ما هو استئصال الغدة الجار درقية؟
تتكون الغدد الجار درقية من أربع قطع فردية صغيرة ومستديرة. إنها متصلة بالجزء الخلفي من الغدة الدرقية في رقبتك. هذه الغدد جزء من جهاز الغدد الصماء. ينتج نظام الغدد الصماء الهرمونات التي تؤثر على نموك وتطورك ووظائف جسمك ومزاجك وينظمها.
تنظم الغدد الجار درقية كمية الكالسيوم في الدم. عندما يكون مستوى الكالسيوم منخفضًا في مجرى الدم ، تفرز هذه الغدد هرمون الغدة الجار درقية (PTH) ، الذي يأخذ الكالسيوم من عظامك.
تشير إزالة الغدة الجار درقية إلى نوع من الجراحة يتم إجراؤها لإزالة هذه الغدد. يُعرف أيضًا باسم استئصال الغدة الدرقية. يمكن استخدام هذه الجراحة إذا كان دمك يحتوي على الكثير من الكالسيوم. هذه حالة تعرف باسم فرط كالسيوم الدم.
لماذا أحتاج إلى استئصال الغدة الجار درقية؟
يحدث فرط كالسيوم الدم عندما تكون مستويات الكالسيوم في الدم مرتفعة بشكل غير طبيعي. السبب الأكثر شيوعًا لفرط كالسيوم الدم هو فرط إنتاج الهرمون الجار درقي في واحدة أو أكثر من الغدد جارات الدرقية. هذا شكل من أشكال فرط نشاط جارات الدرقية يسمى فرط نشاط جارات الدرقية الأولي. إن فرط نشاط جارات الدرق الأولي شائع عند النساء مرتين كما هو عند الرجال. معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفرط نشاط الغدة الدرقية الأولي تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. يبلغ متوسط عمر التشخيص حوالي 65 عامًا.
قد تحتاج أيضًا إلى إزالة الغدة الجار درقية إذا كان لديك:
- تسمى الأورام الغدية ، والتي غالبًا ما تكون حميدة ونادرًا ما تتحول إلى سرطان
- الأورام السرطانية الموجودة في الغدد أو بالقرب منها
- تضخم الغدة الجار درقية ، وهي حالة تتضخم فيها جميع الغدد جارات الدرقية.
يمكن أن ترتفع مستويات الكالسيوم في الدم حتى لو تأثرت غدة واحدة فقط. وتشارك غدة جارات درقية واحدة فقط في حوالي 80 إلى 85 بالمائة من الحالات.
أعراض فرط كالسيوم الدم
يمكن أن تكون الأعراض غامضة في المراحل المبكرة من فرط كالسيوم الدم. مع تقدم الحالة ، قد يكون لديك:
- إعياء
- كآبة
- آلام العضلات
- فقدان الشهية
- غثيان
- التقيؤ
- العطش الشديد
- كثرة التبول
- وجع بطن
- إمساك
- ضعف العضلات
- ارتباك
- حصى الكلى
- كسور العظام
قد يحتاج الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض إلا إلى المراقبة. يمكن معالجة الحالات الخفيفة طبياً. ومع ذلك ، إذا كان فرط كالسيوم الدم ناتجًا عن فرط نشاط جارات الدرقية الأولي ، فإن الجراحة التي تزيل الغدة (الغدد) جارات الدرقية المصابة هي وحدها التي ستوفر العلاج.
أخطر عواقب فرط كالسيوم الدم هي:
- فشل كلوي
- ارتفاع ضغط الدم
- عدم انتظام ضربات القلب
- مرض القلب التاجي
- تضخم القلب
- تصلب الشرايين (الشرايين ذات اللويحات الدهنية المتكلسة التي تصبح صلبة وتؤدي وظيفتها بشكل غير طبيعي)
قد يكون هذا بسبب تراكم الكالسيوم في الشرايين وصمامات القلب.
أنواع جراحات استئصال الغدة الجار درقية
هناك طرق مختلفة لتحديد وإزالة الغدد الجار درقية المريضة.
في الطريقة التقليدية ، يستكشف جراحك جميع الغدد الأربعة بصريًا ليرى أيها مريض وأيها يجب إزالته. وهذا ما يسمى باستكشاف العنق الثنائي. يقوم الجراح بعمل شق في الجزء الأوسط إلى الجزء السفلي من عنقك. في بعض الأحيان ، يقوم الجراح بإزالة كلتا الغدتين من جانب واحد.
إذا كان لديك تصوير يظهر غدة مريضة واحدة فقط قبل الجراحة ، فمن المحتمل أن تخضع لعملية استئصال جارات الدرقية طفيفة التوغل مع شق صغير جدًا (طوله أقل من بوصة واحدة). تتضمن أمثلة التقنيات التي يمكن استخدامها أثناء هذا النوع من الجراحة ، والتي قد تتطلب شقوقًا صغيرة إضافية ، ما يلي:
استئصال جارات الدرقية باستخدام موجات الراديو
في عملية استئصال جارات الدرقية الموجهة بالأشعة ، يستخدم الجراح مادة مشعة تمتصها جميع الغدد جارات الدرقية. يمكن لمسبار خاص تحديد مصدر الإشعاع من كل غدة من أجل توجيه وتحديد موقع الغدة (الغدد) جارات الدرقية. إذا أصيب واحد أو اثنان فقط من نفس الجانب ، فإن الجراح يحتاج فقط إلى عمل شق صغير لإزالة الغدة (الغدد) المريضة.
استئصال جارات الدرقية بمساعدة الفيديو (يُسمى أيضًا استئصال جارات الدرقية بالمنظار)
في استئصال جارات الدرقية بمساعدة الفيديو ، يستخدم الجراح كاميرا صغيرة على منظار داخلي. في هذا النهج ، يقوم الجراح بعمل شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة للمنظار والأدوات الجراحية في جانبي الرقبة وشق واحد فوق عظم الصدر. هذا يقلل من الندوب المرئية.
يسمح استئصال جارات الدرقية طفيف التوغل بالشفاء بشكل أسرع. ومع ذلك ، إذا لم يتم اكتشاف وإزالة جميع الغدد المريضة ، فستستمر مستويات الكالسيوم المرتفعة ، وقد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية ثانية.
الأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الجار درقية (الذي يؤثر على جميع الغدد الأربعة) عادة ما يتم استئصال ثلاث ونصف من الغدد جارات الدرقية. سيترك الجراح الأنسجة المتبقية للتحكم في مستويات الكالسيوم في الدم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، سيتم إزالة أنسجة الغدة الجار درقية التي ستحتاج إلى البقاء في الجسم من منطقة الرقبة وزرعها في مكان يسهل الوصول إليه ، مثل الساعد ، في حالة الحاجة إلى إزالته لاحقًا.
التحضير للجراحة
ستحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية التي تتداخل مع قدرة الدم على التجلط قبل حوالي أسبوع من الجراحة. وتشمل هذه:
- أسبرين
- كلوبيدوقرل
- ايبوبروفين (أدفيل)
- نابروكسين (أليف)
- الوارفارين
سيراجع طبيب التخدير معك تاريخك الطبي ويحدد نوع التخدير الذي يجب استخدامه. ستحتاج أيضًا إلى الصيام قبل الجراحة.
مخاطر الجراحة
تتضمن مخاطر هذه الجراحة في المقام الأول المخاطر التي ينطوي عليها أي نوع آخر من الجراحة. أولاً ، يمكن أن يسبب التخدير العام مشاكل في التنفس وحساسية أو ردود فعل سلبية أخرى للأدوية المستخدمة. مثل العمليات الجراحية الأخرى ، من الممكن أيضًا حدوث نزيف وعدوى.
تشمل مخاطر هذه الجراحة بالذات إصابات الغدة الدرقية والعصب في الرقبة الذي يتحكم في الحبال الصوتية. في حالات نادرة ، قد يكون لديك مشاكل في التنفس. عادة ما تختفي هذه الأعراض بعد عدة أسابيع أو أشهر من الجراحة.
عادة ما تنخفض مستويات الكالسيوم في الدم بعد هذه الجراحة. عندما ينخفض مستوى الكالسيوم في الدم بشكل كبير ، فإن هذا يسمى نقص كالسيوم الدم. عندما يحدث هذا ، قد تشعر بخدر أو وخز في أطراف الأصابع أو أصابع القدم أو الشفاه. يمكن منع هذا أو معالجته بسهولة بمكملات الكالسيوم ، وهذه الحالة تستجيب بسرعة للمكملات. عادة ما تكون غير دائمة.
قد تفكر أيضًا في الوصول إلى جراح ذي خبرة لتقليل عوامل الخطر. يعتبر الجراحون الذين يجرون ما لا يقل عن 50 عملية استئصال جارات الدرقية كل عام خبراء. من المرجح أن يكون لدى الخبير الماهر أقل معدلات مضاعفات الجراحة. ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن ضمان أي عملية جراحية خالية تمامًا من المخاطر.
بعد الجراحة
يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة أو قضاء الليل في المستشفى. عادة ما يكون هناك بعض الألم أو الانزعاج المتوقع بعد الجراحة ، مثل التهاب الحلق. يمكن لمعظم الناس العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أسبوع أو أسبوعين ، ولكن يمكن أن يختلف من شخص لآخر.
كإجراء وقائي ، ستتم مراقبة مستويات الكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية في الدم لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الجراحة. قد تتناول مكملات لمدة عام بعد الجراحة لإعادة بناء العظام التي سُلبت من الكالسيوم.
