يعد خلل التنسج الشديد هو أخطر أشكال خلل التنسج العنقي. إنه ليس سرطانًا ، لكن من المحتمل أن يصبح سرطانًا.
لا يسبب عادة أعراضًا ، لذلك يتم اكتشافه دائمًا تقريبًا أثناء الفحص الروتيني. إذا تم تشخيصك بخلل التنسج الشديد ، فهناك عدة طرق فعالة جدًا لعلاجه.
استمر في القراءة لتتعرف على ما يعنيه تشخيص خلل التنسج الشديد ، وما الذي يسببه ، وما يمكن أن تتوقعه من العلاج.
ما هو خلل التنسج الشديد؟
إذا كنتِ تعانين من خلل التنسج العنقي الشديد ، فهذا يعني أنه تم العثور على خلايا شاذة بشدة في عنق الرحم. ليس لديك سرطان ، وهذا لا يعني بالضرورة أنك ستصاب بالسرطان. بل إنها حالة سرطانية.
يُعرف خلل التنسج العنقي أيضًا باسم ورم عنق الرحم داخل الظهارة (CIN). هناك ثلاث فئات من CIN:
- CIN 1 هو خلل التنسج الخفيف أو المنخفض الدرجة. يجب مراقبته ولكن غالبًا ما يتم إزالته من تلقاء نفسه.
- CIN 2 هو خلل التنسج المعتدل.
- CIN 3 هو خلل التنسج الشديد أو عالي الدرجة.
يمكن الإبلاغ عن CIN 2 و CIN 3 على أنها CIN 2-3 وتعتبر محتملة التسرطن.
لا توجد طريقة لمعرفة من سيصاب بسرطان عنق الرحم ومن لن يصاب به. نحن نعلم أن التشوهات الشديدة تزداد احتمالية أن تصبح سرطانية ، خاصة إذا لم يتم علاجها.
كيف يتم علاج خلل التنسج الشديد؟
من المرجح أن يوصي طبيبك بعلاج خلل التنسج الشديد. الهدف هو إزالة الخلايا غير الطبيعية ، مما يقلل من خطر الإصابة بالسرطان. هناك عدة طرق لإزالة الأنسجة غير الطبيعية. يمكن إجراء هذه الإجراءات الجراحية في كثير من الأحيان في العيادة الخارجية.
إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP)
يتم إجراء LEEP بنفس طريقة فحص الحوض ، في عيادة طبيبك مباشرةً. عادة لا تكون هناك حاجة للتخدير العام.
يتضمن الإجراء حلقة سلكية صغيرة مشحونة كهربائيًا تقطع الأنسجة غير الطبيعية بعيدًا عن عنق الرحم. ثم قد يتم كي المنطقة لمنع النزيف. من البداية إلى النهاية ، يجب أن يستغرق الأمر حوالي 30 دقيقة.
بمجرد إزالة النسيج ، يمكن إرساله إلى المختبر لفحص الخلايا السرطانية.
يُنصح بتجنب النشاط الشاق لمدة 48 ساعة والجماع لمدة تصل إلى 4 أسابيع. خلال هذا الوقت ، تجنب أيضًا:
- حفائظ
- الغسل
- الجلوس في الحمام
مخروط السكين البارد
المخروطي بالسكين البارد هو إجراء جراحي يتطلب تخديرًا عامًا أو جزئيًا. باستخدام مشرط ، يقوم الجراح بإزالة قطعة مخروطية الشكل من نسيج عنق الرحم. في وقت لاحق ، سيفحصه أخصائي علم الأمراض بحثًا عن علامات السرطان.
لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الإجراء ، تجنب:
- الجماع
- حفائظ
- الغسل
استئصال الرحم
إذا لم تنجح الإجراءات الأخرى وأظهرت الاختبارات خلل التنسج المستمر ، فقد يكون استئصال الرحم خيارًا. يتضمن هذا الإجراء إزالة عنق الرحم والرحم. يمكن إجراؤها عن طريق البطن أو بالمنظار أو عن طريق المهبل.
اختبار عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري
من المحتمل أن يقترح طبيبك إجراء فحوصات عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري للمتابعة في غضون عام واحد للتأكد من عدم تكرار حدوث خلل التنسج العنقي.
مع العلاج ، لن تصاب معظم النساء بسرطان عنق الرحم.
ما هي أسباب خلل التنسج الشديد؟
على الرغم من أنه لا يمكن دائمًا تحديد السبب الدقيق ، فإن الغالبية العظمى من حالات خلل التنسج العنقي مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري ، وهو فيروس الورم الحليمي البشري. ما يقرب من 100 في المائة من سرطانات عنق الرحم تكون نتيجة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابية.
هناك العديد من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري.تسبب الأنواع منخفضة الخطورة ظهور الثآليل التناسلية ولكنها لا تسبب السرطان. يمكن أن تؤدي عشرات الأنواع عالية الخطورة على الأقل إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم. تظهر الأبحاث أن حوالي 55 إلى 60 في المائة ترجع إلى سلالة فيروس الورم الحليمي البشري 16 ، وحوالي 10 إلى 15 في المائة مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري 18.
حوالي 10 في المائة من النساء اللواتي يصبن بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة في عنق الرحم سوف يعانين من عدوى طويلة الأمد تزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
يحدث خلل التنسج في منطقة عنق الرحم تسمى منطقة التحول. هذا هو المكان الذي تتحول فيه الخلايا الغدية إلى خلايا حرشفية. إنها عملية طبيعية ، لكنها تجعل هذه المنطقة أكثر عرضة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
عادة لا توجد أعراض مرتبطة بخلل التنسج العنقي ، لذلك ربما لن تعرف أنك مصاب به حتى يتم إجراء مسحة عنق الرحم.
لا يتطلب خلل التنسج العنقي الخفيف دائمًا العلاج لأنه يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه. لكن مراقبة خلل التنسج الخفيف أمر مهم لأنه يمكن أن يتطور إلى خلل التنسج المعتدل أو الشديد.
ما هي أعراض خلل التنسج الشديد؟
لا يُسبب خلل التنسج العنقي ، حتى خلل التنسج الشديد ، أعراضًا في العادة. يكتشف الأطباء ذلك عادةً عندما تعود مسحة عنق الرحم الروتينية بنتائج غير طبيعية.
كيف يتم تشخيص خلل التنسج الشديد؟
يتم اكتشاف خلل التنسج عادةً باستخدام مسحة عنق الرحم. ومع ذلك ، لا تعني النتائج غير الطبيعية دائمًا أنك تعاني من خلل التنسج.
ترجع بعض التغييرات غير الطبيعية إلى موانع الحمل الفموية ، أو حتى مشاكل في العينة. إذا بدت التغييرات خفيفة ، فقد يرغب طبيبك في الانتظار وتكرار الاختبار في غضون بضعة أشهر.
إذا بدت الخلايا غير طبيعية جدًا ، فقد تحتاجين إلى أخذ عينة من التنظير المهبلي. يمكن إجراء هذا الإجراء في عيادة طبيبك مباشرةً ، دون تخدير.
بمساعدة منظار وحلول تسليط الضوء الخاصة ، يستخدم طبيبك منظار المهبل لتكبير عنق الرحم وعرضه وتصويره.
في نفس الوقت ، سيقوم طبيبك بإزالة عينة من الأنسجة. سيرسلونها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر.
بصرف النظر عن CIN 3 ، إليك بعض المصطلحات التي قد تجدها في مسحة عنق الرحم أو تقرير الخزعة:
- الآفة الحرشفية داخل الظهارة (SIL). الحرشفية هي نوع من الخلايا في الأنسجة التي تغطي عنق الرحم. يستخدم SIL لوصف نتائج مسحة عنق الرحم ، لكنه ليس تشخيصًا.
- الخلايا الحرشفية اللانمطية ذات الأهمية غير المحددة (ASCUS). هذه هي النتيجة الأكثر شيوعًا في مسحة عنق الرحم. هذا يعني أن هناك تغييرات في خلايا عنق الرحم ، وعادة ما تكون نتيجة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، ولكن يمكن أن تشمل عوامل أخرى.
- الخلايا الحرشفية اللانمطية ، لا يمكنها استبعاد HSIL (ASCH). هناك تغييرات في الخلايا الحرشفية لعنق الرحم قد تثير مخاوف من احتمال الإصابة بالسرطان أو السرطان.
- الخلايا الغدية اللانمطية (AGC) أو الخلايا الغدية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة (AGUS). الخلايا الغدية هي نوع من الخلايا في الأنسجة التي تغطي القناة الداخلية لعنق الرحم بالإضافة إلى أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي الأنثوي. يمكن أن تثير التغييرات التي تطرأ على هذه الخلايا مخاوف من احتمال الإصابة بالسرطان أو السرطان.
- منخفضة الدرجة SIL (LSIL). الخلايا الحرشفية شاذة نوعًا ما. عادة ما يكون بسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ويمكن أن يشفى من تلقاء نفسه. يقارن LSIL بـ CIN 1.
- عالية الجودة SIL (HSIL). هناك تغييرات خطيرة في خلايا عنق الرحم الحرشفية. من المرجح أن يكون مرتبطًا بالسرطان أو السرطانات. يقارن HSIL بـ CIN 2 و CIN 3.
- سرطان غدي في الموقع (AIS) أو سرطان في الموقع (CIS). تم العثور على خلايا غير طبيعية بشكل خطير في أنسجة عنق الرحم. لم ينتشر بعد ويعتبر حالة سرطانية.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بخلل التنسج الشديد؟
عامل الخطر الرئيسي لخلل التنسج هو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. الأشياء الأخرى التي قد تزيد من المخاطر هي:
- تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا (STIs)
- أن تكون نشطًا جنسيًا قبل سن 18
- الولادة قبل سن 16
- شركاء جنسيين متعددين
- ضعف جهاز المناعة
- التعرض لعقار هرموني يسمى diethylstilbestrol (DES)
- التدخين
هل يمكنك منع خلل التنسج الشديد؟
تتمثل إحدى طرق تقليل فرص الإصابة بخلل التنسج الشديد في إجراء مسحة عنق الرحم بانتظام ، والتي يمكنها تحديد خلل التنسج في مرحلة مبكرة. سيسمح هذا بالمراقبة والعلاج عن كثب ، إذا لم يختفي من تلقاء نفسه.
يعتمد عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها للاختبار على عمرك وتاريخك الصحي. يمكن لطبيبك أن يخبرك بعدد مرات الفحص.
تظهر الأبحاث أنه نظرًا لأن فحص عنق الرحم يكتشف الحالات السابقة للتسرطن ، فقد قلل من احتمالية الإصابة بالسرطان الغازي.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري هو أكثر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي شيوعًا. يمكنك تقليل فرصك في الحصول عليه باستخدام الحماية في كل مرة تمارس فيها الجنس.
يقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري من أكثر سلالات فيروس الورم الحليمي البشري شيوعًا. إنه أكثر فاعلية لدى أولئك الذين لم يبدؤوا بممارسة الجنس.
يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري في سن 11 أو 12 عامًا ، أو لكل شخص حتى سن 26 عامًا لم يتم تطعيمه بالفعل. يمكن استخدامه حتى سن 9 سنوات.
تمت الموافقة على استخدام لقاح فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا في بعض الأشخاص حتى سن 45. اسأل طبيبك عما إذا كان لقاح فيروس الورم الحليمي البشري خيارًا جيدًا لك.
الماخذ الرئيسية
لا يُعد خلل التنسج العنقي الشديد سرطانًا ، ولكن من المحتمل أن يتحول إلى سرطان. علاج خلل التنسج العنقي الشديد آمن وفعال بشكل عام ويمكن أن يقيك من الإصابة بالسرطان.
