رعاش مرض التصلب العصبي المتعدد
غالبًا ما تتميز الهزات التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد بما يلي:
- صوت مرتعش
- اهتزاز إيقاعي يؤثر على الذراعين واليدين وأقل شيوعًا في الساقين والرأس والجذع
- صعوبة في إمساك أو التحكم في قلم أو ملعقة أو أداة أو إناء آخر
تشير تقديرات مراجعة عام 2012 إلى أن الرعاش يصيب ما بين 25 إلى 50 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. قد تؤثر الرعاش الشديد على ما يصل إلى 15 بالمائة من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.
ما الذي يسبب رعاش مرض التصلب العصبي المتعدد؟
بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، عادة ما يكون سبب الرعاش هو آفات الدماغ (تحديدًا في المخيخ) والمناطق التالفة - التي تسمى اللويحات - على طول المسارات العصبية التي تشارك في تنسيق الحركة.
تؤدي نفس اللويحات أحيانًا أيضًا إلى ظهور أعراض أخرى مثل عسر البلع (صعوبة في البلع) أو عسر الكلام (صعوبة التحدث).
أنواع الرعاش
هناك نوعان أساسيان من الرعاش: الراحة والعمل.
يستريح الهزة
يحدث الرعاش أثناء الراحة عندما يكون هناك اهتزاز حتى عندما يكون جزء من الجسم في حالة راحة. على سبيل المثال ، قد يكون الشخص جالسًا بشكل مريح مع وضع يديه في حضنه ، لكن أصابعه تهتز.
رعاش العمل
يحدث رعاش العمل عندما يتم تحريك العضلة طواعية. على سبيل المثال ، قد يصل شخص ما لالتقاط كوب من الماء وتبدأ يده في الاهتزاز.
هناك عدد من التصنيفات الفرعية لرعاش العمل ، بما في ذلك:
- رعاش نية. ترتبط هذه بالحركة الجسدية. لا يكون هناك اهتزاز عندما يكون الشخص في حالة راحة ، ولكن يتطور الرعاش ويصبح أكثر وضوحًا عند محاولته القيام بحركة دقيقة مثل تحريك القدم أو اليد إلى مكان معين.
- الرعاش الوضعي. ترتبط هذه بالحركة أو الدعم ضد الجاذبية ، مثل الرعاش الذي يحدث أثناء الوقوف أو الجلوس ، ولكن ليس أثناء الاستلقاء.
- رأرأة. ترتبط هذه الرعشات بحركات العين السريعة.
بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن أكثر أشكال الرعاش شيوعًا هي الرعاش المتعمد ورعاش الوضعية.
علاج رعاش مرض التصلب العصبي المتعدد
حاليا ، لا يوجد علاج للرعاش. ولكن هناك طرقًا للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد لتقليل حدوثهم وتحسين وظائفهم.
تغيير نمط الحياة
قد تساعد التغييرات التالية في نمط الحياة في تقليل حدوث الرعاش:
- تجنب الإجهاد
- الحصول على قسط كاف من الراحة
- تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين
العلاج الطبيعي والوظيفي
يمكن أن يساعد المعالجون الفيزيائيون والمهنيون الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد في السيطرة على الرعاش من خلال:
- تمارين تعليمية للتنسيق والتوازن
- التوصية بتثبيت الأقواس في بعض الحالات
- شرح كيفية استخدام الأوزان لتعويض الرعشات
- تعليم طرق جديدة لأداء الأنشطة اليومية التي قد تجعل رعاش التصلب المتعدد تحديًا
دواء
لم يتم بعد تحديد دواء فعال دائمًا للرعشات. وفقًا للجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد ، فقد أبلغ المتخصصون في مجال الصحة عن درجات متفاوتة من النجاح في علاج الرعاش لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد باستخدام الأدوية بما في ذلك:
- حاصرات بيتا ، مثل بروبرانولول (إندرال)
- الأدوية المضادة للقلق ، مثل بوسبيرون (بوسبار) وكلونازيبام (كلونوبين)
- الأدوية المضادة للاختلاج ، مثل Primidone (Mysoline)
- الأدوية المضادة للسل ، مثل أيزونيازيد
- مضادات الهيستامين ، مثل هيدروكسيزين هيدروكلوريد (أتاراكس) وهيدروكسيزين باموات (فيستاريل)
- مدرات البول ، مثل أسيتازولاميد (دياموكس)
البوتوكس
أشارت دراسة أجريت عام 2012 إلى أن نفس حقن البوتوكس (توكسين البوتولينوم من النوع أ) المستخدمة لتنعيم خطوط الوجه بشكل مؤقت قد تحسن بشكل كبير من رعاش الذراع لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد
جراحة
قد يكون الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين يعانون من رعشات شديدة معيقة بالرغم من الأدوية مرشحين جيدين للعلاج الجراحي.
هناك نوعان من الجراحة التي قد تساعد في الرعاش لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد: بضع المهاد والتحفيز العميق للدماغ.
بضع المهاد هي عملية جراحية تدمر جزءًا من المهاد ، وهي بنية في الدماغ تساعد في التحكم في الحركات.
يقوم التحفيز العميق للدماغ بزرع قطب كهربائي صغير في المهاد. ثم يتم توصيل القطب الكهربي بسلك يتصل بجهاز تحت الجلد في منطقة الصدر. يقوم الجهاز بتوصيل نبضات كهربائية صغيرة إلى المهاد.
لم تتم الموافقة على التحفيز العميق للدماغ من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الرعاش المرتبط بالتصلب المتعدد. ومع ذلك ، فقد تم استخدامه بنجاح لهذا الغرض.
الوجبات الجاهزة
يمكن أن تكون رعشات التصلب المتعدد التي تظهر لدى بعض الأشخاص خفيفة أو شديدة ومسببة للإعاقة لدى ما يصل إلى 15 بالمائة من المصابين بالتصلب المتعدد.
على الرغم من عدم وجود علاج للرعشة حتى الآن ، فإن الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم طرق للحد من حدوث الرعاش وتحسين الوظيفة بما في ذلك العلاج الطبيعي والوظيفي والأدوية وتغيير نمط الحياة.
