تمزق الغضروف المفصلي هي إصابات الركبة الأكثر علاجًا. سيستغرق التعافي حوالي 6 إلى 8 أسابيع إذا تم علاج تمزق الغضروف المفصلي بشكل متحفظ ، بدون جراحة. يختلف الوقت حسب:
- نوع وشدة التمزق
- إلى متى تستمر الأعراض
- أسلوب حياتك
- عمرك
الغضروف المفصلي عبارة عن شريط من الغضروف على شكل حرف C يلتف حول مفصل الركبة ويعمل على الوسادة عند تقاطع عظم الفخذ وعظم الظنبوب. يوجد هلالة داخلية (وسطية) وهلالة خارجية (جانبية).
يمكن أن تحدث تمزقات الغضروف المفصلي في أي عمر. من المرجح أن يتعرض الأشخاص الأصغر سنًا ، وخاصة الرياضيون ، لإصابة مفاجئة في الغضروف المفصلي. من المحتمل أن يعاني كبار السن من تلف الغضروف المفصلي المرتبط بالتنكس الناجم عن البلى.
عادةً ما تتطلب تمزقات الهِلالة المعقدة إجراء جراحة.
متى لا تكون الجراحة ضرورية؟
كانت الجراحة مقابل العلاج المحافظ لتمزق الغضروف المفصلي موضوعًا طبيًا مثيرًا للجدل لسنوات عديدة.
اليوم ، بشكل عام ، يوصي الأطباء بالعلاج التحفظي ، وليس الجراحة ، عندما تنجم تمزق الغضروف المفصلي عن التنكس. أظهرت العديد من الدراسات الحديثة أنه لا توجد ميزة للجراحة بهذا النوع من التمزق ، وأن العلاج الطبيعي يعمل أيضًا.
إذا استمرت الأعراض بعد 3 أشهر أو أصبحت أعراضك كبيرة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإصلاح التمزق.
يُنصح أيضًا بالعلاج التحفظي للدموع الصغيرة ، وتمزقات الغضروف المفصلي المستقرة التي تحدث في الثلث الخارجي من الغضروف المفصلي ، "المنطقة الحمراء". هذه هي منطقة الغضروف المفصلي لديك التي تحتوي على بعض إمدادات الدم ، مما يساعد على الشفاء.
قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراءات تحفظية كخطوة أولى إذا كان سبب التمزق هو إصابة الركبة.
العلاجات غير الجراحية
تم توثيق العلاج المحافظ لبعض تمزقات الغضروف المفصلي جيدًا على أنه فعال. إليك ما تتضمنه:
أرز
يبدأ العلاج عادة بطريقة الأرز:
- راحة. حاول إراحة ركبتك لبضعة أيام وامتنع عن الضغط عليها.
- جليد. يمكن أن يساعد وضع الثلج على ركبتك لمدة 10 إلى 15 دقيقة في كل مرة في تقليل أي تورم.
- ضغط. يمكنك أيضًا تقليل التورم عن طريق لف ركبتك بضمادة مرنة أو ارتداء دعامة للركبة.
- ارتفاع. اجلس أو استلق مع رفع ساقك وركبتك فوق مستوى قلبك ، بحيث يتدفق الدم نحو قلبك.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
إذا أوصى طبيبك ، فاستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين لتقليل الألم والتورم لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا.
علاج بدني
من المرجح أن يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي.
يمكن أن يوفر المعالج الطبيعي روتينًا يوميًا من التمارين والتمدد لتحسين قوة العضلات والمرونة ونطاق الحركة والثبات.
الهدف هو تقوية العضلات المحيطة بالركبة ، مثل عضلات الفخذ الأمامية ، والمعروفة باسم عضلات الفخذ الرباعية. سيقلل ذلك من الضغط الواقع على ركبتك. سيساعد أيضًا في استقرار توازنك ويساعد على منع إصابة الركبة الأخرى.
تشير الدراسات إلى أن التمارين الروتينية يمكن أن تحسن بشكل كبير من آلام الركبة ووظائفها.
حقن الكورتيكوستيرويد
قد يعطيك طبيبك حقنة مشتركة من الجلوكورتيكويد لتقليل التورم. هذا يمكن أن يخفف الآلام لمدة 2 إلى 4 أسابيع.
تقويم العظام
اعتمادًا على أعراضك ، قد يوصي طبيبك بدعامة ركبة خاصة أو آليات أخرى للحد من حركة مفاصلك واستقرار الركبة.
علاجات الايورفيدا
تُستخدم علاجات الأيورفيدا التقليدية على نطاق واسع في جنوب آسيا لتقليل التورم والألم وقيود الحركة في تمزق الغضروف المفصلي والتهاب مفاصل الركبة.
بشكل عام ، يأخذ علاج الأيورفيدا في الاعتبار الحالة الكاملة للشخص ، وليس فقط الموقع المحدد للألم. توجد بعض الدراسات السريرية حول فعاليته ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
وجدت دراسة صغيرة معشاة ذات شواهد عام 2018 تقارن العلاج التقليدي بالايورفيدا في 151 شخصًا أن علاجات الايورفيدا كانت مفيدة في الحد من أعراض التهاب المفاصل في الركبة في 3 و 6 و 12 شهرًا.
ومع ذلك ، فإن البيانات المتعلقة بهذا الأمر محدودة ولا ينبغي أن تحل محل التحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج المتاحة لك.
متى تكون الجراحة مطلوبة؟
تتطلب بعض تمزقات الغضروف المفصلي جراحة لشفاء الغضروف المفصلي واستعادة نطاق حركة الركبة. على سبيل المثال:
- تمزق في الثلثين الداخليين من الغضروف المفصلي لا يشفى من تلقاء نفسه لأن المنطقة تفتقر إلى تدفق الدم لتحفيز استجابة الجهاز المناعي.
- قد يتطلب التمزق الذي يسبب لك الكثير من الألم أو يضعف استخدام ركبتك إجراء عملية جراحية لإزالة أو إصلاح الجزء الممزق من الغضروف المفصلي.
- عادةً ما تتطلب التمزقات المعقدة إجراء عملية جراحية لقص الجزء التالف من الغضروف المفصلي.
قد تكون الجراحة إصلاح الغضروف المفصلي أو تشذيب أنسجة الغضروف المفصلي ، وهو ما يسمى استئصال الغضروف المفصلي الجزئي. لاحظ أن استئصال الطمث قد يسبب هشاشة العظام على المدى الطويل.
جراحة تمزق الغضروف المفصلي شائعة جدًا ، حيث يتم إجراء حوالي 850 ألف عملية جراحية كل عام في الولايات المتحدة.
متى ترى الطبيب
من الأفضل مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن:
- إذا كان لديك ألم مفاجئ من إصابة في الركبة
- إذا كنت تواجه مشكلة في استخدام ركبتك
- إذا استمر الألم
يمكن أن تزداد تمزقات الغضروف المفصلي سوءًا ، أو يمكن أن تتساقط قطع من الغضروف المفصلي في المفصل. بالنسبة للرياضي ، يمكن أن يتسبب اللعب بألم في الركبة في حدوث مشاكل أكبر لاحقًا.
يمكن للطبيب إجراء اختبارات جسدية وتصويرية ، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتحديد نوع الضرر الذي تعانيه ومناقشة خيارات العلاج الممكنة معك.
استشر الطبيب أيضًا إذا استمر الألم بعد دورة العلاج المحافظ.
الخط السفلي
تمزقات الغضروف المفصلي شائعة جدًا. يوصى بالعلاج التحفظي للدموع المرتبطة بتآكل العمر.
وقت التعافي من 6 إلى 8 أسابيع مع العلاج التحفظي. يؤدي العلاج الطبيعي عمومًا إلى نتيجة جيدة.
من الأفضل أن ترى طبيبًا لتشخيص آلام الركبة وخطة العلاج.
