو ، بغض النظر عن السبب ، أن العواصف الكهربائية في الدماغ يمكن أن تسبب تلفًا للدماغ أو تزيده سوءًا. وعلى الرغم من وجود بعض العلوم المتضاربة ، فإن الجزء الأكبر من البحث يشير إلى أن نقص السكر في نقص السكر في الدم يسبب أيضًا تلفًا في الدماغ. كما قلت ، يبدو بالتأكيد وكأن بندقية مزدوجة الماسورة تسبب تلفًا في الدماغ موجهة نحو رأسك.
إذن كيف سيبدو تلف الدماغ هذا؟ عادة ما يتم وصفه على أنه انخفاض في الإدراك. مشاكل في الذاكرة. تفكير مشوش. انخفاض معدل الذكاء على المدى الطويل. أشياء من هذا القبيل. يبدو أسوأ من الاكتئاب ، لكن لم نفقد كل شيء. ها هي الصفقة: نحن نتحدث عن التغييرات الطفيفة ، وليس عن مرض الزهايمر بين عشية وضحاها. على الرغم من أنه قابل للقياس الكمي ، إلا أنه قد يكون طفيفًا جدًا بحيث لا يحدث فرقًا. ربما تلك البندقية هي مسدس BB.
وفي الوقت نفسه ، وبغض النظر عن درجة تلف الدماغ ، فإن مجرد وجود تلف في الدماغ لن يجعلك مريضًا عقليًا ، كما تشعر بالقلق. على الأقل ليس بالضرورة. يتشابه تلف الدماغ والأمراض العقلية مع صيد الأسماك بالرمح وصيد الدببة الرمادية باستخدام القوس والسهم. بالتأكيد ، كلاهما يستخدم عصا مدببة ، ولكن هنا تنتهي أوجه التشابه.
تُعرّف الجمعية الأمريكية للطب النفسي المرض العقلي بأنه "حالات صحية تنطوي على تغيرات في المشاعر أو التفكير أو السلوك". ويضيفون أن هذه التغييرات ترقى إلى مستوى التدخل في الأنشطة الاجتماعية أو العملية أو العائلية. وإليك السبب: المرض العقلي قابل للعلاج.
من ناحية أخرى ، يتم تقسيم تلف الدماغ إلى نوعين من قبل جمعية إصابات الدماغ الأمريكية: الصدمة والمكتسبة. إصابات الدماغ الرضية هي إما "إصابة مخترقة في الرأس" أو ضربة شديدة في الرأس "تعطل وظيفة الدماغ". تحدث إصابات الدماغ المكتسبة (رغم أنها ليست "وراثية أو خلقية أو تنكسية") بسبب حالات طبية أو اضطرابات التمثيل الغذائي. يندرج الضرر الناقص في هذه الفئة. هل تلف الدماغ قابل للعلاج؟ هذا يعتمد على النوع ، لكن الضرر ، حسنًا ، ضرر. نظرًا لميزانية غير محدودة ، إذا قمت بإجمالي سيارتك ، يمكنك جعلها جيدة مرة أخرى. مجموع عقلك؟ حسنًا ... كل خيول الملك وكل رجال الملك ...
كل ذلك قال ، في بعض الحالات النادرة ، على ما يبدو ، إصابات في الدماغ علبة يؤدي إلى مرض عقلي. لكننا نحتاج إلى توخي الحذر في اختياراتنا للكلمات عند الحديث عن الأشياء التي تسوء في رؤوسنا. وعلينا توخي الحذر بشأن افتراض أن أحدهما سيؤدي تلقائيًا إلى الآخر. وعلينا أن نتذكر أن مقدار تلف الدماغ الذي نتحدث عنه مع انخفاض نسبة السكر في الدم والنوبات هو ضئيل للغاية في المقام الأول. ربما يكون أسوأ ما سيحدث هو أن النوبات المنخفضة لديك ستترك شعرك أكثر نسيانًا. سوف تميل إلى مغادرة منزلك بدون مفاتيحك في كثير من الأحيان ، ولن تتحول إلى قاتل نفساني أو نبات يسيل لعابه. (لا توجد جريمة يقصد بها القتلة النفسيون وسيلان اللعاب من الخضار.)
لا يزال ، لماذا لديك أي تلف الدماغ على الإطلاق ، إذا كان من الممكن منعه ، أليس كذلك؟
لذلك دعونا نفترض أن NES الخاص بك ، في الواقع ، ناتج عن نوبات سكر الدم. "العلاج" هو عدم وجود أي نقص. أظن أنك تعرف ذلك بالفعل. ما لست متأكدًا من معرفته هو أفضل طريقة للقيام بذلك. قلت إنك تحاول الحفاظ على نسبة السكر في الدم في نطاق 90-110. لماذا؟ هذا هو النطاق "الطبيعي" غير السكري. يكاد يكون من المستحيل ، باستخدام الأدوية والأدوات الحالية ، على الأشخاص ذوي الإعاقة الحفاظ على نسبة السكر في الدم التي يتم التحكم فيها بإحكام دون حدوث نوبات متكررة من نقص السكر في الدم.
والأسوأ من ذلك ، أنه غير ضروري.
تُظهر جميع أفضل الأدلة لدينا أن نسبة السكر في الدم لا تبدأ في أن تصبح خطرة حقًا حتى تزيد A1Cs عن 9٪ ، والتي تصل إلى 212 مجم / ديسيلتر في المتوسط. أعتقد أنك مفرط في التحكم ، وهذا يؤدي إلى انخفاضات. نظرًا لأنك تعاني من نوبات عندما تكون منخفضًا ، فأنت في خطر أكبر من أن تكون في الجانب المنخفض من الجانب المرتفع. لذا خفف من حدة هذا التحكم قليلاً. تحدث إلى مستندك حول أهداف أعلى - لكنها لا تزال آمنة - للعام الجديد. سيقلل ذلك من النوبات والنوبات.
والدماغ الذي تحفظه سيكون ملكك.
ملاحظة: شيء أخير. عادةً ما تستمر النوبات ، حتى في حالات الصرع ، أقل من 4 دقائق ، لذلك تستمر نوباتك لمدة 10 دقائق بشكل مخيف. في الواقع ، النوبات التي تزيد مدتها عن 5 دقائق لها اسمها الخاص: حالة صرعية، وهم يعتبرون تهدد الحياة. تحدث النوبات الشديدة مثل هذه بشكل شائع بسبب الجرعة الزائدة أو المنخفضة من الأدوية المضادة للاختلاج ، ولكنها تحدث أيضًا بسبب السكتات الدماغية وبعض مشاكل الكبد والكلى وحتى انسحاب الكحول. لذا ، إذا استمر التعثر حول جزء من نوباتك لمدة 10 دقائق ، فإني أحثك على العثور على أخصائي. إذا "خرجت منه" لمدة 10 دقائق ، مع فترة أقصر من هزات الجسد ، فلا بأس بذلك.
حسنًا ، ليس جيدًا ، لكنك تعرف ما أعنيه ...
تنصل: هذا ليس عمود نصيحة طبية. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لدينا كان هناك أنجزت تلك المعرفة من الخنادق. لكننا لسنا MD أو RNs أو NPs أو المناطق المحمية أو CDE أو الحجل في أشجار الكمثرى. خلاصة القول: نحن لسنا سوى جزء صغير من مجموع الوصفات الطبية الخاصة بك. ما زلت بحاجة إلى المشورة المهنية والعلاج والرعاية من أخصائي طبي مرخص.
.jpg)
-with-diabetes.jpg)
-do.jpg)
