أدوية لاستبدال الركبة

خلال عملية استبدال الركبة بالكامل ، يقوم الجراح بإزالة الأنسجة التالفة وزرع مفصل ركبة اصطناعي.

يمكن للجراحة أن تقلل الألم وتزيد من القدرة على الحركة على المدى الطويل ، ولكن الألم سيظهر فورًا بعد العملية وأثناء التعافي.

عادة ما يشعر الناس بالراحة الكاملة مرة أخرى بعد 6 أشهر إلى سنة. في هذه الأثناء ، يمكن أن يساعدهم الدواء في السيطرة على الألم.

التخدير أثناء الجراحة

يخضع معظم الناس لجراحة استبدال الركبة تحت التخدير العام.

ومع ذلك ، من وقت استيقاظهم ، سيحتاجون إلى تخفيف الآلام وأنواع أخرى من الأدوية لمساعدتهم على إدارة الانزعاج وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

يمكن أن تساعدك الأدوية بعد جراحة استبدال الركبة في:

تقليل الألم
إدارة الغثيان
منع تجلط الدم
تقليل مخاطر الإصابة

مع العلاج المناسب والعلاج الطبيعي ، يتعافى العديد من الأشخاص من استبدال الركبة ويمكنهم العودة إلى أنشطتهم اليومية في غضون أسابيع.

السيطرة على الألم

بدون إدارة كافية للألم ، قد تواجه صعوبة في بدء إعادة التأهيل والتحرك بعد الجراحة.

إعادة التأهيل والتنقل مهمان لأنهما يحسنان فرص الحصول على نتيجة إيجابية.

قد يختار جراحك من بين العديد من الخيارات ، بما في ذلك:

المواد الأفيونية
كتل الأعصاب الطرفية
أسيتامينوفين
جابابنتين / بريجابالين
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)
مثبطات COX-2
الكيتامين

تعرف على المزيد حول مسكنات الألم لاستبدال الركبة بالكامل.

مسكنات الألم عن طريق الفم

يمكن للمواد الأفيونية أن تخفف الآلام المتوسطة والشديدة. عادة ما يصفها الطبيب جنبًا إلى جنب مع الخيارات الأخرى.

الامثله تشمل:

مورفين
الهيدرومورفون (ديلوديد)
الهيدروكودون الموجود في نوركو وفيكودين
أوكسيكودون الموجود في بيركوسيت
ميبيريدين (ديميرول)

ومع ذلك ، فإن تناول الكثير من الأدوية الأفيونية يمكن أن يسبب:

إمساك
النعاس
غثيان
تباطؤ التنفس
ارتباك
فقدان التوازن
مشية غير مستقرة

يمكن أيضا أن تكون مسببة للإدمان. لهذا السبب ، لن يصف الطبيب الأدوية الأفيونية لفترة أطول مما تحتاجه.

مضخات تسكين الألم التي يتحكم فيها المريض (PCA)

عادةً ما تحتوي المضخات التي يتحكم فيها المريض (PCA) على مسكنات الألم الأفيونية. سيسمح لك هذا الجهاز بالتحكم في جرعة الدواء.

عندما تضغط على الزر ، يُطلق الجهاز المزيد من الأدوية.

ومع ذلك ، فإن المضخة تتحكم في الجرعة بمرور الوقت. إنه مبرمج بحيث لا يمكن أن يقدم الكثير. هذا يعني أنه لا يمكنك الحصول على أكثر من كمية معينة من الأدوية في الساعة.

كتل الأعصاب

يتم إجراء إحصار عصبي عن طريق إدخال قسطرة وريدية (IV) في مناطق الجسم القريبة من الأعصاب التي تنقل رسائل الألم إلى الدماغ.

يُعرف هذا أيضًا باسم التخدير الموضعي.

تعتبر الكتل العصبية بديلاً لمضخات PCA. بعد يوم إلى يومين ، سيقوم طبيبك بإزالة القسطرة ، ويمكنك البدء في تناول مسكنات الألم عن طريق الفم إذا كنت بحاجة إليها.

أفاد الأشخاص الذين أصيبوا بتكتل عصبي بارتياح أكبر وأحداث سلبية أقل من أولئك الذين استخدموا مضخة PCA.

ومع ذلك ، فإن إحصار العصب لا يزال ينطوي على بعض المخاطر.

يشملوا:

عدوى
رد فعل تحسسي
نزيف

يمكن أن يؤثر إحصار العصب أيضًا على عضلات أسفل الساق. قد يؤدي ذلك إلى إبطاء العلاج الطبيعي والقدرة على المشي.

بوبيفاكين شحمي

هذا دواء جديد لتسكين الآلام يحقنه الطبيب في موقع الجراحة.

يُعرف أيضًا باسم Exparel ، وهو يطلق مسكنًا مستمرًا لتخفيف الألم لمدة تصل إلى 72 ساعة بعد الإجراء.

قد يصف الطبيب هذا الدواء مع مسكنات الألم الأخرى.

منع تجلط الدم

بعد جراحة استبدال الركبة ، هناك خطر الإصابة بجلطة دموية. يُطلق على الجلطة الموجودة في الأوعية الدموية العميقة تجلط الأوردة العميقة (DVT). تحدث عادة في الساق.

ومع ذلك ، يمكن أن تنفصل الجلطة في بعض الأحيان وتنتقل في جميع أنحاء الجسم. إذا وصل إلى الرئتين ، يمكن أن يؤدي إلى انسداد رئوي. إذا وصل إلى الدماغ ، يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية. هذه حالات طوارئ تهدد الحياة.

هناك مخاطر أعلى للإصابة بجلطات الأوردة العميقة بعد الجراحة للأسباب التالية:

تطلق عظامك وأنسجتك الرخوة بروتينات تساعد في تخثر الدم أثناء الجراحة.
يمكن أن يؤدي عدم القدرة على الحركة أثناء الجراحة إلى تقليل الدورة الدموية ، مما يزيد من فرصة تطور الجلطة.
لن تكون قادرًا على التحرك كثيرًا لفترة من الوقت بعد الجراحة.

سيصف لك طبيبك الأدوية والتقنيات لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم بعد الجراحة.

يمكن أن تشمل:

جوارب ضاغطة لارتدائها على ربلة الساق أو الفخذين
أجهزة ضغط متسلسلة ، والتي تضغط برفق على ساقيك لتعزيز عودة الدم
الأسبرين ، وهو مسكن للآلام يُصرف دون وصفة طبية ويؤدي أيضًا إلى ترقيق الدم
الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، والذي يمكنك الحصول عليه عن طريق الحقن أو من خلال التسريب الوريدي المستمر
الأدوية الأخرى المضادة للتجلط عن طريق الحقن ، مثل fondaparinux (Arixtra) أو enoxaparin (Lovenox)
الأدوية الفموية الأخرى مثل الوارفارين (كومادين) وريفاروكسابان (زارلتو)

ستعتمد الخيارات على تاريخك الطبي ، بما في ذلك أي حساسية ، وما إذا كنت معرضًا لخطر النزيف.

يمكن أن تساعد ممارسة التمارين في السرير والتحرك في أسرع وقت ممكن بعد جراحة الركبة في منع تجلط الدم وتعزيز الشفاء.

الجلطات الدموية هي أحد أسباب حدوث المضاعفات بعد جراحة استبدال الركبة. اكتشف المزيد حول المضاعفات المحتملة الأخرى.

منع العدوى

تعد العدوى من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي يمكن أن تنشأ أثناء جراحة استبدال الركبة.

في الماضي ، أصيب حوالي 1 من كل 20 شخصًا بالعدوى ، لكن المعدل الحالي يبلغ حوالي 1.1 بالمائة. وذلك لأن الجراحين الآن يعطون المضادات الحيوية قبل الجراحة ، وقد يستمرون في إعطائها لمدة 24 ساعة بعد الجراحة.

الأشخاص المصابون بمرض السكري والسمنة ومشاكل الدورة الدموية والحالات التي تؤثر على جهاز المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

في حالة حدوث عدوى ، سيصف الطبيب دورة أخرى من المضادات الحيوية.

إذا حدث هذا ، فمن الضروري أن تأخذ دورة العلاج بأكملها ، حتى لو كنت تشعر بتحسن. إذا توقفت عن تناول جرعة من المضادات الحيوية جزئيًا ، فقد تعود العدوى.